付媛
摘要:目的:探討小兒急性上呼吸道感染引起發(fā)熱的有效降溫護(hù)理方法。方法:回顧性分析50例急性上呼吸道感染引起發(fā)熱的患兒的臨床資料,其中采用單純藥物降溫收集25例患兒為對(duì)照組;采用藥物及物理降溫的25例患者為觀察組,體溫均以耳溫≥38.5度為降溫標(biāo)準(zhǔn)。兩組患兒均按醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)給予對(duì)癥治療,按發(fā)熱常規(guī)護(hù)理(保持皮膚干凈、衣服柔軟干燥,多喝白開水、清淡飲食,多食水果、健康指導(dǎo)等)。分析比較兩組患兒的降溫效果及并發(fā)癥發(fā)生率的情況。結(jié)果:觀察組降溫總有效率高于對(duì)照組;兩組均未發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論:針對(duì)急性上呼吸道感染引起的發(fā)熱患兒,藥物與物理聯(lián)合降溫是患兒護(hù)理過程中最有效的措施,能夠顯著的改善患兒的預(yù)后,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
關(guān)鍵詞:兒童;呼吸道感染;發(fā)熱;護(hù)理
小兒上呼吸道感染是臨床一種常見病,常見的身體表現(xiàn)是咳嗽、呼吸較重、體溫高、呼吸困難、頭疼、全身無力,季節(jié)變化尤其容易引起發(fā)病,以春季、冬季最為多見,好發(fā)于嬰幼兒,且臨床表現(xiàn)明顯較急,有的來勢(shì)兇猛,很容易引發(fā)其他熱癥以及病毒蔓延,感冒、病毒感染、細(xì)菌感染還有其他疾病會(huì)伴隨著發(fā)熱過程而滋生。針對(duì)不同程度的不同原因不同年齡階段的發(fā)熱,有著不同地治療方法。本次研究主要針對(duì)于50例急性上呼吸道感染引起發(fā)熱的患者,采用對(duì)比研究方式,辯證出比較理想結(jié)論,現(xiàn)將對(duì)象與方法整理如下。
1 資料與方法
1.1 資料
選取50例小兒發(fā)燒患者,觀察時(shí)間為6個(gè)月。組患兒主訴表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、虛汗、食欲不振、不同程度頭疼、咽喉痛、全身無力,在為期6個(gè)月的跟隨期間有不同次數(shù)的發(fā)熱復(fù)發(fā)。其中藥物組男17例,女8例,年齡1-12歲,平均6.2歲。病程3-14天,平均7天。物理組男11例,女14例,年齡1-12歲,平均6.9歲。病程3-14天,平均7.8天。兩組患兒沒有非常明顯的發(fā)熱區(qū)別,也沒有非常明顯的年齡與性別差別,可比性可靠。
1.2 方法
隨機(jī)分為第一組和第二組,第一組25例采用藥物降溫,第二組25例采用物理降溫加上藥物治療。
1.2.1 藥物法降溫法
針對(duì)于此種現(xiàn)象,藥物組根據(jù)發(fā)熱原因不同,采取了兩種藥物治療方案。
抗病毒口服液:一種是病毒感染性發(fā)熱,采用的藥物是抗病毒口服液,利巴韋林,布洛芬顆粒。其中抗病毒口服液口服,8-12小時(shí)一次,一次10毫升,酌情減少小兒用量。利巴韋林用溫開水完全溶解后口服。一次0.15g,8小時(shí)一次次,連用7天,根據(jù)小兒年齡體重酌減。布洛芬顆粒溫開水沖服,4-8歲兒童,一次0.1g,8歲以上兒童一次0.2g,在第一組用藥過程中,按照此種用量,從服用第一次藥后出現(xiàn)了降溫效果,但是2個(gè)小時(shí)后出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀。另外一種是炎癥發(fā)熱,采用藥物是頭孢克肟顆粒,阿莫西林顆粒和中藥灌腸。頭孢克肟顆粒每日每次每kg1.5~3.0mg的服用藥量,12小時(shí)一次。阿莫西林顆粒一日劑量按每kg 用量20-40mg,一天3次,間隔不少于6小時(shí)次。
中藥灌腸:灌腸溫度36 ℃~37 ℃。操作:先囑家屬給予患兒排空大便,緩慢注入用一次性注射器抽取的中藥灌腸液,灌畢肛門壓緊,保留30分鐘以上平躺。用量:1歲~3歲,每次灌20 mL~30 mL;4歲~6歲,每次灌30 mL~40 mL;7歲~9歲,每次灌40 mL~50 mL;10歲~12歲,每次灌80 mL~100 mL。每天1次或2次,3 d為1個(gè)療程。這兩種藥物法均使用至少3天,然后根據(jù)小兒體溫酌情減少或停用。采用此種方法降溫效果1天后出現(xiàn)明顯,持續(xù)3天用藥后,療程內(nèi)有6個(gè)患兒出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱現(xiàn)象[2]。
1.2.2 物理降溫法
物理組三部曲:首先就是患兒生活周圍環(huán)境溫度太高了不行,采用方法使空氣流通,但是不能讓患兒吹著風(fēng),室內(nèi)濕度不能太高,不利于熱量和水分散發(fā),病兒被子蓋薄點(diǎn),衣服穿少點(diǎn),還可以敞開衣服散發(fā)熱量,但要注意溫度過低使患兒發(fā)抖,打噴嚏。再就是多飲溫水,對(duì)于小兒退燒有很大作用,可預(yù)防脫水,還可以多喝水多排尿,促進(jìn)道謝,讓尿液帶走患兒身體內(nèi)的熱量與病毒,促進(jìn)身體機(jī)能發(fā)展。還可以用采用溫水拭浴,擴(kuò)張表皮血管,或者用溫水加一點(diǎn)點(diǎn)酒精也可行。物理組11例體溫較高小兒,使用了降溫貼,每天1-3次,每貼可連續(xù)使用8小時(shí)。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
小兒急性上呼吸道感染引起的發(fā)熱降溫標(biāo)準(zhǔn)是耳溫度小于等于37度。
2 結(jié)果
根據(jù)隨訪結(jié)果與數(shù)據(jù)分析,對(duì)于小兒急性上呼吸道感染引起的發(fā)熱,第一組退熱效果明顯優(yōu)于第二組;對(duì)于小兒身體恢復(fù),物理組小兒恢復(fù)以及免疫力、抵抗力優(yōu)于藥物組。
3 討論
在醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中,36.5-37.5℃是小兒正常體溫。一旦超過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),而且波動(dòng)范圍在1℃之間,都可以認(rèn)為是發(fā)熱。所謂低熱,指腋溫為37.5℃-38℃。發(fā)熱時(shí)間超過兩周就發(fā)展為長(zhǎng)期發(fā)熱。發(fā)熱本身不是疾病,而是一種人體免疫力、抵抗力機(jī)制的成長(zhǎng)過程。
應(yīng)該先清楚了解病毒性發(fā)熱的根本原因,從源頭杜絕發(fā)熱以及其他并發(fā)癥的發(fā)展。所以小兒年齡越小,一旦出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象,看護(hù)者越應(yīng)該遵循發(fā)熱的規(guī)律,采取正確的降溫方式,來配合小兒免疫力系統(tǒng)的自我增強(qiáng),不能急于退熱,采用藥物武斷地隔斷免疫力機(jī)制的發(fā)展。
從對(duì)反復(fù)發(fā)熱的影響來看,在長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月的隨訪中,物理組患兒發(fā)燒復(fù)發(fā)率為20.3%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于藥物組。而且還避免了藥物降溫的可怕之處。有時(shí)候我們還沒有來得及查出根本原因,退熱藥品,抗生素就大量,最快速度的使用,縮短了發(fā)熱時(shí)間,隱藏了發(fā)熱本質(zhì),造成健康隱患。人們毫無限制的使用這些退熱藥物,反正小兒一有發(fā)燒,就使用抗生素,而且越用越新,越用越高級(jí)容易產(chǎn)生抗藥性,抗生素或藥劑都無效了,所以對(duì)抗生素不可濫用,藥物也盡量少用,提倡自身免疫力抵抗病毒。
參考文獻(xiàn):
[1]王智慧.小兒急性上呼吸道感染的降溫護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘連續(xù)性電子期刊,2018,11(30):117
[2]林曉艷.473例小兒急性上感的物理與藥物降溫分析[J].健康必讀旬刊,2016,13(8):96