許子花

(廣東醫(yī)科大學附屬惠東醫(yī)院 婦科，廣東 惠東 516300)

腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢，在婦科疾病治療中得到廣泛應用[1]。但手術本身屬于應激源，易導致患者產生負面情緒，影響睡眠質量，也不利于手術的順利進行，因此有必要在術前采取相應的干預措施[2]。本文將探討婦科擇期腹腔鏡手術患者接受中藥足浴聯合耳穴埋豆治療后，睡眠質量的改善效果，現報道如下。

1 臨床資料

以2019年2月～2020年1月期間在我院行婦科擇期腹腔鏡手術的150例患者作為研究對象，所有患者均符合婦科腹腔鏡手術指征，同時排除合并惡性腫瘤、嚴重肝腎功能障礙、精神異常者、不配合治療中途退出等情況。根據數字隨機表法將其設為對照組(75例)和實驗組(75例)。對照組中，年齡最小28歲，最大48歲，平均(37.56±3.41)歲；手術類型：子宮切除術28例，子宮肌瘤剔除術25例，卵巢囊腫剝除術22例。實驗組中，年齡最小29歲，最大50歲，平均(38.03±3.29)歲；手術類型：子宮切除術27例，子宮肌瘤剔除術24例，卵巢囊腫剝除術24例。本次研究得到我院倫理委員會審批通過，全部患者了解研究內容自愿參加。兩組患者年齡、手術類型等一般資料無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組

給予常規(guī)護理，減少無關人員的流動，降低醫(yī)療器械警報聲和噪聲，盡量減少探視時間，營造安靜舒適的休息環(huán)境。

2.2 實驗組

在對照組基礎上采取中藥足浴聯合耳穴埋豆治療。中藥足?。核幬锝M成：磁石60 g，夜交藤30 g，丹參20 g，遠志5 g。加入清水煎煮，將藥液濃縮至200 mL，真空密封包裝。每晚睡覺前進行中藥足浴，保持舒適的體位坐于床邊，將200 mL藥液倒入足浴盆，再加入2 500 mL溫水，水量高于足踝部，水溫控制在40 ℃～50 ℃，以患者感覺舒適為宜。雙腳在水中搓洗，水溫下降后及時添加熱水，足浴時間20 min～30 min。耳穴埋豆：主穴選取神門、心、腎、皮質下，配穴選取肝、脾、胰、膽、交感、神經衰落點。指導患者保持舒適體位，使用75 %酒精消毒皮膚，操作者一手握住患者耳輪后上方，使耳郭相應穴位得到充分暴露。另一只手使用探棒緩慢、均勻地按壓，尋找耳穴壓痛和敏感點。將粘有王不留行籽的膠布貼于上述耳穴，每次按壓1 min～2 min，每日按壓2次～3次。

3 療效分析

3.1 觀察指標

①通過匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評估患者睡眠質量，包括入睡時間、睡眠障礙、睡眠時間、睡眠質量、日間功能、睡眠效率6個維度，總分21分，分值越低睡眠質量越好。②評價兩組患者睡眠質量改善情況。顯效：治療后睡眠總時間增加1 h以上，自覺睡眠深，醒后無疲乏感；有效：治療后睡眠總時間增加1 h以內；無效：治療后睡眠總時間無變化甚至縮短?？傆行?(顯效+有效)÷總病例數×100 %。③滿意度：采用自制滿意度問卷表調查滿意度，分為不滿意、滿意、非常滿意三個等級；總滿意率=(非常滿意+滿意)÷總病例數×100 %。

3.2 統計學方法

3.3 治療結果

3.3.1 兩組患者治療后PSQI評分比較

結果顯示：實驗組入睡時間、睡眠障礙、睡眠時間、睡眠質量、日間功能、睡眠效率以及PSQI總分均低于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后PSQI評分比較分)

3.3.2 兩組患者睡眠質量改善情況比較

結果顯示：實驗組睡眠質量改善總有效率較對照組明顯更高，兩組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者睡眠質量改善情況比較 例(%)

3.3.3 兩組患者滿意度比較

結果顯示：對照組總滿意率74.67 %，實驗組為94.67 %，兩組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者滿意度比較 例(%)

4 討 論

婦科腹腔鏡手術前若患者睡眠質量不佳，不僅影響機體功能，而且對手術效果造成較大影響，因此術前術后改善睡眠質量是不可或缺的一項環(huán)節(jié)[3]。

從本次研究結果看出，實驗組治療后PSQI各項指標及總分均低于對照組，同時總有效率高于對照組，表明中藥足浴聯合耳穴埋豆有利于改善婦科擇期手術患者術前術后睡眠質量。中藥足浴是傳統中醫(yī)常見的一種治療手段，通過中藥的作用對足部穴位進行刺激，起到寧心安神、活血、溫通經絡的作用[4]。本次研究藥方中，丹參具有活血通經、清心除煩的功效；磁石、遠志、夜交藤可起到養(yǎng)心安神、鎮(zhèn)靜的作用，諸藥合用起到改善睡眠的功效[5]。人體的五臟六腑可以通過按壓耳穴起到特殊的反應[6]。耳穴埋豆是傳統中醫(yī)的一種重要治療手段，具有無痛、操作便捷等優(yōu)勢，并且不良反應較少，患者接受度較高[7]。耳穴埋豆的原理是通過使用辨證方法選取穴位，對穴位進行按壓和敷貼中藥，刺激迷走神經使其不斷對人體中樞產生影響，而人體中樞將接收到的信息整合后自身作出相應反應，達到疏通經絡的作用[8]。同時本次研究中，實驗組總滿意率高于對照組，表明聯合治療方案對睡眠質量改善效果較好，患者更為滿意，相較于常規(guī)護理措施優(yōu)勢明顯。

綜上所述，中藥足浴聯合耳穴埋豆應用于婦科擇期腹腔鏡手術患者中，可有效改善睡眠狀況，提升睡眠質量，患者普遍認可滿意，值得廣泛開展。