劉弘

（四川省廣元市蒼溪縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 廣元 628400）

0 引言

在內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中，糖尿病的發(fā)病率較高，當(dāng)機(jī)體胰島素分泌異常時(shí)，糖代謝過程就會(huì)受到很大影響，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高。若血糖水平一直處于較高狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，進(jìn)而對(duì)身體其他系統(tǒng)造成損傷[1]?；疾∑陂g如果得不到及時(shí)治療和干預(yù)，將會(huì)的電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)酮癥酸中毒，進(jìn)而導(dǎo)致昏迷、休克，對(duì)患者生命健康和安全具有嚴(yán)重威脅性。因此早期高效診斷并給予科學(xué)治療是非常關(guān)鍵的。臨床中并未發(fā)現(xiàn)治療糖尿病的特效藥物，只能是應(yīng)用藥物緩解癥狀，因此高效的診斷方式更加重要[2]。目前，主要通過生化檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)糖尿病進(jìn)行診斷，以下對(duì)其檢驗(yàn)價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2018年12月至2019年12月，來我院進(jìn)行生化檢驗(yàn)的患者中，抽取60例患者作為觀察組，男20例，女40例，年齡40～79歲，平均（62.23±1.14）歲。抽取同期健康體檢者60例為對(duì)照組，男32例，女28例，年齡40～77歲，平均（62.01±0.89）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①同意加入研究，簽訂《知情同意書》；②伴有消瘦、多尿、多飲等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期飲酒及接受過胰島素治療者；②合并惡性腫瘤患者；③患有精神疾病，無法配合檢驗(yàn)者。兩組患者一般資料差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比，家屬、倫理委員會(huì)同意本次研究進(jìn)行。

1.2 方法。所有患者均接受生化檢驗(yàn)。①血糖：檢驗(yàn)前12 h，參與研究者禁食，可適當(dāng)飲水。在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取2 mL靜脈血，測(cè)定血糖濃度。所有緩和均接受3次檢測(cè)，若空腹血糖大于7 mmol/L，則可診斷為糖尿病[3]。②血脂檢驗(yàn)：采集符合標(biāo)準(zhǔn)的血液標(biāo)本，進(jìn)行生化檢測(cè)，對(duì)其脂蛋白、肌酸激酶、總膽紅素、甘油三脂等血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)[4]。③糖耐受試驗(yàn)：檢測(cè)前3天內(nèi)可正常飲食，檢驗(yàn)前一天晚上8點(diǎn)以后進(jìn)禁食，胰島素和糖皮質(zhì)激素藥物禁止攝入，每天攝入碳水化合物的量為150-300 g。通常情況下，服糖后1小時(shí)，患者血糖水平會(huì)大幅上升，服糖后2 h，血糖會(huì)基本與空腹血糖水平一致，如果此時(shí)血糖仍未下降至此范圍，則表明患者糖耐量低。于第二日清晨行糖耐量測(cè)試，把75g葡萄糖粉加入300 mL 的溫水中，告知患者必須在5 min內(nèi)全部服用完畢，在服用后的1 h、2 h，分別抽取患者2 mL靜脈血，測(cè)定血糖數(shù)值，0.5～1 h內(nèi)血糖水平升高，2 h內(nèi)會(huì)下降進(jìn)而達(dá)到正常狀態(tài)，表示糖耐受力正常，若此時(shí)間段內(nèi)血糖未達(dá)到正常狀態(tài)，同時(shí)尿糖檢驗(yàn)為+，表示糖耐受異常[5-6]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。①血糖指標(biāo)：空腹血糖、餐后2 h血糖、葡萄糖耐量。②血脂指標(biāo)：脂蛋白、肌酸激酶、總膽紅素、甘油三脂。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。SPSS.22統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，應(yīng)用（n，%）和（±s）分析數(shù)據(jù)資料。t和χ2來檢驗(yàn)結(jié)果，若P＜0.05的，則差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)組血糖指標(biāo)較高，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血糖指標(biāo)比較分析（±s，mmol/L）

表1 兩組血糖指標(biāo)比較分析（±s，mmol/L）

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h血糖 葡萄糖耐量常規(guī)組 60 6.05±0.47 5.84±0.50 8.97±0.65實(shí)驗(yàn)組 60 10.26±0.89 12.62±0.93 14.06±1.10 t - 10.235 9.415 10.014 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 血脂指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)組血脂指標(biāo)較高，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血脂指標(biāo)比較分析（±s，mmol/L）

表2 兩組血脂指標(biāo)比較分析（±s，mmol/L）

組別 例數(shù) 脂蛋白 肌酸激酶 總膽紅素 甘油三脂常規(guī)組 60 255.25±22.78 168.78±12.01 4.85±0.331.44±0.05實(shí)驗(yàn)組 60 854.12±20.12 731.58±13.79 8.81±0.743.11±0.20 t - 11.149 11.457 10.785 9.013 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病在臨床中發(fā)病率較高，屬于代謝性疾病范疇，胰島素分泌出現(xiàn)障礙時(shí)，機(jī)體血糖指標(biāo)得不到有效調(diào)節(jié)，進(jìn)而導(dǎo)致血糖持續(xù)性升高[7]。研究顯示，女性發(fā)病率較高，老年人由于代謝水平低下，加之基礎(chǔ)性疾病的影響，已經(jīng)成為糖尿病的主要發(fā)病人群，最近幾年，發(fā)病年齡呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。糖尿病如果得不到及時(shí)有效治療，將會(huì)引發(fā)系列并發(fā)疾病，對(duì)腎功能、血管、眼底等組織造成損害，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致雙目失明、糖尿病腎病等病癥，危及生命健康。因此必須在早期給予高效科學(xué)的診斷，以提高預(yù)后效果。

常規(guī)尿檢等方式，在診斷糖尿病時(shí)具有一定的局限性，容易出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象，同時(shí)檢查結(jié)果容易受藥物、飲食等因素的影響，很容易出現(xiàn)假陽性結(jié)果，整體診斷價(jià)值不高，會(huì)延誤病情治療[8]。利用化學(xué)和生物的方式對(duì)血液等指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)的方式被稱為生化檢驗(yàn)，檢查項(xiàng)目較多，檢查結(jié)果高效、科學(xué)，可為糖尿病診斷提供有價(jià)值依據(jù)。禁食8-12小時(shí)后，于次日清晨檢測(cè)的血糖結(jié)果為空腹血糖，這一指標(biāo)不會(huì)受相關(guān)應(yīng)激因素的影響，其檢測(cè)結(jié)果可以準(zhǔn)確有效反應(yīng)患者分泌胰島素功能[9]。糖耐受是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，患者對(duì)胰島素以及血糖變化的反應(yīng)能力，可通過這一試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確反應(yīng)，在糖尿病診斷中參考價(jià)值較高。血脂檢驗(yàn)是生化檢驗(yàn)項(xiàng)目中重要組成部分，低于糖尿病患者，一旦血脂指標(biāo)異常，表明患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)和概率較高[10-13]。通過本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組較常規(guī)組血糖和血脂指標(biāo)較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明生化檢驗(yàn)指標(biāo)在糖尿病診斷中價(jià)值較大。自動(dòng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化是生化檢驗(yàn)的具體優(yōu)勢(shì)，是診斷糖尿病的一線方案，生化檢驗(yàn)指標(biāo)，可以準(zhǔn)確有效反應(yīng)病情嚴(yán)重程度和進(jìn)展情況，為臨床干預(yù)方案的制定提供有價(jià)值依據(jù)，降低了假陽性率，提高了檢驗(yàn)質(zhì)量和效率，檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性可得到有效保障。

綜上所述，生化檢驗(yàn)結(jié)果可為糖尿病的診斷提供有價(jià)值依據(jù)，可借鑒。