兩只胳膊血壓不一樣是怎么回事

我平時(shí)量血壓習(xí)慣用左胳膊，那天突發(fā)奇想用了下右胳膊，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩只胳膊的血壓不一樣，我后面又測(cè)了幾天，確實(shí)是不一樣，右胳膊要比左胳膊低15～20mmHg。請(qǐng)問(wèn)這種情況應(yīng)該以哪個(gè)為準(zhǔn)？是什么導(dǎo)致兩邊胳膊血壓不一樣的呢？

四川 涂先生

涂先生：

正常情況下，兩個(gè)胳膊之間的血壓是可以有差距的，通常相差不超過(guò)10mmHg。據(jù)《中國(guó)血壓測(cè)量指南（2011年）》推薦，首次檢查時(shí)，左右上臂的血壓都要測(cè)量。當(dāng)左右上臂血壓不一致時(shí)，采用數(shù)值較高的那邊手臂的血壓值。一般來(lái)說(shuō)，右上肢血壓高于左上肢。這是因?yàn)橛覀?cè)肱動(dòng)脈來(lái)自主動(dòng)脈弓的第一分支無(wú)名動(dòng)脈，左側(cè)肱動(dòng)脈來(lái)自主動(dòng)脈弓的第三大分支左鎖骨下動(dòng)脈，兩者相差2～4mmHg。當(dāng)然，在臨床工作中，也有極少數(shù)人的血壓左右手差不多或左手高于右手，多是心臟、血管的變異或病變所致。比如右位心、右側(cè)肱動(dòng)脈狹窄、脈管炎、主動(dòng)脈夾層等原因。

如果兩臂之間的血壓差大于10mmHg，通常提示存在動(dòng)脈粥樣硬化，如鎖骨下動(dòng)脈狹窄。它是指無(wú)名動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈分出椎動(dòng)脈之前的近心端發(fā)生部分性或完全性閉塞時(shí)，由于虹吸作用，引起患側(cè)椎動(dòng)脈血液逆流，反向供應(yīng)缺血的患側(cè)上肢，結(jié)果會(huì)導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈缺血性發(fā)作和患側(cè)上肢的缺血癥狀，患側(cè)胳膊的血壓值就會(huì)偏低。

研究還發(fā)現(xiàn)，在存在糖尿病、心血管疾病、腦血管疾病或外周動(dòng)脈疾病的情況下，兩臂間收縮壓差值超過(guò)10mmHg的發(fā)生率更高。另一方面，分析發(fā)現(xiàn)，兩臂間收縮壓差值超過(guò)10mmHg與心臟左心室肥大、動(dòng)脈僵硬、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病相關(guān)。

總之，兩臂間血壓差值超過(guò)10mmHg是反應(yīng)心血管狀況不健康的一個(gè)指標(biāo)。兩臂血壓差與心、腦血管病的發(fā)病率和死亡率增高有關(guān)，對(duì)于反復(fù)測(cè)量?jī)杀垩獕翰畲笥?0mmHg者應(yīng)予特別重視，并優(yōu)先考慮對(duì)其他危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極處理。平時(shí)為了更準(zhǔn)確地判斷和治療高血壓，應(yīng)該同時(shí)對(duì)雙臂的血壓進(jìn)行測(cè)量。

孩子不愛吃水果，怎么選果汁飲料

家里小孩不愛吃水果，就喜歡喝果汁，請(qǐng)問(wèn)哪種果汁更健康？

四川 向先生

向先生：

我國(guó)果汁的現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)為《GB/T31121-2014果蔬汁類及其飲料》，按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)果汁可分為果汁（漿）、濃縮果汁（漿）、果汁（漿）類飲料三大類。果汁（漿）按照定義，就是水果的原汁或原漿；而濃縮果汁（漿）是將原汁或原漿進(jìn)行了脫水處理，是三者中果汁含量最高的；果汁（漿）類飲料則是將原汁或原漿加水稀釋后再調(diào)配制作而成。

三種果汁中，營(yíng)養(yǎng)成分較多的應(yīng)該還是果汁（漿），因?yàn)樗窃?，相?dāng)于鮮榨果汁；濃縮果汁（漿）雖然果汁含量高、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，但因?yàn)槠漭^黏稠，一般是不宜直接飲用的，常出現(xiàn)在飲品店、酒店、飯店等；果汁（漿）類飲料口感較好，但是由于其中添加了水、糖、酸，并對(duì)其進(jìn)行了調(diào)配，營(yíng)養(yǎng)比不上前兩種，當(dāng)然解渴還是沒(méi)問(wèn)題的。

超市中比較常見的有NFC果汁、復(fù)原果汁、復(fù)合果汁、果汁飲料以及水果飲料。其中，NFC果汁、復(fù)原果汁、復(fù)合果汁屬于果汁（漿），果汁飲料以及水果飲料屬于果汁（漿）類飲料。

N F C果汁中的N F C是NotFromConcen-trated的縮寫，意為“非濃縮還原汁”，是將新鮮水果清洗后壓榨出果汁，經(jīng)瞬間殺菌后直接灌裝（不經(jīng)過(guò)濃縮及復(fù)原），完全保留了水果原有的新鮮風(fēng)味。如果生產(chǎn)企業(yè)嚴(yán)格按照這個(gè)工藝進(jìn)行制作，那么NFC果汁是特別健康的。

復(fù)原果汁又稱100%果汁，它是先把水果榨出汁經(jīng)高溫或真空濃縮，把多余的水分去掉，加工過(guò)程中再加入被除去的等量水分復(fù)原而成的制品。由于在生產(chǎn)過(guò)程中加入了水分，因此不少?gòu)?fù)原果汁的第一原料是水。

復(fù)合果汁是含有不少于兩種果汁（漿）的制品。

果汁飲料是以果汁（漿）、濃縮果汁（漿）、水為原料，添加或不添加其他食品原輔料和（或）食品添加劑，經(jīng)加工而成的制品。果汁飲料中原果汁含量一般大于10%。

水果飲料是以果汁（漿）、濃縮果汁（漿）、水為原料，添加或不添加其他食品原輔料和（或）食品添加劑，經(jīng)加工而成的果汁含量較低的制品。水果飲料中原果汁含量在5%～10%之間。

這幾種果汁的天然程度為：NFC果汁>復(fù)合果汁>復(fù)原果汁>果汁飲料>水果飲料。

因此，挑選果汁如果在意營(yíng)養(yǎng)成分，就要少選帶“飲料”字樣的果汁。乳品也是如此，帶有“飲料”字樣的背后含義就是有加水、有調(diào)配，不算是原汁。