吳芳 馬小蘭 羅艷

摘要：目的：研究延續(xù)性康復(fù)護(hù)理用于老年冠心病的價(jià)值。方法：2020年5月-2021年4月本科接診老年冠心病病患60例，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組采取延續(xù)性康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比6min步行距離等指標(biāo)。結(jié)果：針對(duì)LVEF值，試驗(yàn)組干預(yù)后（57.83±4.06）%，比對(duì)照組（52.19±4.68）%高，P<0.05。針對(duì)6min步行距離，試驗(yàn)組干預(yù)后（538.21±16.24）m，比對(duì)照組（398.11±13.65）m長(zhǎng)，P<0.05。針對(duì)再入院率，試驗(yàn)組3.33%，比對(duì)照組26.67%低，P<0.05。結(jié)論：于老年冠心病中用延續(xù)性康復(fù)護(hù)理，利于心肺功能的改善，及再入院率的降低。

關(guān)鍵詞：冠心病;再入院率;延續(xù)性康復(fù)護(hù)理;心肺功能

醫(yī)院心血管疾病中，冠心病十分常見(jiàn)，其患病群體以老年人為主，且具有病程長(zhǎng)與難治愈等特點(diǎn)，可損害患者身體健康[1]。因患者出院后依舊需要長(zhǎng)期用藥，以對(duì)其心肺功能進(jìn)行保護(hù)，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，但若在此期間患者得不到護(hù)士專業(yè)化的指導(dǎo)，將會(huì)降低其依從性，進(jìn)而對(duì)其病情的恢復(fù)造成了影響。本文選取60名老年冠心病病患（2020年5月-2021年4月），旨在分析延續(xù)性康復(fù)護(hù)理用于老年冠心病的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年5月-2021年4月本科接診老年冠心病病患60例，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性14例，男性16例，年紀(jì)在60-77歲之間，平均（66.35±2.01）歲。對(duì)照組女性13例，男性17例，年紀(jì)在60-78歲之間，平均（66.74±2.14）歲。患者認(rèn)知功能正常，意識(shí)清楚，無(wú)精神病史。患者資料完整，依從性良好，無(wú)藥敏史。2組年紀(jì)等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）免疫系統(tǒng)疾病者。（2）精神病者。（3）腫瘤者。（4）預(yù)計(jì)生存期短于1年者。（5）血液系統(tǒng)疾病者。（6）肝腎功能不全者。（7）失訪者。

1.3 方法

2組常規(guī)護(hù)理措施：用藥干預(yù)、病情觀察與出院指導(dǎo)等。試驗(yàn)組配合延續(xù)性康復(fù)護(hù)理：（1）出院時(shí)，記錄患者基本信息，了解患者文化水平，評(píng)估患者對(duì)冠心病的認(rèn)知程度，制定個(gè)體化的護(hù)理方案。針對(duì)文化水平較低者，借助動(dòng)畫、視頻和圖片等，對(duì)其施以自我護(hù)理、疾病知識(shí)與康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容的健康教育，同時(shí)用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言為患者描述，認(rèn)真解答患者疑惑。（2）出院后，每周對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪，每個(gè)月進(jìn)行1次家庭隨訪，了解患者病情恢復(fù)情況，同時(shí)為患者提供心理、飲食、用藥和認(rèn)知等方面的護(hù)理指導(dǎo)。建立微信群，定期為患者推送健康知識(shí)，在線解答患者各項(xiàng)咨詢。（3）心臟康復(fù)以運(yùn)動(dòng)處方為核心，還包括營(yíng)養(yǎng)處方、戒煙處方、藥物處方及心理處方。根據(jù)患者實(shí)際情況，指導(dǎo)其做適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如：八段錦、散步和體操等。指導(dǎo)患者平時(shí)盡量用腹式呼吸，教會(huì)患者腹式呼吸方法。建議患者食用清淡、高維生素與高蛋白的食物，避免進(jìn)食油炸、高膽固醇、辛辣和高脂肪的食物。鼓勵(lì)患者多食用新鮮果蔬，多飲溫開水。有吸煙史的，做好相關(guān)戒煙宣教，幫助患者盡快戒煙。做好患者用藥相關(guān)宣教及用藥后不良反應(yīng)跟蹤。每位患者對(duì)于疾病可能會(huì)產(chǎn)生一定的恐懼、焦慮、抑郁等情緒，要善于觀察與傾聽(tīng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)對(duì)患者疏通開導(dǎo)，讓患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療以及效果等等，消除患者不良心理情緒。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

檢測(cè)2組干預(yù)前/后LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）值，完成6min步行試驗(yàn)。

隨訪12個(gè)月，統(tǒng)計(jì)2組再入院者例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t計(jì)量資料（ ）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)效果分析

針對(duì)LVEF值和5min步行距離，2組干預(yù)前比較無(wú)顯著差異，P>0.05，試驗(yàn)組干預(yù)后優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表1。

2.2 再入院率分析

針對(duì)再入院者，試驗(yàn)組1例，占3.33%;對(duì)照組8例，占26.67%。試驗(yàn)組比對(duì)照組低，X2=7.1496，P<0.05。

3 討論

臨床上，冠心病作為心血管常見(jiàn)病之一，可嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康。盡管，通過(guò)早期的對(duì)癥治療能夠抑制冠心病的進(jìn)展，但患者在離院后依舊需要接受長(zhǎng)期的用藥治療，以提高其病情控制效果，保護(hù)心肺功能，減少再入院幾率[3]?？苫颊咭坏╇x院，就會(huì)失去護(hù)士的指導(dǎo)，使得其更易出現(xiàn)各種問(wèn)題，進(jìn)而對(duì)其病情的恢復(fù)造成了影響。

延續(xù)性康復(fù)護(hù)理乃新興的專業(yè)護(hù)理方法之一，且其同時(shí)也是康復(fù)醫(yī)院護(hù)理工作的一種延續(xù)，能夠通過(guò)電話隨訪、微信交流或者家庭回訪等途徑，了解患者的用藥情況，同時(shí)也能向患者提供多方面的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，以提高其自護(hù)能力，改善用藥依從性，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程[4]。此研究，在LVEF值和6min步行距離上，試驗(yàn)組干預(yù)后優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;在再入院率上，試驗(yàn)組比對(duì)照組低，P<0.05。

綜上，老年冠心病用延續(xù)性康復(fù)護(hù)理，利于再入院率的降低，及心肺功能的改善，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱春鳳，謝宗淵. 延續(xù)性康復(fù)護(hù)理對(duì)老年冠心病患者保存心肺功能意義研究[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（1）：28-29.

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