沈榮旺

(羅定市婦幼保健院綜合科,廣東 羅定 527200)

哮喘在近年來發(fā)病率逐年提升,在小兒中有著較高的發(fā)病率,患兒的臨床癥狀以咳嗽、氣促、胸悶為主要表現(xiàn),若長期發(fā)作極易引發(fā)患兒出現(xiàn)氣道重塑及不可逆性狹窄[1]。該種疾病臨床特征表現(xiàn)為氣道阻塞、氣道高反應(yīng)等,屬于一種肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥疾病,在兒童中發(fā)病率為1.5%,對小兒的身心健康造成了極大的威脅[2]。在小兒哮喘疾病治療中臨床上倡導(dǎo)使用布地奈德霧化吸入治療方法,具有局部抗炎效果好、起效快、全身不良反應(yīng)小及操作簡單便利等優(yōu)勢,能夠完成對氣道不可逆性重構(gòu)的有效阻止,改善了患兒的肺功能,使平滑細(xì)胞的穩(wěn)定性得以增強(qiáng),但是無法達(dá)到標(biāo)本兼治效果[3]。為了能夠進(jìn)一步提升疾病臨床治療效果,應(yīng)合并使用孟魯司特鈉,此藥物可抑制半胱氨酰白三烯受體,與布地奈德霧化吸入治療方法同時(shí)使用使患者的氣道炎癥得以顯著改善,哮喘癥狀控制效果好,疾病復(fù)發(fā)率大大降低[4]。本文將于2019年10月-2020年10月在醫(yī)院中接受治療的45例慢性哮喘患兒作為研究對象,觀察孟魯司特鈉輔助布地奈德霧化吸入治療方法所取得的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取45例慢性哮喘患兒,根據(jù)治療方法不同進(jìn)行分組。對照組22例,男、女各11例,年齡5個(gè)月～12歲,均值(5.6±2.2)歲；觀察組23例,男、女為11例和12例,6個(gè)月～11歲,均值(5.3±2.4)歲。兩組資料無差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查,均確診為疾病類型；②同意配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫性疾病者；②肺部手術(shù)史者；③其他肺部疾病者；④對本次研究所使用藥物過敏者；⑤意識(shí)及精神障礙者；⑥合并心肝腎臟器功能損傷者?；颊咧楸敬窝芯炕顒?dòng),并主動(dòng)簽署知情同意書。本次研究活動(dòng)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過后進(jìn)行。

1.2 方法

對照組患者治療方法為布地奈德霧化吸入治療,選擇藥物布地奈德混懸液(國藥準(zhǔn)字H20140474,AstraZeneca Pty Ltd)治療方法,每日2次,初始劑量為每次0.5mg。連續(xù)治療8周。

觀察組治療方法選擇布地奈德霧化吸入用藥的同時(shí)輔以孟魯司特鈉(國藥準(zhǔn)字J20130047,杭州默沙東制藥有限公司)治療方法,口服,<6歲,每日1次,每次4mg；≥6歲,每日1次,每次5mg,睡眠服用。連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后PEF、FEV1及FEV1/FVC指標(biāo)。觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率(震顫、惡心、咽痛、皮疹)。觀察兩組臨床治療效果,顯效：PEF指標(biāo)波動(dòng)率<25%,FEV1增加度為>35%,臨床癥狀基本消失,各項(xiàng)體征平穩(wěn)；有效：PEF指標(biāo)波動(dòng)率>25%,FEV1增加度為25%～35%,患兒的體征及臨床癥狀明顯消失；無效：FEV1增加度為<15%,患兒臨床癥狀、各項(xiàng)體征指標(biāo)相比治療前無明顯變化[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療前后肺功能指標(biāo)對比

肺功能指標(biāo)治療前兩組基本相近,無顯著差異(P>0.05)；觀察組肺功能治療后指標(biāo)高于對照組(P<0.05)。

表1 治療前后肺功能指標(biāo)對比

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對照組(P<0.05)。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

2.3 臨床治療有效率對比

觀察組患者治療后有14例顯效、8例有效、1例無效,治療有效率為95.65%；對照組患者治療后有6例顯效、9例有效、7例無效,治療有效率為68.18%；兩組數(shù)據(jù)對比(χ2=4.078,P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

哮喘作為一種肺部疾病,在臨床上發(fā)病率較高,患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴、反復(fù)性咳嗽等,部分患者檢查也有氣道高反應(yīng)梗阻性表現(xiàn),從發(fā)病原因看[6],引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生受冷空氣、變應(yīng)原及其他因素影響進(jìn)而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)上呼吸道過敏癥狀,在臨床癥狀表現(xiàn)上有干咳、打噴嚏、鼻癢、眼癢及嗆咳等癥狀,應(yīng)根據(jù)患者病情的實(shí)際情況有針對性的給予患者預(yù)防及治療工作[7]。在對患者疾病進(jìn)行治療期間,應(yīng)以控制患者的臨床癥狀為主,以防止患者的病情出現(xiàn)過度惡化情況。在哮喘疾病臨床治療中主要是采用抗感染藥物治療方法,總體治療效果不好,且產(chǎn)生的副作用較大[8]。

有相關(guān)的醫(yī)學(xué)專家學(xué)者[9]提出,在哮喘疾病治療中,常用的方法為布地奈德霧化吸入治療,若在基礎(chǔ)上輔以孟魯司特鈉治療方法,效果明顯提升,其中,布地奈德霧化吸入藥物具有較強(qiáng)的抗過敏性炎癥作用,在抗炎效果上理想,使呼吸道過敏性炎癥改善,是治療兒童哮喘疾病中的常用藥物,在實(shí)際的使用過程中主要是采用霧化吸入治療方式,使氣道中的炎性成分得以改變,對炎癥反應(yīng)具有抑制作用,使氣道反應(yīng)狀態(tài)及超敏反應(yīng)的IgE活性大大降低[10]。但是布地奈德霧化吸入治療方法無法有效抑制白三烯合成及釋放,導(dǎo)致疾病臨床治療效果不好。因此,為了進(jìn)一步提升兒童哮喘疾病臨床治療效果,應(yīng)聯(lián)合孟魯司特鈉共同使用,孟魯司特鈉藥物,屬于短效型β2腎上腺素能動(dòng)體激動(dòng)劑,該藥物應(yīng)用下,可使支氣管痙攣癥狀緩解[11]。在小兒哮喘疾病治療中使血管通透性及平滑肌收縮能力得以提升。同時(shí)增強(qiáng)血管的通透性,促使支氣管痙攣得以減輕,確保肺功能能夠快速恢復(fù)健康,對患兒帶來的副作用減小。因此,在小兒哮喘疾病治療中使用孟魯司特鈉輔助布地奈德霧化吸入治療方法,使生物利用率得以大大提升,并在此基礎(chǔ)上形成一定的藥物濃度,藥物的作用得以強(qiáng)化[12]。

綜上,在兒童哮喘疾病治療給予布地奈德霧化吸入治療的同時(shí),聯(lián)合孟魯司特鈉用藥法,該種治療方法具有安全性,有助于優(yōu)化肺功能指標(biāo),降低不良反應(yīng)發(fā)生率,提升疾病臨床治療效果。