王艷香

巨野縣北城醫(yī)院內(nèi)科，山東巨野 274900

近幾年，我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，現(xiàn)代人的生活水平有了大幅度的提高，隨著人們生活模式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，消化道腫瘤的發(fā)病率有明顯的上升趨勢，并且消化道腫瘤患者的病死率較高，已經(jīng)是現(xiàn)代人健康甚至生命的重要威脅[1]。對于晚期消化道腫瘤患者，手術(shù)治療可以獲得的效果相對有限，化療治療雖然可以殺死腫瘤細(xì)胞，但同時也必然對正常細(xì)胞造成明顯的損傷。因此，考慮到晚期消化道腫瘤患者的實際情況，其治療方案應(yīng)側(cè)重延長患者生命、提高患者生活質(zhì)量[2]。中醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)文化的瑰寶，其用于改善晚期消化道腫瘤患者生活質(zhì)量，有著積極的作用[3]。該文隨機(jī)選擇該院2018年1月—2019年6月收治的80例晚期消化道腫瘤患者為研究對象，就養(yǎng)正消積膠囊的療效進(jìn)行了分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的80例晚期消化道腫瘤患者為研究對象，按隨機(jī)分組原則，均分為研究組和對照組，兩組患者例數(shù)均等。其中，對照組男性患者22例，女性患者18例；年齡25~76歲，平均年齡（50.5±15.6）歲。消化道腫瘤類型包含胃癌、腸癌、食管癌3類。研究組男性患者21例，女性患者19例；年齡24~75歲，平均年齡（49.6±15.5）歲。消化道腫瘤類型包含胃癌、腸癌、食管癌3類。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并批準(zhǔn)該研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)細(xì)胞學(xué)診斷或病理性診斷，確診為晚期消化道腫瘤患者；②80例患者的中醫(yī)證屬，均為脾胃虛弱、氣血不足。③知情并同意該研究患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能障礙患者；②精神障礙患者；③妊娠期、哺乳期患者；④腦轉(zhuǎn)移患者；⑤存在藥物過敏史的患者。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)治療方案，具體內(nèi)容如下：奧沙利鉑，藥物劑量85.0 mg/m2，與500.0 mL的濃度為5%的葡萄糖注射液充分混合，靜脈滴注；亞葉酸鈣，劑量標(biāo)準(zhǔn)200.0 mg/m2，與250.0 mL生理鹽水充分混合，靜脈滴注；5-氟尿嘧啶，劑量標(biāo)準(zhǔn)400.0 mg/m2，與250.0 mL生理鹽水充分混合，靜脈滴注。每2周為1個治療周期，共接受4個周期的治療。

研究組患者在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上，行養(yǎng)正消積膠囊藥物治療。養(yǎng)正消積膠囊（國藥準(zhǔn)字Z2004 0095，規(guī)格：180粒/盒）。口服用藥，4粒/次，3次/d，每2周為1個治療周期，共接受4個周期的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

使用生命質(zhì)量測定量表，統(tǒng)計、對比兩組患者治療后的生活質(zhì)量評分變化情況。生活質(zhì)量評分調(diào)查表共包含4個維度，分別是生理健康、心理健康和社會功能和社會關(guān)系。4個維度共包含20個條目，每個條目分支0~4分，分值越高表明生活質(zhì)量水平越高。具體的評分方法，一點(diǎn)也不為0分，有一點(diǎn)為1分，有些為2分，相當(dāng)為3分，非常為4分。

對比兩組患者的臨床療效。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)采用顯著改善、部分改善、穩(wěn)定和惡化4個指標(biāo)。

顯著改善即治療后生活質(zhì)量評分增加超過10分；部分改善即治療后生活質(zhì)量評分增加5~9分；穩(wěn)定即治療后生活質(zhì)量評分增加低于5分；惡化即治療后生活質(zhì)量評分未增長或減少。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者生活質(zhì)量評分對比，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別 生理健康 心理健康 社會功能 社會關(guān)系研究組（n=40）對照組（n=40）t值P值55.16±6.63 47.84±5.44 5.398＜0.05 62.89±7.92 50.57±6.21 7.742＜0.05 65.74±8.11 51.42±6.83 8.541＜0.05 62.59±6.85 49.74±5.05 9.549＜0.05

兩組患者臨床療效對比，研究組疾病控制率、惡化率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

3 討論

晚期消化道腫瘤患者，受疾病因素影響，普遍存在腹脹、腹痛、食欲減退、嘔吐、惡心、乏力等癥狀，若出現(xiàn)骨、肺、腹腔轉(zhuǎn)移，還可能出現(xiàn)氣短、胸悶、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活和降低生活質(zhì)量[4]。對于晚期消化道腫瘤患者，考慮到患者特殊的身體狀態(tài)，并不推薦患者接受手術(shù)治療，并且由于腫瘤處于晚期，即使患者接受手術(shù)，也很容易發(fā)生復(fù)發(fā)問題[5]。對于此類患者，治療以延長患者生命、提高患者生活質(zhì)量為核心。養(yǎng)正消積膠囊是中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)上研制出的抗癌新藥，對于緩解晚期消化道腫瘤患者各類癥狀，改善患者中醫(yī)證候，提高患者生活質(zhì)量有著積極的作用和意義[6]。

養(yǎng)正消積膠囊以黃芪、女貞子為主要藥材，共包含中藥材16味，具有健脾益腎、化瘀解毒、散結(jié)通絡(luò)的功效[7]。具體來說，黃芪、女貞子為君，主補(bǔ)益脾氣、滋肝益腎，對于晚期消化道腫瘤患者可有效提高患者的免疫功能；莪術(shù)具有散結(jié)通絡(luò)的功效，共立為君藥；人參、白術(shù)、靈芝為輔，主補(bǔ)充元?dú)?、補(bǔ)真陰、益精氣[8]；白花蛇舌草、絞股藍(lán)為臣，主清熱利濕、解毒消腫；茯苓為佐，主和中益氣。其他藥物，包括白英、半枝蓮等均為佐藥，起到散結(jié)消腫、解毒抗癌的功效。在多種藥物的共同作用下，可有效緩解晚期消化道腫瘤患者的乏力、食欲不振等癥狀，同時可以通過散結(jié)通絡(luò)、化瘀解毒控制腫瘤的轉(zhuǎn)移，提高患者的生活質(zhì)量[9]。養(yǎng)正消積膠囊以“絡(luò)病理論”為基礎(chǔ)研制得到，在晚期消化道腫瘤的治療過程中，兼顧養(yǎng)正和消積，可以在控制腫瘤病理損傷的同時，增強(qiáng)患者的免疫力，恢復(fù)患者元?dú)?，?qiáng)化患者的臟腑功能。現(xiàn)代研究表明[10-11]，養(yǎng)正消積膠囊對晚期消化道腫瘤患者可起到對腫瘤新生血管的抑制作用和對腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的抑制作用，對于提高中晚期腫瘤患者生存質(zhì)量，有著積極的作用和意義。

該組研究結(jié)果顯示：研究組生理健康評分和心理健康評分分別為（55.16±6.63）分和（62.89±7.92）分均要優(yōu)于對照組的（47.84±5.44）分和（50.57±6.21）分（P＜0.05）；臨床療效方面，研究組改善率70.0%高于對照組40.0%，惡化發(fā)生率2.5%低于對照組的20.0%（P＜0.05）。這與許進(jìn)秀[12]的研究結(jié)果：治療組疾控控制率73.3%優(yōu)于對照組的51.1%（P＜0.05），基本一致。

綜上所述，在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上，給予晚期消化道腫瘤患者養(yǎng)正消積膠囊治療，可有效提高患者生活質(zhì)量，改善患者中醫(yī)證候，值得進(jìn)一步的臨床推廣和使用。