孫繼峰

【摘要】目的：分析血清標本出現(xiàn)溶血、脂血情況時，對生化檢驗結果產生的影響。方法：隨機抽取我院2019年1月至2021年1月期間進行體檢的120例健康體檢者抽作為研究者，于晨間抽取患者空腹靜脈血，對其各項常規(guī)生化指標進行檢查分析，之后對血清標本進行溶血、脂血處理，再次檢查各項生化指標，分析不同血清標本的各項檢驗結果。結果：在與正常血清標本與溶血標本檢驗結果比較后，兩組標本中ALB、TG、HDL水平差異?。≒>0.05）;溶血標本中AST、HBDH、CK、LDH、TP、CK-MB、K+均高于正常血清標本，Na+低于正常血清標本，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在與正常血清標本與脂血標本檢驗結果比較后，兩組標本中Na+、K+、HDL水平差異?。≒>0.05）;脂血標本中TG、AST、HBDH、CK、LDH、TP、Alb均高于正常血清標本，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：溶血、脂血是生化檢驗中較為常見的影響因素，會嚴重地影響檢驗結果的準確性，因此在對血清標本進行檢驗時，需要避免血清標本出現(xiàn)溶血、脂血情況。

【關鍵詞】血清標本;溶血;脂血;生化檢驗

血液檢驗是臨床上常用的一種檢驗方式，通過對血液中各指標進行檢驗，可有效地反應機體肺、腎、心等各器官病變情況。血清標本主要指在不添加任何抗凝劑情況下，經過一定時間后血液出現(xiàn)凝固情況，除凝固部分外的標本則能夠用來作為標本。在實際運送、儲存過程中，若受到外因作用影響，則會導致標本內的細胞因子受到嚴重的影響，造成溶血情況發(fā)生，最終會導致檢驗結果準確性受到嚴重影響，若未及時地采取針對性措施進行干預，則可能會延誤患者的治療時間，對患者的身體健康狀況造成極大傷害。本文就溶血和脂血對生化檢驗結果產生的影響進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2019年1月至2021年1月期間進行體檢的120例健康體檢者抽作為研究者，其中包括男65例，女55例，年齡25歲～45歲，平均年齡（35.22±1.48）歲;其血清中不存在明顯脂血、溶血情況。

1.2 方法

于晨間抽取患者空腹靜脈血9ml，并且將其分裝于三個不同的肝素抗凝采血管中，兩支按照傳統(tǒng)方法加入血液，1支則進行循環(huán)用力擠壓后注入試管內，將其作為溶血標本。所有標本以相同的離心速度（4000r/min），離心時間保持在8～10min，在一支正常管內加入三酰甘油（濃度：14μmol/L），脂肪營養(yǎng)液加入劑量與棄取的血漿劑量相同，隨后將其搖勻后作為脂血管。采用全自動生化分析儀（型號為BECKMANDXC-800）、配套試劑、定標液等對各項生化項目指標進行檢測，主要涉及TP（總蛋白）、Alb（白蛋白）、Na+、HDL（高密度脂蛋白）、AST（天冬氨酸氨基轉移酶）、HBDH（α-羥基丁酸脫氫酶）等指標，TP測定方式為雙縮脲法、TG測定方式為終點法、LDH、AST測定方式為速率法、NA+、K+測量方式為離子選擇電極法、CK選擇重氮法、Alb選擇溴甲酚綠法。

1.3 效果判定

1.3.1 比較溶血標本與正常血清標本檢驗結果。

1.3.2 比較脂血標本與正常血清標本檢驗結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較溶血標本與正常血清標本檢驗結果

在正常血清標本與溶血標本檢驗結果比較后，兩組標本中的ALB、TG、HDL水平差異?。≒>0.05）;溶血標本中的AST、HBDH、CK、LDH、TP、CK-MB、K+均高于正常血清標本，Na+低于正常血清標本，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較脂血標本與正常血清標本檢驗結果

在與正常血清標本與脂血標本檢驗結果比較后，兩組標本中Na+、K+、HDL水平差異?。≒>0.05）;脂血標本中TG、AST、HBDH、CK、LDH、TP、Alb均高于正常血清標本，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

檢驗科是醫(yī)院內重要科室之一，是建立在基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學間的橋梁，主要包括血液學、臨床免疫學、輸血學等分支學科。伴隨著醫(yī)療技術水平不斷地發(fā)展，高質量試劑盒、全自動儀器在臨床上的運用更加地廣泛，為患者的疾病診治提供可靠的數(shù)據支持;但是也可能因醫(yī)護人員操作不正確而造成生化檢驗結果受到嚴重的影響，耽誤患者的治療時間，因此需要盡早地對患者進行治療。

溶血標本主要指的是在臨床對患者的血清進行提取時，在運送、檢驗中可能會出現(xiàn)的情況。根據對標本溶血的原因進行分析，主要包括以下幾點：①采血時進針不準確：因部分患者血管情況較差，醫(yī)護人員在采血時可能無法順利地刺入血管，從而造成血管、紅細胞受到損傷，從而導致標本溶血情況。②止血帶使用不正確：存在患者靜脈血管不明顯，若醫(yī)護人員在扎止血帶時時間較長且過緊，則會對血流的速度、流向造成一定的影響，從而導致血細胞、體液間平衡被破壞，造成標本出現(xiàn)溶血情況。③用力拍打穿刺部位：若醫(yī)護人員在靜脈血管不明顯、充盈度較差時，用手拍打患者的靜脈，則可能導致淤血、缺氧情況。④采血針使用不當：若抽血針頭較細，則血液通過較細針頭時則會造成紅細胞破碎，導致標本出現(xiàn)機械性溶血情況。⑤注射試管不正確：在將血液標本注入試管時，若速度較快且未沿試管壁注入，則可能導致血細胞遭到破壞，從而引起溶血。⑥標本處理不正確：若在過度地對標本進行晃動后，包括在運送過程、觀察過程中，則可能出現(xiàn)標本溶血情況。因此在對患者進行血液采集、血液標本進行運送、儲存時，需要嚴格地規(guī)范準備過程，同時對血清標本進行保護，盡量輕拿輕放，并且避免用力地搖晃，減少對血液標本中的紅細胞造成的破壞，從而確保血清高質量，以免出現(xiàn)溶血情況發(fā)生;在醫(yī)護人員對血清標本中各項指標進行檢測時，需要嚴格地按照標準化流程進行操作，從而確保檢查結果準確性。

溶血標本紅細胞中的LDH、AST、K+濃度與正常血清比較，呈現(xiàn)出顯著偏高的趨勢;所以溶血情況出現(xiàn)后，三項指標與其他標本比較存在明顯的差異，同時CK通常在非正常紅細胞中較常見，溶血情況出現(xiàn)后，腺苷酸激酶在血清中含量升高，隨后可轉變?yōu)榧∷帷TP，引起CK-MB、CK含量不斷地升高。同時血清中HBDH的變化情況與AST差異較小，也會出現(xiàn)不斷地升高趨勢。血紅蛋白中珠蛋白伴隨著紅細胞破裂而釋放在血清中，從而導致TP也出現(xiàn)不斷地升高趨勢。本研究結果顯示，在與正常血清標本與溶血標本檢驗結果比較后，兩組標本中的ALB、TG、HDL水平差異小（P>0.05）;溶血標本中AST、HBDH、CK、LDH、TP、CK-MB、K+均高于正常血清標本，Na+低于正常血清標本，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

脂血標本可能會發(fā)生在高脂血癥患者，或者患者在采血前輸注脂肪乳、患者為餐后抽血等，若出現(xiàn)脂血標本，則可能會經以下途徑對檢驗結果造成影響：①脂濁會產生一定散射光線作用，從而造成血清標本在經比濁法、比色法進行分析時則對吸光度造成影響。②脂濁微?？赡軙绊憳吮局械乃?，從而導致檢驗結果出現(xiàn)誤差情況。③脂濁微粒自身存在屏蔽效應，影響脂血標本血清黏度，從而產生抑制作用，影響檢測結果。本研究結果顯示，在與正常血清標本與脂血標本檢驗結果比較后，兩組標本中Na+、K+、HDL水平差異?。≒>0.05）;脂血標本中TG、AST、HBDH、CK、LDH、TP、Alb均高于正常血清標本，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上，血清標本中出現(xiàn)溶血、脂血情況均會嚴重地影響檢驗結果，因此臨床需要提高警惕，注意對血清標本的保護，從而降低檢驗誤差情況，為患者治療提供可靠信息支持。