趙忠偉 王紀偉

摘 ?要：在本科視障針灸推拿專業(yè)課程設(shè)置中，《方劑學》占據(jù)重要地位，它不僅是視障針灸推拿學專業(yè)必修課，更是臨床實踐與基礎(chǔ)理論之間的紐帶與橋梁。然而該課程具有“兩多”“兩少”“兩難”的特點。視障學生與健全學生之間最大的區(qū)別是失去視覺能力，學習能力又普遍不如常人，因此，找到一種有效的教學模式尤為重要。結(jié)合視障大學生學習中的問題，將OTD教學模式應(yīng)用視障大學生《方劑學》課程中，已取得較好的教學效果。

關(guān)鍵詞：視障大學生 ?方劑學 ?OTD教學模式 ?研究

中圖分類號：G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A文章編號：1672-3791（2021）03（a）-0115-03

On the Application Research of OTD Teaching Mode in Prescriptions for Visually Impaired College Students

ZHAO Zhongwei ?WANG Jiwei*

（Changchun University， Changchun， Jinlin Province， 130022 ?China）

Abstract： In the curriculum setting of the visually impaired acupuncture and massage major， Prescriptions occupies an important position. It is not only a compulsory course for the visually impaired acupuncture and massage major， but also a link and bridge between clinical practice and basic theory. However， this course has the characteristics of "two more"， "two less" and "dilemma". The biggest difference between visually impaired students and able-bodied students is that they lose their visual ability， and their learning ability is generally inferior to ordinary people. Therefore， it is particularly important to find an effective teaching mode. In combination with the learning problems of visually impaired college students， the OTD teaching model was applied to the course Prescriptions for visually impaired college students， and good teaching effect has been achieved.

Key Words： Visually impaired college students; Prescriptions; OTD teaching model; Research

《方劑學》是視障針灸推拿專業(yè)必修課，更是臨床實踐與基礎(chǔ)理論之間的紐帶與橋梁。課程具有“兩多”“兩少”的特點，即教學內(nèi)容多、學生掌握多，課程理論、實踐學時少。然而視障大學生由于先天或后天因素，失去視覺能力，對其而言該課程存在內(nèi)容難以理解與記憶的“兩難”特點。視障大學生《方劑學》課程在上述因素影響下，學習效率及質(zhì)量不如常人。為有效提升視障大學生學習效率及教學質(zhì)量，提升視障針灸推拿專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，該文結(jié)合視障大學生心理因素及學習面臨的問題，在視障大學生《方劑學》課程中引入OTD即臨床觀察（Observation）、理論學習（Teaching）、病例討論（Discussion）三階段教學模式。

1 ?視障大學生面臨的問題

視障大學生因先天或后天因素失去視覺能力，對其心理造成較嚴重影響，過度自卑心理導(dǎo)致他們失去自信，無論在生活、學習中，部分學生都處于較消極狀態(tài)，常常表現(xiàn)出消極的學習態(tài)度、淡薄的合作意識以及較差的醫(yī)患溝通能力。

1.1 消極的學習態(tài)度

由于視障大學生過度失去自信，在學習過程中遇到難以理解、難以記憶的知識就會選擇放棄，再加之失去視覺能力，對圖片、圖表、文字等信息接收與理解都極度困難，因此他們總是表現(xiàn)出消極的學習態(tài)度。例如：在《中藥學》教學過程中，視障大學生無法直觀地觀察中藥圖片及中藥標本，中藥的外形大多是相似且味道難以辨別。因此，其很難完成中藥的辨識，這導(dǎo)致視障大學生對中藥學知識的記憶與掌握常處于混淆狀態(tài)。在中醫(yī)學課程體系中，《中藥學》教學又在《方劑學》之前，《中藥學》知識理解與記憶間接影響著《方劑學》教學效果，也直接影響著其今后從事臨床的工作能力。

1.2 淡薄的合作意識

與健全學生相比，視障大學生在學習中缺少團隊合作精神。由于他們的自卑心理導(dǎo)致他們不愿意與外界溝通，更不愿意與健全人合作，自卑的心理致使他們喜歡獨處，同樣都是視障大學生，彼此之間也缺少溝通，在視障群體中更是難以培養(yǎng)團隊合作精神。在課堂上，即使專業(yè)教師組織他們以小組形式展開討論，在討論過程中也很少有人積極地參與。因此，在視障大學生中應(yīng)選擇適合且易于實施的教學方式。

1.3 較差的醫(yī)患溝通能力

中醫(yī)藥事業(yè)得到了迅速的發(fā)展，對從事中醫(yī)學相關(guān)領(lǐng)域人才要求也是越來越高，臨床的診療手段多樣化，因此，視障針灸推拿專業(yè)人才的培養(yǎng)也需要全面化。從中醫(yī)學疾病的角度看，疾病能否精確診斷取決于中醫(yī)四診搜集的疾病資料，然而視障從業(yè)者卻僅依靠問、聞、切三診，收集疾病資料，需要通過望診搜集的資料多以感官代償?shù)男问将@取，只有這樣視障醫(yī)生才能準確地診斷疾病。因此，視障醫(yī)生要具備良好的醫(yī)患溝通能力。然而，視障大學生在這方面能力較為薄弱，需要在大學期間得到更好的鍛煉，以確保在臨床中對疾病做出正確診斷。

不難發(fā)現(xiàn)，視障大學生在針灸推拿專業(yè)《方劑學》課程學習環(huán)節(jié)中，因為課程具有“兩多”“兩難”“兩少”的特點，這些因素與上述問題融合在一起，培養(yǎng)出來往往是“高分低能”的視障大學生。傳統(tǒng)的教學模式已不適合視障大學生《方劑學》教學，總結(jié)長春大學多年教學經(jīng)驗，在信息時代背景下，把OTD教學法應(yīng)用于視障大學生《方劑學》教學中，已取得良好的教學效果。

2 ?OTD教學模式在視障大學生《方劑學》課程中的應(yīng)用

2.1 一般資料

以長春大學2017級針灸推拿專業(yè)1、2班為例，1班作為實驗組進行觀察，2班作為對照組。1班有學生30人，女生10人，男生20人，年齡19～25歲，2班有學生30人，女生11人，男生19人，年齡17～27歲，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2.2 方法

兩個班級教學大綱、教學內(nèi)容完全相同，安排由同一教師負責授課，階段測驗、期末測驗采用相同試題[1]。觀察組1班《方劑學》課程采用OTD教學模式即臨床觀察、理論學習、病例討論[2]，2班采用傳統(tǒng)的教學模式教學。

臨床觀察：授課教師按照教學大綱要求的內(nèi)容，對教學模塊進行精心設(shè)計，例如：解表劑的組成特點、作用、立法依據(jù)及主治證;辛溫解表功用、主治證、代表方;麻黃湯的組成、功用、主治、病機、方解、配伍、臨床應(yīng)用。教師將此類問題留給學生，利用課余時間到校外實習醫(yī)院進行病例觀察，搜集疾病資料并整理、分析，以小組分工形式完成問題。

學習理論：根據(jù)教學大綱教學目標，結(jié)合班級學生實際制定《方劑學》理論教學計劃。把30名學生以5人為1組隨機分成6組，把問題布置到學習小組，明確任務(wù)，提前查閱相關(guān)資料，解決教師布置的問題，課上由教師引導(dǎo)各小組進行匯報，教師總結(jié)點評。

病例討論：教師從醫(yī)院病例中選擇學習病例，學生以小組形式收集病例資料，給予一定的自導(dǎo)學習時間，然后由教師集中指導(dǎo)上課，開展討論[3]。臨床觀察與理論學習相結(jié)合，要求對病例內(nèi)容提取主訴、診斷、分型、分析病因病機、確定治療方案，敘述治療方劑的功用、臨床應(yīng)用、方解、配伍等，教師對各小組提問點評，完善教學內(nèi)容。

2.3 評價指標

調(diào)查問卷：學期結(jié)束，采用調(diào)查問卷進行調(diào)查，不記名方式調(diào)查學生對教學效果的滿意度[4]。

臨床模擬：教師制作與教學大綱要求掌握方劑有關(guān)的病例題簽，學生隨機抽取題簽，對題簽病例做出明確診斷、分型、確定方劑、陳述方解，每名學生一個題簽，答題過程詳實記錄，核算得分。

期末考試：閉卷考試?？荚噧?nèi)容以教學大綱為依據(jù)，充分體現(xiàn)理論聯(lián)系實際的要求[5]。命題形式為單選題、雙選題，多選題、判斷題，滿分100分。

2.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析計量資料以（ χ±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料采用（n）表示，比較行χ2檢驗，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。發(fā)放調(diào)查問卷60張，收回有效問卷60張。統(tǒng)計分析結(jié)果見表1、表2。

3 ?結(jié)語

OTD教學法是一種循序漸進的學習方法，主要以病例討論、理論學習和臨床觀察為核心。該法使抽象的知識具體化，激發(fā)了學生的學習興趣，增強了學生對所學知識的理解和記憶，考試時更容易獲得知識點得分。在視障大學生《方劑學》教學中引入OTD教學模式，與傳統(tǒng)的教學模式相比，具有良好的教學效果，能有效激發(fā)視障大學生對《方劑學》的學習興趣，促使視障大學生不再對《方劑學》這門具有“兩多”“兩少”“兩難”屬性的課程產(chǎn)生恐懼感。

總之，視障大學生《方劑學》課程中引入OTD教學模式，更好地建立起視障大學生的自信心，端正視障大學生的學習態(tài)度，培養(yǎng)視障大學生的團隊合作精神使其養(yǎng)成良好的中醫(yī)學思想，促進其整體觀的形成，進行有助于提升其中醫(yī)學辨證論治能力、醫(yī)患溝通能力，有效與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。同時提高學生對所學知識的理解和記憶，在有限的課時內(nèi)達到教學目標，有助于取得最佳的教學效果。廣泛查閱相關(guān)資料，有助于培養(yǎng)學生利用信息資源自學的能力，有利于其創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)和個性的發(fā)展。學生在自學過程中，加強了各學科之間的聯(lián)系，使自身知識更加系統(tǒng)化。病例討論不僅增加了學生之間、師生之間的交流，增強了學生的協(xié)作意識，還有助于提高學生主動發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。臨床觀察通過加強學生與患者的溝通，不僅提高學生溝通能力，還培養(yǎng)學生處理醫(yī)患關(guān)系的能力。

參考文獻

[1] 全香蘭.“合作預(yù)習法”在臨床醫(yī)學專業(yè)教學中的應(yīng)用研究[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2010（4）：158.

[2] 袁春霞.外科護理教學中OTD教學模式的設(shè)計要點[J].新教育時代電子雜志：學生版，2017（30）：256.

[3] 湯凈，陳志斌.內(nèi)科學教學中PBL模式的實踐[J].海南醫(yī)學院學報，2003（5）：55-56.

[4] 朱雪雁.案例結(jié)合問題教學法在中醫(yī)內(nèi)科學教學中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（4）：93-94.

[5]楊亞平，羅軍鵬.關(guān)于“理論力學”課堂教學和考試綜合改革的幾點思考[J].新課程研究：中旬刊，2017（4）：83-85.

[6]向亞君.OTD教學法在職業(yè)院?？祻?fù)醫(yī)學教學中的應(yīng)用研究[J].科教導(dǎo)刊：電子版，2018（8）：82.

[7]于梅，李連濤.OTD教學法在康復(fù)護理教學中的應(yīng)用與評價[J].護士進修雜志，2012，27（5）：398-399.