劉海濤 焦洋 王樂增

胃癌是一種臨床上較為常見的消化道惡性腫瘤疾病,受該病臨床特征的影響,患者發(fā)病初期癥狀表現(xiàn)均較為隱晦,進而導致多數(shù)患者在疾病確診后病情均已發(fā)展至進展期階段,從而錯過了手術(shù)治療最佳時機,因此僅能通過化療或放療方式進行病情控制干預［1］。依據(jù)以往的臨床經(jīng)驗可知,老年人群現(xiàn)已成為胃癌的主要構(gòu)成人員,受該類患者的生理機能水平及身體狀態(tài)影響,其在接受常規(guī)化療干預期間易出現(xiàn)明顯的用藥不良反應,進而可對患者的生存質(zhì)量及健康水平均造成嚴重的不良影響［2］。因此,為進展期老年胃癌患者選用一種更為有效的化療用藥方案是十分重要的。本文主要探討卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期老年胃癌的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017 年12 月～2020 年1 月期間于本院接受治療的老年胃癌患者70 例作為研究對象,依據(jù)入院時間順序分為對照組和觀察組,各35 例。對照組男19 例,女16 例；年齡65～79 歲,平均年齡(71.4±6.3)歲。觀察組男20 例,女15 例；年齡66～81 歲,平均年齡(71.6±6.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①疾病類型經(jīng)臨床綜合診斷確診為胃癌,且病情已發(fā)展至進展期；②參與研究前未接受病情相關(guān)治療干預；③預估生存期>6 個月；④均已簽署研究知情同意書。排除標準［3］：①合并患有嚴重臟器功能疾??；②對本研究所應用的治療藥物存在過敏反應；③中途無法繼續(xù)研究。

1.2 方法 對照組應用卡培他濱治療,用藥劑量為1000 mg/m2,2 次/d,口服,連續(xù)用藥14 d 后需間隔7 d,再次用藥；治療3 周為1 個治療周期,連續(xù)治療3 個周期。觀察組應用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療,卡培他濱用藥劑量為1000 mg/m2,2 次/d,口服,連續(xù)用藥時長為14 d；奧沙利鉑用藥劑量為130 mg/m2,1 次/d,靜脈滴注,連續(xù)用藥時長為21 d；治療3 周為1 個治療周期,連續(xù)治療3 個周期。

1.3 觀察指標及判定標準 ①臨床療效,療效判定標準：完全緩解：治療后,全部病灶均完全消失；部分緩解：治療后,病灶面積縮小>50%,且未出現(xiàn)新病灶；病情穩(wěn)定：治療后,病灶面積縮小<25%,且未出現(xiàn)新病灶；病情進展：治療后,病灶面積增加>25%,存在新病灶,且機體癥狀表現(xiàn)有所加重［4］?？傆行?(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。②治療后細胞因子相關(guān)指標,檢測方法：分別于患者治療前后采集5 ml 空腹靜脈血作為血液標本,并對其進行離心處理,之后應用酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)檢測血清中IFN-γ、IL-2 及TNF-β 水平。③用藥不良反應發(fā)生情況,不良反應包括惡心嘔吐、骨髓抑制、肝功能障礙、神經(jīng)毒性、手足綜合征。④治療后生存質(zhì)量,采用生命質(zhì)量測定量表(QOL-C30)對患者的生存質(zhì)量水平進行評定,量表評估內(nèi)容包括軀體功能、情緒狀態(tài)、認知功能、角色功能、社會功能,評分與生存質(zhì)量水平呈正比［5］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組治療后細胞因子相關(guān)指標對比 治療前,兩組IFN-γ、IL-2 及TNF-β 水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,兩組IFN-γ、IL-2 及TNF-β水平均高于治療前,且觀察組IFN-γ、IL-2 及TNF-β水平均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療后細胞因子相關(guān)指標對比()

表2 兩組治療后細胞因子相關(guān)指標對比()

注：與治療前對比,aP<0.05；與對照組對比,bP<0.05

2.3 兩組用藥后不良反應發(fā)生情況對比 觀察組用藥后不良反應發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組用藥后不良反應發(fā)生情況對比［n(%)］

2.4 兩組治療后生存質(zhì)量水平對比 觀察組治療后軀體功能、情緒狀態(tài)、認知功能、角色功能、社會功能評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組用藥后的生存質(zhì)量水平對比(,分)

表4 兩組用藥后的生存質(zhì)量水平對比(,分)

注：與對照組對比,aP<0.05

3 討論

胃癌是指發(fā)生在胃上皮組織的惡性腫瘤,好發(fā)于50 歲以上年齡人群,手術(shù)治療為該病的首選治療方法,但多數(shù)老年患者在確診后其病情均已發(fā)展至進展期,因此無法得到有效的手術(shù)治療,僅能通過化療或放療方式對進展期老年胃癌患者進行病情控制［6］。受進展期老年胃癌患者的身體狀態(tài)及免疫力水平影響,多數(shù)患者在化療期間均可出現(xiàn)不同程度的機體不耐受表現(xiàn),進而可對其臨床療效及生存質(zhì)量均產(chǎn)生一定的影響,因此,對進展期老年胃癌患者選用一種適宜的用藥方法是十分必要的。奧沙利鉑是一種鉑類抗癌藥物,其可通過與機體DNA 展開交叉聯(lián)結(jié),進而有效控制癌細胞進一步分裂,同時可有助于緩解機體毒性反應,但由于上述藥物本身具有一定毒性,因此治療前應提前服用適量止吐藥物進行預防,以免發(fā)生胃黏膜受損情況［7-11］。若患者在用藥期間出現(xiàn)了血液系統(tǒng)相關(guān)毒性反應,則應立即推遲用藥周期,待機體血液系統(tǒng)恢復正常后可繼續(xù)治療。卡培他濱則是一種新型的骨髓抑制劑類藥物,其可在進入人體后經(jīng)腸道吸收,進而有效抑制癌細胞進一步裂變擴散,但由于該藥物仍存在一定的毒副作用,需定期接受肝功能相關(guān)檢查,以便及時調(diào)整用藥時長及劑量［12-14］。相關(guān)研究［15］指出,通過對進展期老年胃癌患者于化療期間聯(lián)用上述藥物開展治療,可在提升療效的同時顯著減輕機體毒性反應,進而可有效控制病情進一步惡化,同時可明顯延長患者的生存時間。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,兩組IFN-γ、IL-2 及TNF-β 水平均高于治療前,且觀察組IFN-γ、IL-2 及TNF-β 水平均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組用藥后不良反應發(fā)生率低于對照組,軀體功能、情緒狀態(tài)、認知功能、角色功能、社會功能評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此提示,卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑在進展期老年胃癌患者治療中可獲得顯著的臨床療效。

總之,卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期老年胃癌的臨床療效較為顯著,可有助于提升IFN-γ 等細胞因子相關(guān)指標水平,減少用藥不良反應發(fā)生幾率,改善患者預后生存質(zhì)量,值得進行推廣應用。