侯懿恒 張云英

摘要：選取在秦皇島市某三甲醫(yī)院實習(xí)時，對2020年5月至2020年12月間診斷為腰椎間盤突出癥的已經(jīng)進行手術(shù)的120名患者病例進行回顧性分析。所有患者在手術(shù)前均進行過CT和MRI檢查，并以手術(shù)結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，對結(jié)果進行分析，分析在診斷腰椎間盤突出癥中磁共振成像（MRI）和計算機斷層掃描（CT）臨床價值和各自優(yōu)勢。MRI檢出率明顯高于CT，CT與MRI檢查對診斷腰椎間盤突出癥均有的診斷價值，MRI檢查診斷腰椎間盤突出癥的準(zhǔn)確性高于CT檢查，建議首選MRI檢查。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥;臨床分析;MRI;CT

1.研究的必要性及意義

近幾年以來，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率逐步提升，已經(jīng)為其患者及其家屬的工作和日常生活造成了極大困擾。因此，在當(dāng)前這種日益嚴(yán)峻的形勢和背景下，能夠準(zhǔn)確地判別和治療腰椎間盤突出癥是一個十分急迫且重要的臨床治療問題。除了醫(yī)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進行診斷的方法外，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也同樣是診斷的重要組成部分，而對于診斷該病的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備主要是CT和MRI。如果我們能夠在兩者中尋找出一種準(zhǔn)確診斷的方法，可以有效精準(zhǔn)地對腰椎間盤突出癥進行診斷，那么它就會直接地影響到病人能否及時確診以及后期治療的效果。因此，本文從醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的角度出發(fā)，圍繞CT與RMI在對腰椎間盤突出癥的診斷價值方向進行分析，進而為臨床提供一種診斷腰椎間盤突出癥的合理檢查方案。

2.研究對象與方法

2.1一般資料

選擇2020年5月到2020年12月的已經(jīng)進行過手術(shù)的120例腰椎間盤突出癥患者數(shù)據(jù)進行回顧性分析，其中男性62例，女性58例;年齡25至79歲，平均年齡42歲，病程5個月至8年，平均病程（3.5±0.8）年。這些患者大部分都有坐骨神經(jīng)痛的病史。而部分患者則有反復(fù)腰痛的病史。以上患者的職業(yè)、年齡、性別等基本數(shù)據(jù)差異不大（P>0.05）。

2.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）術(shù)前在接受CT診斷后同時進行MRI檢查的病人;（2）以下肢疼痛或麻木和放射性疼痛為主訴的病人;（3）能完全符合外科手術(shù)特點指征的病人;。

2.3實驗方法

（1）CT檢查方法

使患者脊椎間距和設(shè)備處于同一水平位置。操作人員將設(shè)備參數(shù)設(shè)置為適當(dāng)?shù)闹?，框架設(shè)置為30，間距設(shè)置為1毫米，層厚度設(shè)置為2毫米。對L1/2，L2/3，L3/4，L4/5和L5/S1內(nèi)的所有腰椎間盤進行全面掃描。

（2）MRI檢查方法

患者采取仰臥位，雙手平放在自己的身體兩側(cè)，雙腿彎曲，放在三角形的海綿墊上，頭骨的正中表面和線圈的水平垂直軸一致，與床面水平垂直，頭部用三角形的海綿墊將其固定。

2.4觀察指標(biāo)

收集MRI和CT檢查診斷的數(shù)據(jù)。分別對MRI和CT檢查兩種方法中所檢出的椎間盤突出、椎間盤脫出、椎間盤結(jié)節(jié)和椎間盤游離4類病例進行統(tǒng)計，并以手術(shù)期間的最終病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)（腰椎間盤突出癥的分類很復(fù)雜，大多數(shù)手術(shù)治療都能取得滿意的效果。因此，手術(shù)是本醫(yī)院的首選治療方式）。計算兩種方法的診斷準(zhǔn)確率、誤診率和漏診率，并對兩種方法的實際應(yīng)用效果進行了分析。

2.5數(shù)據(jù)分析

將研究的統(tǒng)計數(shù)據(jù)直接應(yīng)用SPSS23.0軟件，計數(shù)資料用[n（%）]表示，實施χ2檢驗，以P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

3.結(jié)果

3.1 兩種檢查診斷結(jié)果的檢出率比對

對MRI和CT兩種檢驗臨床結(jié)果的診斷準(zhǔn)確率進行比對。經(jīng)MRI檢查，共有112人檢測為陽性，診斷準(zhǔn)確率為93.33%。CT檢查后，94人為陽性，診斷準(zhǔn)確率為78.33%。經(jīng)χ2檢驗，兩組數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度的差別均具有統(tǒng)計學(xué)的意義。MRI檢查的診斷準(zhǔn)確性明顯高于CT檢查。

3.2 兩種檢查診斷病變分型檢出率比對

觀察病變分型的單項檢查數(shù)據(jù)結(jié)果分析后得出。MRI檢查對于椎間盤突出、椎間盤脫出和椎間盤結(jié)節(jié)的檢出率明顯高于CT檢查（P<0.05）。其中的結(jié)果如下表3-1。

4.討論

數(shù)據(jù)顯示，MRI診斷的診斷率高于CT診斷，誤診率明顯低于CT診斷。數(shù)據(jù)對比差異很大。數(shù)據(jù)對比差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。

綜上所述，MRI和CT在腰椎間盤突出癥診斷中的應(yīng)用具有其自身的優(yōu)勢，但相比之下，MRI具有更高的診斷價值和更高的準(zhǔn)確性，并且可以準(zhǔn)確地確定患者的特定病變。為臨床醫(yī)生的治療提供更嚴(yán)格和科學(xué)的數(shù)據(jù)支持。

5.結(jié)論

這一研究表明MRI在診斷腰間盤突出癥時，具有較高準(zhǔn)確率，優(yōu)勢更顯著，綜合分析后看可以設(shè)置MRI的檢測手段可作為判斷腰間盤突出癥疾病的首選檢查方式。當(dāng)然在必要的情況下也需要與CT相聯(lián)系，對病情進行多方面，多層次的分析診斷，便于臨床醫(yī)師在治療采用合理有效的手段。

參考文獻：

[1]李艷麗.CT成像技術(shù)在腰椎間盤突出癥診斷中的價值分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2021，38（01）：3+13.

指導(dǎo)教師：張云英 副教授

山東協(xié)和學(xué)院 山東 濟南 250109