譚妍妍

痔瘡為什么變成了“背鍋俠”，替誰“背鍋”？要想搞明白這個問題，還得從“十男九痔”“十女十痔”說起。

從小就聽人家說，坐著一動不動，長痔瘡;經(jīng)常大便困難，長痔瘡;瘋狂愛上辣椒，長痔瘡……

長此以往，痔瘡就變成了“屁屁”的代言人。但凡跟“屁屁”沾點邊的問題，統(tǒng)統(tǒng)都是痔瘡。大便出血是痔瘡，肛門疼痛是痔瘡，腫物脫出是痔瘡，排便困難是痔瘡，肛門瘙癢是痔瘡，屁股流膿是痔瘡……于是，在病人嘴里，痔瘡是痔瘡，自不必說，連肛裂都是痔瘡引起的;便秘也是痔瘡擋住了;肛門疼是痔瘡造成的;肛瘺也是痔瘡變成的;肛門濕疹還是因為有痔瘡;腫瘤根本不存在，那壓根就是痔瘡！

痔瘡成了“背鍋俠”！我們做醫(yī)生的看不下去了，要替“背鍋俠”抱不平。

痔瘡到底是怎么來的

痔瘡， 學(xué)名叫“ 痔” ， 其家族關(guān)系至今并未梳理清楚。有個叫托馬森（Thomson）的英國人，1975年提出了痔的近代概念。痔，是直腸下端的肛墊（肛管血管墊）出現(xiàn)的病理性肥大。這里提到了肛管血管墊，咱們繼續(xù)追根溯源。

供應(yīng)肛管區(qū)域的血管，既有來自腸系膜下動脈的終末分支——直腸上動脈，又有來自髂內(nèi)動脈的直腸中動脈和直腸下動脈。作為主要血供來源的直腸上動脈，分出三叉，分別在肛門的左側(cè)、右前側(cè)和右后側(cè)。它們形成了天然的母痔區(qū)。這是什么意思？意思是，即使在沒有患過痔瘡的人身上，這三個部位也比其他部位飽滿。母痔區(qū)= 痔瘡的“ 媽媽家” 。但凡身體有點“風(fēng)吹草動”，不管是便秘還是腹瀉，無論吃了辣椒還是喝了小酒，甚至僅僅因為蹲的時間長了點兒，母痔區(qū)就會變得比正常時飽滿。母痔體型的變化對牽拉固定它的筋膜和肌纖維（可以理解為松緊帶）是一個巨大的挑戰(zhàn)。當(dāng)牽拉的力量抵不過向下的推動力和母痔的重量時，原本還在母痔區(qū)的正常或已病變的肛墊（肛管血管墊）就向下墜落，演變成一種叫“痔瘡”的疾病了。

換句話說，吃辣久蹲等誘發(fā)因素人人都可能經(jīng)歷過，而女性懷孕生產(chǎn)，某些疾病導(dǎo)致的身體虛弱，更起到加速作用。所以，說人人擁有痔瘡一點都不為過。差異在于，有些人的痔瘡還在娘肚子里，而有些人的已經(jīng)“三十而立”（初見端倪，1期）、“四十而不惑”（反復(fù)發(fā)作，2期）、“五十而知天命”（明知不可拖而硬撐著不治療，2～3期）……“百歲升天”（無可救藥，只能切除，3～4期）而已。可以說，人人都有痔瘡，只不過有些人正在擁有痔瘡的路上。

有痔瘡又能怎樣，誰還離得開吃喝拉撒？就是這樣一個盡人皆知、秉性溫和的疾病，卻被“妖魔化”，成了肛門部位其他疾病的代名詞，還常常成為其他疾病的“替死鬼”而橫遭斬殺。

有些“黑鍋”，不該讓痔瘡背

A君，與朋友連吃一周火鍋后，出現(xiàn)了難以啟齒的癥狀——肛門瘙癢。白天工作時癢，他不好意思撓隱私部位，總往廁所跑，被同事們笑問“前列腺出問題了吧”;晚上回家睡覺，半夜三更總會癢醒，做夢都在找撓癢耙子。A君實在忍無可忍，請假到?？漆t(yī)院就診，一進(jìn)門就說：“醫(yī)生，我得了痔瘡，火鍋吃多了，我知道我錯了?！贬t(yī)生詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，A君的痔瘡在醫(yī)生眼里還屬于“小菜”，而肛周皮膚已經(jīng)血淋淋、濕漉漉、破破爛爛了，考慮是急性肛周濕疹，不是痔瘡。

A君是幸運(yùn)的，還有很多病人就沒那么幸運(yùn)了。各種“鍋”都讓痔瘡背，痔瘡真冤啊。下面就列一列痔瘡背過的那些“鍋”。

大便出血 痔瘡引起的大便出血最常見。此外，肛裂、腸炎、直腸息肉、結(jié)直腸腫瘤、肛門外傷、異物嵌頓等都有可能引起便血。

肛門疼痛 炎性外痔、血栓外痔、外痔破潰感染、內(nèi)痔嵌頓在肛門外可引起肛門疼痛。肛裂、肛周皮膚皸裂、肛周膿腫、肛周皮膚毛囊炎等疾病，也可引起肛門疼痛。

腫物脫出 許多脫出物是痔瘡，直腸息肉、肛乳頭瘤、直腸腫物等也可能會脫出肛門口。

排便困難 排便困難是痔瘡所背的“鍋”中最重、最委屈的一個。排便困難的患者喜歡久蹲、用力排便，痔瘡明明是因為這樣的“高壓”環(huán)境而不斷變大，卻被錯當(dāng)成了排便困難的禍?zhǔn)住?/p>

肛門瘙癢 痔瘡患者容易出現(xiàn)肛門瘙癢，這與內(nèi)痔黏膜脫出、肛內(nèi)容物外流有關(guān)，也與肛門口不平整、護(hù)理困難有關(guān)。還有一種可能性，就是肛門瘙癢由其他疾病引起，與痔瘡并行存在。肛周濕疹，全身疾病的肛周表現(xiàn)（膽汁酸代謝異常、糖尿病、神經(jīng)病變等），某些惡性疾病如濕疹樣癌、基底細(xì)胞腫瘤等，也可引起肛門瘙癢。

肛門墜脹 這口“鍋”痔瘡背得最窩火。當(dāng)前，肛門墜脹的發(fā)生率越來越高，很多人以為是痔瘡引起的，但事實上，痔瘡在患者發(fā)病前后并無多大變化。除了一些疾病可引起肛門墜脹外，其發(fā)生更多與情緒緊張有關(guān)。

總之， 大家如果感到肛門部位不適，一定要去正規(guī)醫(yī)院就診。就診時，不要開口就跟醫(yī)生說“我有痔瘡”，而要說“我大便困難”“我肛門痛”“我肛門癢”。?？漆t(yī)生會根據(jù)你描述的具體癥狀進(jìn)行檢查，明確診斷。

三類職場人士謹(jǐn)防痔瘡

1.久坐不動者。久坐工作，因精力全部集中在手和腦上，故下半身的供血不足，氣血運(yùn)行不暢，肛門處氣血流通很容易受到影響。久而久之，痔瘡就找上門了。

應(yīng)對策略：保持端坐位，腰挺直，臀部微微發(fā)力收縮肛門，總有一種微微提氣的感覺，給肛門一個鞭策力，痔瘡就可以穩(wěn)穩(wěn)地縮進(jìn)去了。隔一個小時運(yùn)動一下，起來走走最好。如果實在不能離開崗位，那就嘗試踮起腳尖，腳跟離地反復(fù)活動，腰背部前后左右反復(fù)擺動，微微發(fā)力收縮肛門。這些動作重復(fù)數(shù)次，可促進(jìn)腰骶部的血液循環(huán)，減輕痔瘡的發(fā)作。

2.負(fù)重遠(yuǎn)行者。有相當(dāng)多職場人需要搬運(yùn)重物。他們要有強(qiáng)大的“腰力”。這種反復(fù)發(fā)力的動作，需要借助屏氣凝神的動作。屏氣，其重力會轉(zhuǎn)移到盆腔內(nèi)，漸漸地，痔瘡會被擠出自己的“溫柔富貴鄉(xiāng)”。

應(yīng)對策略：首選換工作，如果條件不允許，則調(diào)整搬運(yùn)技巧。發(fā)力時挺直腰背，用下肢屈伸來發(fā)力，這樣至少可以保護(hù)好腰。注意休息，避免疲勞。如果在疲勞的狀態(tài)下勞動，肢體很容易受損。

3.長途汽車司機(jī)。跑長途的人精力高度集中，工作時間不確定，而且受路途限制，不能隨時解決大小便問題，是痔瘡的高發(fā)人群。

應(yīng)對策略：參考第一條。其次，最好在上車前排空大便。