楊陽 周頌華 梁綽意 楊曉嵐

摘 要：為了解老年人、家屬、護(hù)理人員多重視角下適老型沐浴輔具的需求情況，本文采用便利抽樣的方法選取2020年12月—2021年1月廣東省珠三角地區(qū)（包括廣州市、佛山市、肇慶市以及東莞市等城市）的老年人、家屬和護(hù)理人員共370名，采用自制線上問卷的形式進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示：（1）合適的沐浴輔具能協(xié)助老年人解決洗浴困難；（2）老年人對沐浴輔具認(rèn)識度和應(yīng)用意愿不高；（3）老年人、家屬和護(hù)理人員對沐浴輔具需求相同之處為73.08%的老年人、75.40%家屬、86.84%護(hù)理人員均認(rèn)為沐浴輔具防摔、防滑的功能是最需要的；不同之處為老年人注重沐浴過程舒適性、家屬注重沐浴輔具監(jiān)測功能、護(hù)理人員注重沐浴輔具簡便性、省力；（4）老年人強(qiáng)烈自尊心期待自理沐浴。在此基礎(chǔ)上提出，一款集防滑、防摔、協(xié)助移位、助起、便于清洗、保溫、個(gè)性化、監(jiān)測功能等優(yōu)勢于一體的智能化沐浴輔具，是老年人、家屬和護(hù)理人員所共同期待的。

關(guān)鍵詞：老年人；沐浴輔具；智能化

國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2019年底，我國60歲及以上人口為2.54億人，占總?cè)丝诘?8.1%，65歲及以上人口為1.76億人，占12.6%。其中失能、半失能老年人4000余萬。對專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、居家護(hù)理服務(wù)等呈現(xiàn)龐大而剛性的需求[1]。這與我國老年人的護(hù)理事業(yè)發(fā)展速度相矛盾，主要表現(xiàn)為老年人的護(hù)理人員隊(duì)伍、護(hù)理器具研發(fā)的速度落后于老年人口的增長速度，導(dǎo)致我國老年人的日常生活護(hù)理需求難以得到滿足，其中，老年人的洗浴需求是急需解決的難題之一。因此，本研究針對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)沐浴輔具現(xiàn)狀和老年人需求，通過線上問卷的方式，從老年人、家屬、護(hù)理人員多視角進(jìn)行調(diào)研，以此為打造一款適老型智能化沐浴輔具提供依據(jù)，并為更好地護(hù)理老年人洗浴提供多方面對策。

一、對象與方法

（一）調(diào)查對象

采用便利抽樣方法選取廣東省珠三角地區(qū)（包括廣州市、佛山市、中山市、肇慶市、東莞市等城市）同意參與調(diào)查的130名老年人，126名需要贍養(yǎng)老年人的家庭成員（包括配偶、子女等），以及114名從事護(hù)理服務(wù)行業(yè)的護(hù)理人員等人群作為研究對象。

（二）調(diào)查方法

1.調(diào)查工具

（1）沐浴輔具問卷調(diào)查（老年人版）：該問卷重點(diǎn)關(guān)注老人洗浴過程中遇到的困難并需要改進(jìn)之處。

（2）沐浴輔具問卷調(diào)查（家屬版）：該問卷重點(diǎn)關(guān)注家屬在輔助老人洗浴過程中更便利協(xié)助之處并適用于家庭方面的改進(jìn)之處。

（3）沐浴輔具問卷調(diào)查（護(hù)理人員版）：該問卷重點(diǎn)關(guān)注護(hù)理人員輔助老人洗浴過程中更便利協(xié)助之處并適用于養(yǎng)老院、醫(yī)院等公共場所的改進(jìn)之處。

2.資料收集方法

問卷組將問卷以二維碼的形式發(fā)送至朋友圈、微信群等社交平臺，指導(dǎo)和督促同學(xué)、親友等人填寫，并對填寫方式作出解釋。收到有效問卷共370份，問卷組收集并整理問卷所得的有效數(shù)據(jù)，生成圖表，對問卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用構(gòu)成比對問卷調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）關(guān)于老人的調(diào)研情況

1.基本資料

結(jié)果顯示，參與問卷調(diào)查的老年人共130名，其中，女性101名（77.69%），男性29名（22.31%）；年齡處于70～90歲的居多，有82名（63.08%）；老年人受教育程度為小學(xué)及以下的有73名（56.15%），中學(xué)或中專學(xué)歷的有41名（31.54%）；老年人的主要收入來源為退休金，其次是兒女的贍養(yǎng)費(fèi)；老年人日常大多與配偶同住，其次是兒女，也有的是獨(dú)居或者與護(hù)工同住。調(diào)查對象中患有老年人常見疾病的有85名（65.38%），其中，患有高血壓的最多，有63人（74.12%），其次是糖尿病18人（21.18%）、冠心病18人（21.18%）和腦血管病12人（14.12%）。

2.沐浴情況

結(jié)果顯示，老年人的日常生活能完全自理的有82名（63.08%）；老年人采用淋浴的有99名（76.15%），坐浴的有24名（18.46%）；老年人在洗澡時(shí)不需要他人輔助的有74名（56.92%），不太需要他人輔助自己勉強(qiáng)可以解決的有27名（20.77%）。在老年人拒絕他人輔助其沐浴的原因中，認(rèn)為購買的沐浴輔具能很好地幫助他們自主沐浴的僅有2名（1.94%）。此外，老年人在洗澡時(shí)會(huì)遇到一些困難：因身體狀況導(dǎo)致洗浴耗時(shí)長，常常感到疲憊的有47名（36.15%）；體力不支，容易在浴室滑倒或暈倒的有35名（26.92%）；動(dòng)作不靈活，不能自己完成很多部位的清潔（尤其是背部）的有34名（26.15%）。

3.對沐浴輔具的了解和應(yīng)用情況

結(jié)果顯示，使用過沐浴輔具的老年人僅有32名（24.62%），他們使用的沐浴輔具都是普通的洗澡凳，僅僅有坐便的功能。而沒有使用過沐浴輔具的老年人有98名（75.38%），沒有使用沐浴輔具的原因主要有以下兩個(gè)方面：一是家中老人身強(qiáng)體健，沒有這個(gè)需求的有70名（73.68%）；二是不知道有沐浴輔具的有22名（23.16%）。這98名老年人對貼墻式折疊式洗澡椅和洗澡凳最為感興趣。

4.對沐浴輔具功能的需求情況

隨著沐浴輔具開發(fā)的深入，老年人對新的功能最期待的是防摔防滑，保障洗浴過程中的安全問題，其次是溫控坐墊和智能搓背，以提高洗浴體驗(yàn)。具體情況如表1所示。

（二）關(guān)于家屬的調(diào)研情況

1.基本資料

結(jié)果顯示，填寫家屬問卷的人員共126名，其中，老年人的孫子/孫女95名（75.40%），老年人的兒子/女兒22名（17.46%）。家屬的受教育程度普遍較高，本科及以上的有 121名（96.03%）。家屬的月收入在五千元以下的有73名（57.94%），家屬每月贍養(yǎng)家中老人的費(fèi)用在三千元以下的有91名（72.22%），占比較大。與家中老人同住的家屬有57名（54.76%），與家中老人聯(lián)系的頻率為一周一次及以上的家屬有39名（30.95%）。

2.家中老人的沐浴情況

結(jié)果顯示，在家中老人的沐浴方式中，淋浴的有84名（66.67%），坐浴的有20名（15.87%），且有98名（77.77%）老人能自主沐浴；認(rèn)為很有必要為家中老人配置沐浴輔具的家屬有78名（61.90%）；沒有協(xié)助過家中老人沐浴的家屬有113名（89.69%）；在協(xié)助過老年人沐浴的家屬中，表示清洗老人的特定部位（隱私部位、受壓部位等）困難的有50名（39.68%），表示在搬運(yùn)老人方面有困難的有37名（29.37%），表示幫助老人洗澡費(fèi)力耗時(shí)且工作量大的有36名（28.57%），與老人的相互配合上有困難的有35名（27.78%）。

3.對沐浴輔具的了解及應(yīng)用情況

結(jié)果顯示，家中老人沒有使用過沐浴輔具的有111名（88.10%），沒有使用沐浴輔具的原因主要有以下兩個(gè)方面：一是家中老人身強(qiáng)體健，沒有這個(gè)需求的有56名（44.44%）；二是不知道有沐浴輔具的有23名（18.25%）。而家中老人使用過沐浴輔具的僅有15人（11.90%）。

4.對沐浴輔具功能的需求情況

在沐浴輔具中，家屬最看重的功能為防摔、防滑功能，其次是心率監(jiān)測和報(bào)警功能，再次是坐墊溫控功能。具體情況如表2所示。

（三）關(guān)于護(hù)理人員的調(diào)研情況

1.基本情況

結(jié)果顯示，所調(diào)查的護(hù)理人員共有114名，其中，女性護(hù)理人員105名（92.11%），男性護(hù)理人員9名（7.89%）。護(hù)理人員的年齡為20～35歲的有62名（54.39%），年齡為35～50的有44名（38.60%）。護(hù)理人員的教育水平普遍偏高，?？萍耙陨系挠?4名（82.46%）；護(hù)理經(jīng)驗(yàn)充足從事該行業(yè)6年以上的有71名（62.28%）。

2.護(hù)理人員協(xié)助老人沐浴的情況

據(jù)統(tǒng)計(jì)，非常愿意積極配合護(hù)理人員輔助沐浴的有45名（28.95%），不想麻煩別人的有78名（60.53%），因?yàn)閺?qiáng)烈的自尊心的有69名（53.51%）。護(hù)理人員遇到的問題有：搬運(yùn)困難79名（68.42%）；老人不配合56名（59.65%）；費(fèi)力耗時(shí)，工程量大56名（59.63%）；清洗特定部位困難58名（60.53%）。他們尋找沐浴輔具幫助54名（56.14%）。護(hù)理人員需要沐浴輔具48名（44.44%）。

3.對沐浴輔具功能的需求情況

在問卷調(diào)研中，護(hù)理人員認(rèn)為沐浴輔具最重要的功能是防摔防滑，輕便、可折疊、輔助移動(dòng)，具體情況如表3所示。

三、討論

（一）合適的沐浴輔具能協(xié)助老年人解決洗浴困難

老年人問卷調(diào)查結(jié)果顯示，約有65%的老年人患有慢性疾病。其中，患有高血壓的老年人占比最多，為74.12%，然后依次分別是糖尿病、冠心病和腦血管病。除此以外，95%的老年人表示自己在完成洗浴的過程中存在不同的困難。主要的困難有：后背、臀部、會(huì)陰部等地方難清洗（26%），洗浴時(shí)間長（36%），易跌倒（27%）。馬景蘭等人的研究發(fā)現(xiàn)，跌倒是我國65歲以上老年人首位傷害因素[2]，其中，浴室環(huán)境的裝備是老年人跌倒的主要原因之一。對于普通家庭來說，為老年人改造浴室環(huán)境成本太高。相較而言，64%的家屬更愿意選擇購買一臺能夠滿足老年人多方面需求的洗浴輔助椅，幫助自家老年人解決洗浴困難問題。

（二）老年人對沐浴輔具認(rèn)識度和應(yīng)用意愿不高

調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，認(rèn)為不需要或不太需要洗浴輔助的老人共占77.69%，這表明在抽樣調(diào)查的家庭中，傾向于自己完成洗浴的健康老人占絕大多數(shù)。然而，問卷調(diào)查的結(jié)果顯示，68.46%的老年人洗澡時(shí)會(huì)遇到困難，比如：手腳不靈活，難以清潔某些部位；體力不支，容易滑倒；身體狀況導(dǎo)致洗浴耗時(shí)長，感到疲憊等。130名老年人中只有2人認(rèn)為沐浴輔具能幫助他們自主沐浴。但在老人洗浴的過程中其實(shí)存在許多風(fēng)險(xiǎn)，比如，因浴室地面濕滑而滑倒、身體機(jī)能低下而眩暈、腳下絆倒等，這些事故屢見不鮮，輕則骨折，重則危及生命。我們認(rèn)為，沐浴輔具應(yīng)用的理念不應(yīng)該僅僅針對購買群體去推廣，更應(yīng)該以老年人為中心，宣傳沐浴輔具的應(yīng)用，提高老年群體的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，既讓老年人的晚年更舒適、安全，也讓家屬更安心、放心。

（三）不同對象對沐浴輔具需求異同

1.老年人、家屬、護(hù)理人員對沐浴輔具需求的相同點(diǎn)

調(diào)查表明，73.08%的老年人、75.40%的家屬、86.84%的護(hù)理人員均認(rèn)為沐浴輔具防摔、防滑的功能是最需要的，可見，沐浴輔具的安全性非常重要，是沐浴輔具研發(fā)重點(diǎn)考慮的因素。

2.老年人、家屬、護(hù)理人員對沐浴輔具需求的差異

（1）老年人注重沐浴過程舒適性。對于老人來說，洗澡椅子最重要的功能是能夠提升自身的舒適感，49%的老人都非常認(rèn)同溫控坐墊、智能搓背這些功能。如今，社會(huì)上對個(gè)性化服務(wù)的呼聲越來越高，沐浴輔具也應(yīng)該更好地適應(yīng)不同老年人洗浴舒適度的需求。比如，體重輕或肥胖的老年人是否能夠有大小適宜的洗澡椅，而不是使用統(tǒng)一規(guī)格型號的沐浴輔具。這要求設(shè)計(jì)師不僅要分析老年人產(chǎn)品的功能、人機(jī)、材料、表面處理、形態(tài)等因素，還要從老年人的生活實(shí)際入手，了解老年人的心理、生理特征，將心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、消費(fèi)者行為學(xué)等學(xué)科知識綜合運(yùn)用在老年人產(chǎn)品設(shè)計(jì)上，為創(chuàng)新設(shè)計(jì)提供設(shè)計(jì)思路，設(shè)計(jì)出人性化且符合老年人使用需求的產(chǎn)品[3]。

（2）家屬注重沐浴輔具監(jiān)測功能。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在保證安全的前提下，智能化程度高的功能選項(xiàng)容易獲得家屬的青睞。比如，溫控坐墊功能、心率及洗浴時(shí)間監(jiān)測等，其需求程度分別為69.05%，70.63%。這就要求輔具的研發(fā)，需充分應(yīng)用現(xiàn)代化先進(jìn)技術(shù)，使家屬對老年人的關(guān)懷在智能化輔具中得到體現(xiàn)，讓老年人享受到信息技術(shù)發(fā)展所帶來的紅利。

（3）護(hù)理人員注重沐浴輔具簡便性、省力。護(hù)理人員與老人及其家屬相比他們考慮更多的是在輔助老人洗浴時(shí)使用的沐浴輔具的簡便、省力程度。比如，選擇輕便、可折疊、節(jié)省空間的占78.95%的輔助移動(dòng)占73.68%。可見，護(hù)理人員更多是從工作的角度去思考，在當(dāng)前護(hù)理人員緊缺的情況下，如何降低她們的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高工作效率，也是值得我們?nèi)ヌ接懙摹?/p>

（四）老年人強(qiáng)烈自尊心期待自理沐浴

研究調(diào)查結(jié)果顯示，95%的老年人自理洗浴存在不同程度的困難，但其中85%的老年人不愿意接受他人幫助洗浴。拒絕的人數(shù)中，不想麻煩別人幫忙洗澡的老年人占總數(shù)的60.53%；因?yàn)閺?qiáng)烈的自尊心拒絕幫忙的老人占總數(shù)的53.51%。吳藤清在個(gè)性化護(hù)理干預(yù)中提到，老年患者通常因?yàn)闋帍?qiáng)好勝，做一些力所不能及的事情跌倒，這是許多老年患者發(fā)生浴室意外的主要原因之一[4]。伏干的相關(guān)研究認(rèn)為，老年人的日常生活能力與精神狀態(tài)存在顯著正相關(guān)[5]。因此，讓老年人在洗澡過程中通過智能化輔具達(dá)到沐浴自理，能有效維護(hù)老年人的自尊心，做到“智能中蘊(yùn)含溫暖，溫暖中體現(xiàn)智能”，給予老年人更多的人文關(guān)懷，讓老年人晚年生活更有尊嚴(yán)。

注：文章調(diào)查結(jié)果中的大部分?jǐn)?shù)據(jù)之和與總?cè)藬?shù)不對應(yīng)，是因?yàn)橹贿x取了最主要的數(shù)據(jù)，其余數(shù)據(jù)不足以支撐我們分析的問題。

參考文獻(xiàn)

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