劉一夫

（營口市中心醫(yī)院兒科，遼寧 營口 115003）

小兒急性病毒性心肌炎是指病毒侵犯心肌引起的心肌細胞變性、壞死和間質(zhì)性炎癥。其臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、全身酸痛、乏力、胸悶等[1]，若未及時進行治療，隨著病情進展，患兒可能發(fā)生心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥，猝死的風險性極大。臨床上治療此疾病以藥物治療為主，常規(guī)藥物治療雖有較好的療效，但長期使用會引起不良反應，影響患兒的健康成長。故需要尋找新的治療藥物，提高用藥安全性[2-4]。本文對磷酸肌酸鈉治療小兒急性病毒性心肌炎的效果進行分析探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取時間在2019年1月至2020年12月我院收治的小兒急性病毒性心肌炎患兒220例，以隨機信封分組法將患兒隨機分為兩組，即參比組（n=110）和試驗組（n=110）。參比組中男性患兒有70例，女性患兒有40例，年齡2～8歲，平均年齡為（4.99±1.10）歲；體質(zhì)量26～39 kg，平均體質(zhì)量為（32.38±4.05）kg；試驗組中男性患兒有65例，女性患兒有45例；年齡2～9歲，平均年齡為（5.03±1.07）歲；體質(zhì)量24～41 kg，平均體質(zhì)量為（32.47±4.00）kg。兩組小兒急性病毒性心肌炎患兒的一般資料之間無顯著差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 治療方法 參比組患兒采用常規(guī)治療，具體用藥方案：使用維生素C注射液（生產(chǎn)廠家：多多藥業(yè)有限公司，國藥準字H23020290，規(guī)格：20 mL∶2.5 g×5支），每日以100 mg/kg計算給藥一次，以靜脈滴注方式給藥。使用果糖二磷酸鈉注射液（生產(chǎn)廠家：大連天宇制藥有限公司，國藥準字H20045922，規(guī)格：100 mL∶10 g），每日以100 mg/kg計算給藥一次，以靜脈滴注方式給藥。連續(xù)給藥治療2周。試驗組患兒采用磷酸肌酸鈉治療，具體給藥方案：使用注射用磷酸肌酸鈉（唯嘉能，生產(chǎn)廠家：?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰?，國藥準字H20053431，規(guī)格：1 g×4瓶）治療，每日給藥0.5～1.0 g，通過靜脈滴注方式給藥，于半小時內(nèi)滴注完畢。連續(xù)給藥治療2周。

1.3 評價標準 比較兩組相關(guān)指標水平，包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶。臨床療效分為顯效、有效、無效，顯效：患兒臨床癥狀完全消失，相關(guān)檢查和指標恢復正常；有效：患兒臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，相關(guān)檢查和指標有所改善；無效：患兒臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，相關(guān)檢查和指標未見改善。臨床療效=顯效率+有效率。記錄與統(tǒng)計藥物不良反應情況，包括乏力、貧血、惡心。

1.4 統(tǒng)計學方法 對兩組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行檢測，其中相關(guān)指標水平等計量資料行t檢驗，采用（）表示；臨床療效和藥物不良反應情況等計數(shù)資料均進行χ2檢驗，采用[n（%）]表示。兩組數(shù)據(jù)進行比對后，當出現(xiàn)P＜0.05時，對比有意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標水平比較 試驗組患兒肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平均低于參比組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒相關(guān)指標水平對比（）

表1 兩組患兒相關(guān)指標水平對比（）

2.2 臨床療效 試驗組患兒臨床療效（94.54%）高于參比組（86.36%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒臨床療效對比[n（%）]

2.3 藥物不良反應情況 試驗組患兒治療后乏力、貧血、惡心發(fā)生例數(shù)分別為1、0、3例，不良反應發(fā)生率為3.64%（4/110）。參比組患兒治療后的乏力、貧血、惡心發(fā)生例數(shù)分別為4、2、9例，不良反應發(fā)生率為13.64%（15/110），數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異（χ2=6.9704，P=0.0082）。

3 討論

小兒急性病毒性心肌炎是兒科常見疾病。流行病學顯示，此疾病近年來發(fā)病率升高，以學齡前及學齡兒童多見，好發(fā)于夏季和秋季[5-6]。此疾病主要是多種病毒感染引起的，其臨床表現(xiàn)輕重不一，發(fā)病前3周內(nèi)患兒可有呼吸道感染、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等前驅(qū)癥狀。隨疾病進展，患兒可出現(xiàn)面色蒼白、多汗、厭食、上腹部不適等癥狀，嚴重影響患兒的生命健康與發(fā)育成長[7-10]。臨床上治療方法不同所產(chǎn)生的治療效果亦不同，常規(guī)治療通過利用維生素C和果糖二磷酸鈉兩種藥物進行治療，可改善患兒的臨床癥狀，促進患兒恢復，但長期使用后患兒可能產(chǎn)生藥物不良反應，引發(fā)患兒不適，治療效果不是十分理想。隨著醫(yī)療水平不斷地提高，人們對小兒急性病毒性心肌炎的臨床治療關(guān)注度有所提高。磷酸肌酸鈉是一種新型治療藥物，屬于營養(yǎng)心肌和改善心肌代謝的藥物[11-15]。主要通過在肌肉收縮的能量代謝中發(fā)揮作用，作為心肌和骨骼肌的化學能量儲備，并用于ATP的再合成，ATP的水解為肌動球蛋白收縮過程提供能量。此外，此藥物還能夠穩(wěn)定細胞膜、抑制血小板聚集，改善局部心肌缺血部位的微循環(huán)，從而達到營養(yǎng)心肌的作用。此藥物適用于保護心肌缺血狀態(tài)下的心肌代謝異常?；純悍么怂幬锖笊形从胁涣挤磻?，安全性較高。本研究表明，試驗組小兒急性病毒性心肌炎患兒的相關(guān)指標水平和臨床療效均優(yōu)于參比組，且藥物不良反應情況少。

綜上所述，對小兒急性病毒性心肌炎患兒使用磷酸肌酸鈉進行治療的療效更理想，能夠優(yōu)化患兒相關(guān)指標水平，提高用藥安全性，促進患兒健康成長，值得臨床推廣應用。