黃昱科

摘要：目的 探討冠脈介入術(shù)后心絞痛患者采用中醫(yī)益氣活血通脈湯的臨床效果。方法 選取80例冠脈介入術(shù)后心絞痛患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（n=40）給予常規(guī)西藥，觀察組（n=40）在此基礎(chǔ)上給予中藥益氣活血通脈湯，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組心絞痛持續(xù)時(shí)間、每周發(fā)作頻率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)益氣活血通脈湯輔助治療冠脈介入術(shù)后心絞痛，可降低心絞痛發(fā)作頻率和疼痛持續(xù)時(shí)間。

關(guān)鍵詞：益氣活血通脈湯;冠脈介入;心絞痛

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-052-01

引言

冠心病是臨床常見(jiàn)病，主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)，病因較多，情況復(fù)雜。隨著病情進(jìn)展，如果不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，則會(huì)加重患者病情。由于患者發(fā)病時(shí)較急，病情進(jìn)展速度快，部分患者通過(guò)手術(shù)治療后，還是存在復(fù)發(fā)心絞痛的危險(xiǎn)?，F(xiàn)階段，在西醫(yī)的基礎(chǔ)治療上，服用中藥湯劑，可發(fā)揮輔助治療效果，對(duì)改善術(shù)后心絞痛具有重要幫助。所在醫(yī)院為此類患者提供益氣活血通脈湯，針冠心病患者術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛，發(fā)揮良好的治療效果，現(xiàn)選取80例患者進(jìn)行說(shuō)明，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究從所在醫(yī)院近兩年收治的所有冠脈介入術(shù)患者中選取80例術(shù)后合并心絞痛的患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分組，觀察組納入40例（男性與女性比例為27：13），年齡52-78歲，均值（66.87±4.81）歲。對(duì)照組納入40例患者（男性與女性比例為26：14，年齡50-79歲，均值（66.23±4.78）歲。研究?jī)?nèi)容上報(bào)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，并獲得通過(guò)兩組不受年齡、性別及等其他因素影響（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥，美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391;阿斯利康制藥有限公司），初始劑量控制在6.25mg/次，2次/d，可逐漸加量，每次不超過(guò)12.5mg，2次/d;給予鹽酸胺碘酮片，每天服藥劑量控制在0.4-1.2g，根據(jù)病情，適當(dāng)調(diào)整服藥劑量。觀察組在上述用藥基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)益氣活血通脈湯，藥材組成：丹參、黃芪各30g，毛冬青15g，川芎、全瓜蔞、人參、元胡、徐長(zhǎng)卿、紅花、赤芍各10g，桂枝、炙甘草各6g。加減方：血壓偏高者增加30g黃芪， 并將桂枝和人參去除;合并氣虛者，添加適量五味子;痰濁者，添加一定劑量陳皮、茯苓和半夏。水煎取汁，每天1劑，早晚分服，兩組患者持續(xù)用藥4周。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)，對(duì)比兩組患者治療前后心絞痛持續(xù)時(shí)間、每周發(fā)作頻率。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

通過(guò)SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料（），同時(shí)用χ2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2.心絞痛治療效果比較

在心絞痛持續(xù)時(shí)間、每周發(fā)作頻率對(duì)比上，兩組患者治療前對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組均心絞痛持續(xù)時(shí)間、每周發(fā)作頻率低于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

3.討論

冠心病屬于心血管常見(jiàn)病，發(fā)病率逐年遞增，同時(shí)如果疾病控制不良，也會(huì)增加多種并發(fā)癥，顯著威脅患者生命安全。研究[1]發(fā)現(xiàn)，冠心病的病因主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，可引起血管狹窄及阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，最終引起心肌壞死。大量研究證實(shí)[2]，高血壓是誘發(fā)多種冠心病的高危因素，如果不能對(duì)患者病情進(jìn)行有效控制，則會(huì)增加心絞痛與心肌梗死等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者帶來(lái)嚴(yán)重不良影響。目前，對(duì)冠心病治療臨床主要采用冠脈介入術(shù)進(jìn)行針對(duì)性的治療，結(jié)合自身實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)， 依據(jù)所掌握的相關(guān)數(shù)據(jù)表明，雖然手術(shù)治療效果顯著，但是患者術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛概率較高。由于患者自身體質(zhì)不同，術(shù)后心絞痛程度存在一定差異，但是仍然需要臨床的廣泛重視。常規(guī)西藥治療術(shù)后心絞痛，雖然能夠發(fā)揮一定效果，但是總體臨床效果不佳。有學(xué)者[3]指出，中醫(yī)領(lǐng)域輔助治療冠脈介入術(shù)后心絞痛，取得良好的診療效果。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病屬于“中風(fēng)”范疇，心絞痛屬于其常見(jiàn)合并癥，如果進(jìn)行進(jìn)一步劃分，則可將心絞痛歸類在“心痛”、“胸痹”范疇 ，主要由心失所養(yǎng)、氣血不足等因素引發(fā)[4]。中醫(yī)益氣活血通脈湯經(jīng)過(guò)科學(xué)配伍，丹參行氣活血，徐長(zhǎng)卿、元胡通絡(luò)止痛，紅花、毛冬青活血祛瘀、桂枝溫通經(jīng)脈，黃芪、人參補(bǔ)氣益心，赤芍補(bǔ)血，當(dāng)歸、川芎活血，諸味藥材合用，共奏理氣祛痰、止痛通絡(luò)之功效。本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)身上，給予中醫(yī)益氣活血通脈湯進(jìn)行輔助治療，患者心絞痛持續(xù)時(shí)間、每周發(fā)作頻率、治療后明顯改善。

綜上，益氣活血通脈湯效果明顯，可降低冠脈介入術(shù)后心絞痛患者心絞痛持續(xù)時(shí)間、每周發(fā)作頻率，改善血脂指標(biāo)，值得廣泛推廣。

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