丁琦

（蘇州市相城區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215134）

0 引言

作為一種極性傳染性疾病，新冠肺炎防控更為嚴(yán)格，謹(jǐn)慎，因此對(duì)于發(fā)熱門(mén)診收取的留觀人員來(lái)說(shuō)，心理健康的護(hù)理至為關(guān)鍵。經(jīng)密切接觸、飛沫等傳播，人群普遍易感，患者最初的癥狀表現(xiàn)為干咳、發(fā)熱和乏力等，隨著疾病進(jìn)展可出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重表現(xiàn)[1]。在國(guó)家疫情防控癥狀的支持下，疫情期間在各個(gè)地方醫(yī)院定點(diǎn)設(shè)置發(fā)熱門(mén)診，主要負(fù)責(zé)對(duì)發(fā)熱患者的核酸檢測(cè)、留觀和疾病治療等。為了避免患者之間較差感染，發(fā)熱患者需要被安置在留觀區(qū)進(jìn)行隔離觀察和治療[2]。留觀隔離的環(huán)境與外界隔離，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者護(hù)理時(shí)要穿戴嚴(yán)密的防護(hù)服，患者無(wú)法觀察到護(hù)理人員的表情，加之對(duì)自身病情的恐慌，使留觀患者會(huì)出現(xiàn)非常明顯的焦慮、抑郁等情緒。我院護(hù)理部門(mén)關(guān)注到發(fā)熱門(mén)診留觀患者普遍存在神情緊張、焦慮等情緒，這對(duì)于疾病的康復(fù)是非常不利的，因此提出心理護(hù)理的方式，旨在于改善患者的情緒狀態(tài)[3]。本研究中，重點(diǎn)以對(duì)比分析法，對(duì)新冠肺炎疫情期間，醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診的發(fā)熱留觀患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)護(hù)理干預(yù)在留觀患者心理建設(shè)和情緒改善方面的作用進(jìn)行詳細(xì)分析，具體研究?jī)?nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究抽取新冠肺炎疫情期間蘇州市相城區(qū)第三人民醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診在2020年4月至2021年2月診治的48例發(fā)熱留觀患者作為護(hù)理對(duì)象，患者中男23例，女25例，年齡18～72歲，平均（43.94±1.25）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者存在發(fā)熱癥狀，由發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)生下達(dá)留觀醫(yī)囑進(jìn)行觀察；患者需要等待連續(xù)兩次核酸結(jié)果；意識(shí)清楚，無(wú)認(rèn)知和溝通障礙，具有一定的溝通能力；病情穩(wěn)定，無(wú)其他突發(fā)性疾病。排除對(duì)象：拒絕接受護(hù)理；溝通障礙；存在軀體器質(zhì)性疾病等。

1.2 心理干預(yù)方式?；颊呓邮艹Ｒ?guī)護(hù)理與心理干預(yù)的方式，常規(guī)護(hù)理包含對(duì)患者飲食起居、體溫測(cè)量、健康教育等內(nèi)容的護(hù)理。心理干預(yù)流程如下：①心理狀態(tài)評(píng)估。在患者初次入院時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，通過(guò)聊天的方法來(lái)把握患者當(dāng)前的心理狀態(tài)，分析讓患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，制定針對(duì)性的疏導(dǎo)方式[4]。在留觀期間，要間隔2～4 h與患者進(jìn)行一次心理干預(yù)，單次時(shí)間控制在15 min內(nèi)，避免影響患者休息，直至患者離觀；②主動(dòng)關(guān)心。護(hù)理人員要穿戴防護(hù)服對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，這樣會(huì)給患者造成心理壓力與“隔閡”，因此護(hù)理人員要更加重視“溫暖”護(hù)理，減少防護(hù)服穿戴給患者造成的“冰冷感”和緊張感。關(guān)注患者的飲食起居狀態(tài)，盡量滿足患者的飲食喜好，為行動(dòng)不便的患者提供送餐服務(wù)[5]。若患者的睡眠質(zhì)量差，可提供助眠服務(wù)，如睡眠傾聽(tīng)舒緩的音樂(lè)、泡腳等；③耐心傾聽(tīng)。護(hù)理人員要尊重患者的情緒，耐性?xún)A聽(tīng)患者表達(dá)自己的情緒與感受，充分理解。為患者建立安全感，巧用體態(tài)、語(yǔ)言等與患者交流，使患者在留觀期間更加舒適。重視患者的需求，同時(shí)也要讓患者理解留觀期間內(nèi)的一些需求可能沒(méi)有辦法滿足，做好解釋?zhuān)苊獯碳せ颊叩那榫w。向患者的家屬做好病情傳達(dá)，讓家屬放心，不要恐慌；④正念減壓療法。當(dāng)患者情緒穩(wěn)定時(shí)，指導(dǎo)患者通過(guò)靜坐、冥想等方式來(lái)感受自己當(dāng)前的心理狀態(tài)，有意識(shí)的對(duì)抗不良情緒，有清醒的自我認(rèn)知，緩解內(nèi)心壓力[6]。保持積極、樂(lè)觀與信任，共同戰(zhàn)勝疾病；⑤家庭支持。積極借助微信、媒體社交平臺(tái)等，倡導(dǎo)患者與家屬和親友溝通，使患者感受到家庭、社會(huì)的關(guān)懷。在積極溝通的過(guò)程中，要聯(lián)系社會(huì)的焦點(diǎn)話題，讓患者能夠了解隔離區(qū)域以外的社會(huì)生活；⑥認(rèn)知干預(yù)。面對(duì)突發(fā)的新冠肺炎疫情，很多人存在恐慌、焦慮的情緒，同時(shí)也認(rèn)知不足，存在很多的誤解。在護(hù)患溝通中，護(hù)理人員要有意識(shí)的糾正患者存在的誤區(qū)，灌輸正確的看待方式。幫助患者分析導(dǎo)致自己情緒不佳的原因，建立正確的認(rèn)知。與患者積極的進(jìn)行交流和溝通，并不斷的提升自身防護(hù)理念、優(yōu)化防護(hù)管理措施；⑦希望療法。有希望才會(huì)有動(dòng)力，患者有希望是疾病康復(fù)的積極信號(hào)。護(hù)理人員要挖掘患者的興趣愛(ài)好，多談?wù)摶颊攥F(xiàn)階段最期待和關(guān)注的事情，調(diào)動(dòng)患者的希望，樹(shù)立積極向上的樂(lè)觀主義心態(tài)[7]。在聊天中引導(dǎo)患者回憶有幸福感的事情，如家庭幸福的畫(huà)面、自身經(jīng)歷等，激發(fā)內(nèi)心的希望，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；⑧情緒放松。運(yùn)用深呼吸、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的方式讓身心放松，不要時(shí)可處于緊張、焦慮的情緒。對(duì)患者心理、生理活動(dòng)做有意識(shí)、有目的性的調(diào)控，如閱讀、聽(tīng)音樂(lè)等，豐富精神世界。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。本次護(hù)理評(píng)價(jià)的指標(biāo)是患者的焦慮情緒評(píng)分、抑郁情緒評(píng)分，分別應(yīng)用SAS焦慮自評(píng)量表與SDS抑郁自評(píng)量表對(duì)患者當(dāng)下的情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表內(nèi)分為正向評(píng)分和反向評(píng)分條目，以50分作為正常的分界線，評(píng)分在50～59分之間是輕度焦慮（抑郁），60～69分之間是中度焦慮（抑郁），評(píng)分在70分以上是重度焦慮（抑郁）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)本次護(hù)理分析的指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，運(yùn)用的軟件是SPSS 26.0，指標(biāo)數(shù)據(jù)的記錄方式是（），只有當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比有差異時(shí)，P＜0.05.

2 結(jié)果

在護(hù)理前，患者存在較為明顯的焦慮和抑郁情緒，評(píng)分均在50分以上；經(jīng)過(guò)心理干預(yù)后，患者的負(fù)面情緒得到顯著改善，評(píng)分下降快，與護(hù)理前相比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（）

表1 護(hù)理前后患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（）

組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 48 59.16±1.25 55.71±1.21護(hù)理后 48 41.09±1.38 38.52±1.62 t-15.03 20.76 P-＜0.05 ＜0.05

3 討論

我國(guó)在新型冠狀病毒肺炎的防控中取得重要成就，不單單在于患者疾病的治療，同時(shí)也關(guān)注患者在隔離觀察期間的心理狀態(tài)。參考以往突發(fā)公共衛(wèi)生事件的隔離問(wèn)題，患者處于疫情隔離階段會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮和恐懼心理，這對(duì)于患者疾病的治療與康復(fù)會(huì)造成很大的影響。發(fā)熱門(mén)診的留觀區(qū)環(huán)境比較單調(diào)，與外界隔離。醫(yī)護(hù)人員穿戴穿戴防護(hù)服后與患者交流不便，患者無(wú)法看到其表情，更容易出現(xiàn)恐慌情緒?；诖耍岢隽税l(fā)熱門(mén)診就發(fā)熱患者的護(hù)理干預(yù)措施及其相關(guān)干預(yù)措施。

在本次研究中，對(duì)留觀患者均實(shí)施心理干預(yù)，對(duì)比患者護(hù)理前、后的情緒狀態(tài)。表1中的數(shù)據(jù)表現(xiàn)出，在護(hù)理前患者均存在明顯的焦慮、抑郁情緒，對(duì)心理疏導(dǎo)的需求非常高[8]。在護(hù)理后，患者的焦慮、抑郁情緒評(píng)分得到明顯的下降，與護(hù)理前相對(duì)比有差異，P＜0.05。這表明，護(hù)理干預(yù)對(duì)于放松發(fā)熱患者的心理，減輕心理負(fù)擔(dān)具有積極作用，充分的運(yùn)用認(rèn)知療法、正念減壓療法、放松訓(xùn)練和幸福療法等內(nèi)容，根據(jù)患者的需求和接受能力調(diào)整，拉近護(hù)患之間的距離，使患者獲得幸福感，減少緊張情緒。

綜上所述，心理干預(yù)措施的實(shí)施不僅能夠優(yōu)化和改善發(fā)熱門(mén)診的就醫(yī)環(huán)境，同時(shí)能夠有效的緩解發(fā)熱患者的心理情緒?，F(xiàn)階段臨床護(hù)理已經(jīng)認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷對(duì)患者疾病康復(fù)的重要性，因此可將心理干預(yù)進(jìn)行推廣，綜合發(fā)揮其價(jià)值。