張婷

心臟彩超是一項能夠顯示心臟結(jié)構(gòu)、心臟搏動、心臟內(nèi)外血液流動以及心臟周圍相鄰結(jié)構(gòu)的檢查，是普通B超所不能取代的。心臟彩超的檢查方法是將心臟彩超的探頭放置到檢查部位，探頭會將檢查部位的結(jié)構(gòu)清晰地顯示在熒屏上。通俗來講，心臟探頭就相當(dāng)于一個攝像頭，通過轉(zhuǎn)動探頭可以將心臟的結(jié)構(gòu)信息傳回到熒屏上，從而給醫(yī)生反饋心臟的情況，以判斷是否存在異常情況。

心臟彩超可以檢查哪些疾病

1.先天性心臟病。幾乎所有的心臟畸形都可以通過心臟彩超檢查顯示出來，如常見的法洛氏四聯(lián)癥、間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、流出道狹窄、卵圓孔未閉等。心臟彩超可以觀察到未閉合的缺損以及經(jīng)過缺損流過的血流，可以看到瓣膜閉合情況以及是否存在狹窄，也能看到瓣膜的發(fā)育情況，判斷是否存在畸形等。因此，心臟彩超是檢查心臟先天性疾病的主要檢查手段。

2.后天獲得性心臟結(jié)構(gòu)改變。如果不是先天性心臟疾病的改變，而是由后天疾病原因?qū)е滦呐K發(fā)生改變的情況，依然可以通過心臟彩超進(jìn)行檢查診斷。心臟彩超可以觀察到后天因素導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)的改變、心臟瓣膜的情況，以及心臟本身的厚度、大小等，因為不良因素導(dǎo)致心臟改變后血流的分流情況等?？梢悦鞔_精細(xì)到心臟心房、心室、瓣膜等各個細(xì)小部分的改變，是了解心臟大小等外形的重要檢查方法。

3.對心臟功能的評估。心臟彩超可以直觀地對心臟收縮功能進(jìn)行顯示，并對室壁運動進(jìn)行分析，是否存在不協(xié)調(diào)等情況。還可以通過計算心臟的每搏輸出量等具體數(shù)據(jù)，對心臟的功能是否正常做出判斷。這些心臟功能的檢查，是其他檢查方法不能實現(xiàn)的。

4.了解心臟毗鄰組織有無異常。比如了解有無心包積液，心包有無鈣化，以及升主動脈和降主動脈的情況，上下腔靜脈的情況，等，是了解心臟毗鄰組織情況的常用檢查工具。

5.心臟病治療的有效性評估。通過心臟彩超對心臟結(jié)構(gòu)、功能等的評估，可以幫助醫(yī)生制定治療的方向、治療的方式、治療的內(nèi)容等;并可以對治療的有效性進(jìn)行評估，是醫(yī)生治療心臟疾病不可或缺的重要檢查手段。

心臟彩超對高血壓心臟病的診斷意義

近年來隨著人們生活節(jié)奏的加快，我國高血壓疾病的患者呈現(xiàn)上升趨勢。長期存在的高血壓疾病會由于動脈血壓的持續(xù)升高，進(jìn)而導(dǎo)致心臟、腎、腦等靶器官發(fā)生實質(zhì)性病變。其中高血壓心臟病就是比較常見的一種高血壓并發(fā)癥。由于身體的代償作用，高血壓心臟病患者早期多無明顯癥狀，一旦表現(xiàn)出癥狀，就已經(jīng)到了比較嚴(yán)重的階段，甚至錯過了最佳的治療時間。而臨床上診斷高血壓心臟病的主要方式就是心臟彩超和心電圖。

高血壓的主要靶器官是心臟，通過對高血壓的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者長期患有高血壓疾病時，會導(dǎo)致左心室承受巨大的壓力;長期的心室壓力會使得間質(zhì)纖維大量增生，使心肌細(xì)胞增大，心室發(fā)生心肌重構(gòu)，導(dǎo)致高血壓心臟病患者的左心室肥大。因此，心室肥大是高血壓心臟病患者主要的臨床表現(xiàn)。心臟彩超可以直接明確地對心室肥大做出判斷，并且其診斷率要略高于心電圖的診斷。心臟彩超可以明確判斷左心室的厚度，判斷確定早期心臟病。而心電圖對于左心室增厚的判斷，是間接通過S-T段變化來實現(xiàn)的;但是一旦S-T段發(fā)生異常變化，高血壓心臟病就已經(jīng)到了晚期。由此可見，單獨做心電圖不適合用于對早期高血壓心臟病的診斷。目前在臨床上多是采用兩種方式聯(lián)合使用，以提高診斷的準(zhǔn)確度。

通過研究發(fā)現(xiàn)，長時間的高血壓會使得心臟病患者的心臟后負(fù)荷增大，長時間的后負(fù)荷又會使得左心房擴大。但是在臨床上左心室擴大并不是其最特異的表現(xiàn)。通過心臟彩超與心電圖的檢查對比發(fā)現(xiàn)，心臟彩超更容易診斷出左心房擴大。

當(dāng)高血壓心臟病發(fā)展到一定程度時，就會出現(xiàn)一些明顯的癥狀，如心律和心率的變化。在研究中發(fā)現(xiàn)，在對心律和心率的檢測過程中，心電圖比心臟彩超更容易顯示其變化，而心臟彩超對于心律和心率顯示不明顯。心律和心率的程度決定了高血壓心臟病的發(fā)展程度，由此可見心電圖更能判斷高血壓心臟病的嚴(yán)重程度。

心臟彩超在慢性心力衰竭中的運用

導(dǎo)致心力衰竭的疾病很多，常見如高血壓、冠心病、心臟瓣膜疾病、內(nèi)分泌疾病、肺疾病等。慢性心力衰竭是一種多原因引起的綜合癥候群，以老年患者居多。這些患者多存在兩種以上的原發(fā)疾病，導(dǎo)致心臟功能受損更嚴(yán)重。彩超是診斷心臟疾病有效的無創(chuàng)檢查方法，能夠顯示心臟的波動、結(jié)構(gòu)、血液流動等，能夠直觀觀察心臟結(jié)構(gòu)變化。

心臟彩超可以通過對左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左心房內(nèi)徑（LAD）等對心臟做評估。心臟彩超是唯一一種可以動態(tài)顯示心臟腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、搏動、血流情況的檢查儀器，對人體不會造成任何創(chuàng)傷。隨著心臟彩超探頭的轉(zhuǎn)動，心臟結(jié)構(gòu)很清晰地顯示在屏幕上。心臟是一個腔性結(jié)構(gòu)器官，左心室舒張末期內(nèi)徑反映了左心室舒張末期的大小，如果左心室內(nèi)直徑不正常，說明左心室舒張末期容積增加、舒張壓壓力增加，導(dǎo)致左心室壓力增加，引起肺淤血，出現(xiàn)呼吸困難。左心射血分?jǐn)?shù)比心排血量更靈敏地反映左心功能，故已成為重要的心肌泵功能指標(biāo)，廣泛應(yīng)用于臨床診斷及藥物研究。通過心臟彩超對心室舒張期末和收縮期末影像的觀察，可以更加全面地了解心臟功能。

心臟彩超需要多久做一次

如果在普通的查體時顯示心臟功能正常，一般來說5年左右建議做第二次檢查。如果提示心臟有問題，比如房室結(jié)構(gòu)變化、左房增大、雙房增大、左室肥厚、左室擴大、瓣膜的狹窄或者中度以上關(guān)閉不全等，每年至少要復(fù)查一次。另外，檢查發(fā)現(xiàn)存在左室舒張功能或收縮功能減低，尤其EF值明顯下降的這一部分病人，需要每年、必要時每半年復(fù)查一次心臟彩色超聲。

如果是老年人且有房顫、冠心病、心肌梗死、心臟瓣膜病或者是有先天性心臟病等疾病，最好是每半年就做一次檢查，以隨訪對比瓣膜的狹窄及關(guān)閉不全程度，室壁運動情況，左室射血分?jǐn)?shù)的變化，有利于對病情的發(fā)展做出進(jìn)一步的評估，決定是否進(jìn)行下一步的治療，比如說瓣膜的置換手術(shù)治療，以及有無附壁血栓的形成等。