梁海慧

(廣東省珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻咽喉科,廣東 珠海 519020)

鼻竇炎多為上呼吸道感染引起，臨床會表現(xiàn)為頭痛、膿涕、鼻塞等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活和工作[1～2]；鼻內(nèi)鏡是常用治療鼻竇炎的治療方法，但其術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)等會嚴(yán)重影響治療效果；給予合適的鼻腔沖洗可以改善患者鼻黏膜纖毛功能，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)，提高療效，具有重要的意義[3～4]。本研究中選取2018年5月～2020年5月在筆者醫(yī)院接受治療的40例鼻竇炎患者作為研究對象，探討分析清熱利濕通竅方鼻腔沖洗在鼻竇炎患者術(shù)后康復(fù)中的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2018年5月～2020年5月在筆者醫(yī)院接受治療的40例鼻竇炎患者作為研究對象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。將患者隨機分為兩組，觀察組21例，對照組19例。觀察組中，男12例，女9例；年齡17歲～65歲，平均(41.26±6.52)歲；平均病程(8.03±2.41)a。對照組中，男10例，女9例；年齡20歲～67歲，平均(42.43±6.74)歲；平均病程(7.96±2.34)a。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的鼻竇炎患者(參照《中華中醫(yī)藥學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)耳鼻咽喉科常見病診療指南》和《慢性鼻—鼻竇炎的診斷和治療指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn))；②臨床資料完整者；③治療依從性良好者；④行功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①妊娠期或哺乳期女性；②有精神疾病或認(rèn)知功能障礙者；③過敏體質(zhì)者；④合并心腦血管病及其他嚴(yán)重并發(fā)癥者。

2 治療方法

2.1 觀察組

給予清熱利濕通竅方鼻腔沖洗治療。具體如下：術(shù)后第3天，取薄荷10 g、蒼耳子20 g、白芷30 g、魚腥草30 g、辛夷花20 g置于容器中煎煮，過濾去渣，高溫對其進(jìn)行消毒滅菌，將以上鼻腔沖洗液配生理鹽水沖洗鼻腔；將沖洗器橄欖頭一端置于鼻腔，另一端置于沖洗液中，手按橡膠球，利用負(fù)壓的作用將沖洗液引入鼻腔，2次/d。

2.2 對照組

使用生理鹽水沖洗鼻腔治療。具體如下：患者上身傾斜，將沖洗器分別置于鼻腔和生理鹽水中，張口讓生理鹽水從口和另一鼻孔流出，沖洗鼻腔，2次/d。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

①醫(yī)生分別在治療前和術(shù)后3個月填寫鼻腔鼻竇結(jié)局測試(SNOT-20)，對患者癥狀體征進(jìn)行評分，并計算療效指數(shù)，記錄臨床治療情況，療效指數(shù)=(治療前評分-治療后評分)/治療前積分×100 %。②術(shù)后3個月采用糖精實驗法對鼻黏膜纖毛傳輸時間進(jìn)行檢測，采用視覺模擬評分法(VAS)記錄患者術(shù)后疼痛級別。通過比較兩組患者的療效、術(shù)后VAS評分、鼻黏膜纖毛傳輸速率、鼻黏膜病變情況來探討分析清熱利濕通竅方鼻腔沖洗在鼻竇炎患者術(shù)后康復(fù)中的臨床應(yīng)用價值。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者癥狀、體征明顯改善，療效指數(shù)≥66 %；有效：患者病癥、體征有所改善，26 %≤療效指數(shù)<66 %；無效：患者病癥、體征無明顯變化，療效指數(shù)<26 %。

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組患者術(shù)后疼痛情況、鼻黏膜纖毛傳輸速率比較

和對照組相比，觀察組的VAS評分更低，鼻黏膜纖毛傳輸速率更高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛情況、鼻黏膜纖毛傳輸速率比較

3.4.2 兩組患者鼻黏膜病變情況比較

和對照組相比，觀察組的鼻黏膜病變率更低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者鼻黏膜病變情況比較 例(%)

3.4.3 兩組患者臨床療效比較

和對照組相比，觀察組的總有效率更高(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較 例(%)

4 討 論

鼻腔沖洗不僅可以達(dá)到簡單清潔的作用，還可以減少患者術(shù)腔內(nèi)結(jié)痂，從而促進(jìn)鼻腔分泌物排出，促進(jìn)鼻腔黏膜炎癥消退，可以改善患者鼻功能，提高預(yù)后，具有重要的意義[5～6]。

本次研究結(jié)果說明：與使用生理鹽水沖洗鼻腔比較，采用清熱利濕通竅方進(jìn)行鼻腔沖洗可以有效減輕患者術(shù)后疼痛感，可以提高患者鼻黏膜纖毛功能，降低炎性因子的分泌，減輕黏膜水腫，加快患者術(shù)后康復(fù)速度。另外，研究結(jié)果還顯示：與對照組比較，觀察組的鼻黏膜病變率更低，總有效率更高(P<0.05)。這反映了生理鹽水和清熱利濕通竅方治療效果的差異，鼻黏膜病變率越高，治療效果越差；總有效率越高，在風(fēng)險相同的前提下，臨床應(yīng)用價值越高。清熱利濕通竅方中，薄荷有殺菌、鎮(zhèn)痛止癢的功效，蒼耳子有抗炎、通竅止痛、散風(fēng)除濕的功效，白芷有生肌止痛、活血排膿的功效，魚腥草具有抗病毒、抗菌、調(diào)節(jié)機體免疫力的功效，辛夷花具有收斂、保護(hù)鼻黏膜、抗菌的功效。諸藥聯(lián)用，有利于清潔鼻竇炎患者鼻腔，抑制機體炎癥反應(yīng)，可以提高患者術(shù)后康復(fù)效果[7～8]。

綜上所述，筆者認(rèn)為采用清熱利濕通竅方進(jìn)行鼻腔沖洗可以有效改善鼻竇炎患者癥狀，具有更高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣使用。