沈健

南通市腫瘤醫(yī)院放療科,江蘇南通 226000

胃癌作為常見(jiàn)惡性腫瘤疾病之一，于＞50歲男性人群中多發(fā)。對(duì)于胃癌患者而言，其早期病癥同胃潰瘍以及胃炎等系列胃慢性疾病表現(xiàn)較為一致，從而于臨床往往呈現(xiàn)出診斷失誤現(xiàn)象[1-2]。對(duì)于此類(lèi)患者于早期因?yàn)楸憩F(xiàn)出較低診斷率，從而在針對(duì)性診斷方案方面較為缺乏，使得胃癌疾病表現(xiàn)為快速進(jìn)展，諸多疾病患者在確診后病情已發(fā)展至中晚期階段[3-4]。當(dāng)前針對(duì)中晚期胃癌患者在治療期間，手術(shù)聯(lián)合化療方式屬于主要手段，會(huì)使胃癌患者治療效果進(jìn)一步提升。近年來(lái)針對(duì)胃癌患者在實(shí)施治療期間，新輔助化療+術(shù)后同步放化療方式獲得廣泛運(yùn)用[5]。該次研究選取2016年5月—2018年4月收治的80例患者為研究對(duì)象，將針對(duì)Ⅲ期胃癌患者探析新輔助化療+術(shù)后同步放化療方式運(yùn)用可行性，以實(shí)現(xiàn)Ⅲ期胃癌患者有效預(yù)后。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的80例Ⅲ期胃癌患者數(shù)字奇偶法分組；治療組（40例）：女11例，男29例；年齡為36～75歲，平均為（53.27±6.17）歲。對(duì)照組（40例）：女12例，男28例；年齡為37～76歲，平均為（53.29±6.19）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①Ⅲ期胃癌通過(guò)胃鏡活檢病理診斷獲得確診；②患者未表現(xiàn)出放化療禁忌證現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：①呈現(xiàn)出治療排斥現(xiàn)象；②呈現(xiàn)出分期判斷模糊現(xiàn)象；就兩組Ⅲ期胃癌患者性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。均衡性顯著。且兩組患者的病例資料均通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組：首先對(duì)其展開(kāi)手術(shù)治療，手術(shù)后首先實(shí)施2周期同步放化療，完成后再實(shí)施4周期化療；治療組：首先對(duì)患者實(shí)施2周期XELOX方案新輔助化療，再實(shí)施手術(shù)治療，手術(shù)后實(shí)施2周期同步放化療，完成后再實(shí)施2周期化療。

1.2.1 對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療 對(duì)于入院后Ⅲ期胃癌患者合理展開(kāi)系統(tǒng)檢查工作，就病情加以明確后，對(duì)于治療方案安排主治醫(yī)生加以明確。如果在患者胃部上端表現(xiàn)出腫瘤現(xiàn)象，則對(duì)患者展開(kāi)空腸間置術(shù)以及近端胃大部切除術(shù)治療；如果在胃部中部呈現(xiàn)出腫瘤情況，則對(duì)患者實(shí)施食管空腸Roux-en-Y吻合治療以及全胃切除術(shù)治療；如果在胃部下部呈現(xiàn)出腫瘤情況，則對(duì)患者實(shí)施畢Ⅱ式胃腸吻合、遠(yuǎn)端胃大部分切除與Braun吻合術(shù)治療。

1.2.2 對(duì)患者實(shí)施化療治療 主要采用XELOX方案實(shí)施化療治療，奧沙利鉑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093487），靜脈滴注，130 mg/m2，d1；卡培他濱（國(guó)藥準(zhǔn)字H2007 3024），口服，1 000 mg/m2，d1～14,治療1個(gè)療程為3周。

1.2.3 對(duì)患者實(shí)施放療治療 調(diào)強(qiáng)放療主要利用直線加速器展開(kāi)，實(shí)施CT定位操作，完成放療靶區(qū)勾畫(huà)，利用DVH圖分析以及逐層劑量分析操作，對(duì)最終計(jì)劃進(jìn)行充分優(yōu)化。合理確定計(jì)劃后，對(duì)患者展開(kāi)放射治療。共對(duì)患者進(jìn)行為期5周放療治療，總劑量50 Gy,分次劑量2 Gy/F,5次/周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組Ⅲ期胃癌患者的根治性腫瘤切除率、腫瘤切除率、總不良反應(yīng)（脫發(fā)、手足綜合征、白細(xì)胞減少以及血小板減少）率、腫瘤總消退率、一年生存率、兩年生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于兩組Ⅲ期胃癌患者治療結(jié)果通過(guò)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)處理，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者根治性腫瘤切除率、腫瘤切除率對(duì)比

治療組Ⅲ期胃癌患者根治性腫瘤切除率以及腫瘤切除率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者根治性腫瘤切除率、腫瘤切除率臨床對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者總不良反應(yīng)率對(duì)比

治療組患者總不良反應(yīng)率同對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者總不良反應(yīng)率臨床對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者腫瘤總消退率對(duì)比

治療組患者腫瘤總消退率高于對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）、見(jiàn)表3。

表3 兩組患者腫瘤總消退率臨床對(duì)比[n(%)]

2.4 兩組患者一年生存率、兩年生存率對(duì)比

治療組患者一年生存率、兩年生存率高于對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者一年生存率、兩年生存率臨床對(duì)比[n(%)]

3 討論

胃癌作為惡性腫瘤之一，主要于患者胃黏膜上皮出現(xiàn)，分析同飲食生活因素、地域環(huán)境、癌前病變、幽門(mén)螺桿菌感染以及遺傳基因等表現(xiàn)出顯著相關(guān)性。此類(lèi)患者于早期往往表現(xiàn)出輕微癥狀或者無(wú)癥狀，并且系列表現(xiàn)同胃潰瘍胃炎等較為一致，從而往往呈現(xiàn)出診斷失誤現(xiàn)象[6]。對(duì)于確診后患者諸多發(fā)展至胃癌中晚期階段，此時(shí)需對(duì)患者實(shí)施手術(shù)聯(lián)合放化療治療，以使得胃癌患者生存期獲得有效延長(zhǎng)。新輔助化療+術(shù)后同步放化療方法有效運(yùn)用，能夠使胃癌患者治療效果顯著提升，對(duì)于腫瘤根治性切除率提升能夠做出保證，可充分延長(zhǎng)期預(yù)存期，對(duì)于腫瘤完全消退能夠進(jìn)行有效促進(jìn)[7-9]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，治療組Ⅲ期胃癌患者根治性腫瘤切除率（77.50%）以及腫瘤切除率（97.50%）均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組Ⅲ期胃癌患者不良反應(yīng)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組Ⅲ期胃癌患者腫瘤總消退率、一年生存率、兩年生存率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這與宋保國(guó)等[10]學(xué)者在相關(guān)研究中得出，患者給予聯(lián)合應(yīng)用后，腫瘤切除率為95.0%、根治性腫瘤切除率為75.0%，明顯高于單一方法治療，與該文所得結(jié)果相近，充分證明新輔助化療+術(shù)后同步放化療方法運(yùn)用于Ⅲ期胃癌疾病治療中可行性。

綜上所述，新輔助化療+術(shù)后同步放化療方法聯(lián)合應(yīng)用，可使得Ⅲ期胃癌患者腫瘤切除率顯著提升，并且不會(huì)導(dǎo)致治療后安全性受到嚴(yán)重影響，可促進(jìn)腫瘤總消退率以及生存率提升，最終實(shí)現(xiàn)Ⅲ期胃癌患者有效預(yù)后。