李波

摘? 要：目的? 探討將川芎平喘合劑應(yīng)用于老年支氣管哮喘患者對其肺功能及臨床效果產(chǎn)生的重要影響。方法? 隨機抽取90例，均為齊河縣人民醫(yī)院在2019年1月～2019年12月期間診治的老年支氣管哮喘患者，應(yīng)用隨機數(shù)字表抽取法劃分為對照組（n=45，布地奈德常規(guī)治療）與觀察組（n=45，川芎平喘合劑聯(lián)合常規(guī)治療），記錄并分析兩組患者的中醫(yī)癥候積分、肺功能指標(biāo)及IL-6、TNF-α指標(biāo)。結(jié)果? 觀察組患者的各項癥狀積分同比對照組患者明顯更低（P<0.05）;觀察組患者的FEV1、PEF指標(biāo)明顯高于治療前及對照組患者（P<0.05）;觀察組患者的IL-6、TNF-α指標(biāo)明顯低于治療前及對照組患者（P<0.05）。結(jié)論? 將川芎平喘合劑應(yīng)用于老年支氣管哮喘患者，其臨床癥狀明顯改善，炎性反應(yīng)得到有效抑制，肺功能指標(biāo)明顯提升，整體治療效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年支氣管哮喘;川芎平喘合劑;肺功能指標(biāo);臨床療效

中圖分類號：R562.2+5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0003-03

Abstract： Objective? To investigate the effect of Chuanxiong Pingchuan mixture on lung function and clinical effect in elderly patients with bronchial asthma.Methods? 90 cases of senile bronchial asthma treated by Qihe County People's Hospital during january 2019～december 2019 were randomLy selected and divided into control group（n=45， budesonide routine treatment） and observation group（n=45， chuanxiong pingchuan mixture combined with routine treatment）. TCM symptom score， pulmonary function index and IL-6、TNF-α index were recorded and analyzed in the two groups. Results? The symptom scores of the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）; the FEV1、PEF indexes in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）; the IL-6、TNF-α indexes in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）， and all the data differences were statistically significant.Conclusion? Using Chuanxiong Pingchuan mixture in elderly patients with bronchial asthma， the clinical symptoms are obviously improved， the inflammatory response is effectively suppressed， the pulmonary function index is significantly improved， and the overall treatment effect is remarkable， which is worthy of clinical adoption.

Keywords： aged bronchial asthma; Chuanxiong Pingchuan mixture; Lung function index; Clinical efficacy

作為臨床較為常見的氣道慢性炎癥類疾病，支氣管哮喘的主要表現(xiàn)癥狀為咳嗽、氣喘、胸悶等，清晨、夜晚為癥狀的主要發(fā)作或加劇時間，且容易反復(fù)發(fā)作[1]?，F(xiàn)階段，西醫(yī)主要通過糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑等藥物達(dá)到短期治愈的效果，但副作用大、反復(fù)發(fā)作等缺點也顯而易見[2]。中醫(yī)中藥在治療此類疾病方面經(jīng)驗豐富，不僅標(biāo)本兼顧且藥效持久、無副作用且復(fù)發(fā)率較低，效果顯著的同時具備了廣闊的應(yīng)用空間[3]?，F(xiàn)將研究內(nèi)容作以下匯報。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機抽取90例，均為齊河縣人民醫(yī)院在2019年1月～2019年12月期間診治的老年支氣管哮喘患者，應(yīng)用隨機數(shù)字表抽取法劃分為對照組（n=45，布地奈德常規(guī)治療）與觀察組（n=45，川芎平喘合劑聯(lián)合常規(guī)治療）。對照組中抽取的男性患者共計25例，女性患者共計20例;年齡范圍60～75歲，平均年齡為（67.68±3.43）歲;病程1～15年，平均病程為（7.55±0.48）年。觀察組中男性患者共計23例，女性患者共計22例，年齡范圍61～76歲，平均年齡為（67.85±3.52）歲;病程2～16年，平均病程為（7.62±0.53）年。兩組患者在性別、年齡、病程等臨床資料方面具備可比性（P>0.05）。所有患者及其家屬均詳細(xì)閱讀并自愿簽署相關(guān)協(xié)議，醫(yī)院倫理委員會給予嚴(yán)格監(jiān)督并批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)支氣管哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合中醫(yī)的辨證標(biāo)準(zhǔn);③患者無溝通及意識障礙;④閱讀并自愿簽署相關(guān)協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等原發(fā)性重癥疾病;②合并其他肺部疾病;③藥物過敏患者;④拒絕簽署相關(guān)協(xié)議。

1.3? 方法

對照組患者接受布地奈德吸入劑（生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20030987）的西醫(yī)常規(guī)治療方案，藥物服用劑量如下：鼻噴吸入，200μg/d。

觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上增加川芎平喘合劑（此500mL/瓶的藥劑均由上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院中藥制劑室供應(yīng)，配方主要包含辛夷、細(xì)辛各4.5g，甘草6g，丹參、當(dāng)歸、黃荊子各9g，胡頹葉、川芎各12g，白芍、赤芍各15g）進(jìn)行治療?？诜┝繛?0mL/次，3次/d，期間嚴(yán)禁食用刺激、生冷類食物，7d為1個療程，共計需2個療程。

1.4? 觀察指標(biāo)及評估標(biāo)準(zhǔn)

記錄并分析兩組患者的中醫(yī)癥候積分、肺功能指標(biāo)及IL-6、TNF-α指標(biāo)。①依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》制定分級標(biāo)準(zhǔn)，同時根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度對咳嗽、胸悶、喘息等臨床癥狀進(jìn)行評分，于治療前后分別進(jìn)行觀察評估。②通過肺功能儀完成包含第一秒用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣流速（PEF）在內(nèi)的肺功能指標(biāo)的檢測。③患者在治療前后分別通過ELISA檢測方法完成血清白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的有效值檢測。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

經(jīng)由科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯繑?shù)據(jù)構(gòu)建全新的數(shù)據(jù)模型，借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對其加以匯總并分析，中醫(yī)證候積分、肺功能指標(biāo)、IL-4、TNF-α等計量數(shù)據(jù)經(jīng)由獨立樣本t完成深入驗證后，以（x±s）的表現(xiàn)形式加以呈現(xiàn)，當(dāng)驗證結(jié)果P<0.05時，標(biāo)記為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組中醫(yī)證候積分的對比

觀察組患者的各項癥狀積分同比對照組患者明顯更低（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組肺功能指標(biāo)的對比

治療前，兩組患者的FEV1、PEF指標(biāo)不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的FEV1、PEF指標(biāo)同比對照組明顯居于更高水平（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組IL-6、TNF-α指標(biāo)的對比

治療前，兩組患者的IL-6、TNF-α指標(biāo)不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的IL-6、TNF-α指標(biāo)同比對照組均大幅降低（P<0.05）。見表3。

3? 討論

作為炎性細(xì)胞介質(zhì)引發(fā)的氣道炎癥，哮喘患者體內(nèi)的炎性細(xì)胞與其釋放的炎性因子共同作用引發(fā)并參與氣道炎癥，IL-6和TNF-α便是參與其中的重要因子[4]。TNF-α具備的雙重生物學(xué)活性，在正常情況下發(fā)揮炎癥應(yīng)答、組織修復(fù)等一系列機體保護作用;而過于活躍的TNF-α則會引發(fā)黏膜水腫、氣道痙攣并引發(fā)哮喘的進(jìn)一步發(fā)作[5]。同樣作為重要生物活性的細(xì)胞因子，IL-6則充分具備參與人體各種應(yīng)激反應(yīng)、調(diào)節(jié)身體免疫等功能。研究發(fā)現(xiàn)，IL-6在人體健康狀況正常的情況下明顯處于低水平的表現(xiàn)狀態(tài)，伴隨哮喘氣道炎癥反應(yīng)的加強其指標(biāo)呈顯著增加的狀態(tài)[6]。研究發(fā)現(xiàn)，川芎平喘合劑在將低IL-6、TNF-α指標(biāo)方面效果顯著，充分抑制了其炎癥反應(yīng)。

中醫(yī)將哮喘歸納為“哮證”范疇，認(rèn)為其誘發(fā)機制主要為外邪入侵、體虛勞倦等因素，在肺失宣降、功能異常、氣道痰壅的情況下，以痰為主要表現(xiàn)[7]。在《血證論》一書中提到痰阻氣道亦在生痰的同時引發(fā)痰淤互阻，如何更好的進(jìn)行祛痰化瘀成為疾病治療的關(guān)鍵所在。川芎平喘合劑中的川芎作為君藥，被稱之為“血中氣藥”，具有活血、辛散溫通之功效;當(dāng)歸、赤芍、白芍、丹參作為臣藥，配合川芎進(jìn)一步加強活血化瘀的功效;細(xì)辛、辛夷作為佐藥，起到祛痰潤肺之功效;黃荊子、胡頹葉則具備解痙平喘之功效;而作為使藥的甘草則將以上諸藥藥效調(diào)和，充分發(fā)揮活血化瘀、祛痰潤肺等強大功效[8]。

統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組患者的各項癥狀積分同比對照組患者明顯更低（P<0.05）;觀察組患者的FEV1、PEF指標(biāo)明顯高于治療前及對照組患者（P<0.05）;觀察組患者的IL-6、TNF-α指標(biāo)明顯低于治療前及對照組患者（P<0.05），呈現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，將川芎平喘合劑應(yīng)用于老年支氣管哮喘患者，患者的臨床癥狀明顯改善，炎性反應(yīng)得到有效抑制，肺功能指標(biāo)明顯大幅提升，整體治療效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]史尚瑞.中醫(yī)治療對支氣管哮喘患者肺功能指標(biāo)的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健，2018，32（03）：92-93.

[2]趙朋飛.息哮平喘湯輔助治療對支氣管哮喘患兒肺功能和免疫的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（04）：52-53.

[3]陸城華，孟凱，徐倍琪，等.蝎蜈膠囊聯(lián)合川芎平喘合劑對痰瘀互結(jié)型發(fā)作期支氣管哮喘肺功能及細(xì)胞因子的影響[J].上海中醫(yī)藥雜志，2018，52（04）：62-65.

[4]范春香，唐苾芯，吳昆侖.川芎平喘合劑對哮喘患者血清Th1/Th2及相關(guān)轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子T-bet/GATA-3平衡的影響[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，32（01）：23-26+34.

[5]張冬雁.息哮平喘湯對小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期癥狀改善及肺功能的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2019，28（07）：767-768.

[6]陳楓剛.中醫(yī)治療支氣管哮喘對患者肺功能的改善作用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（12）：127-128.

[7]張冬雁.息哮平喘湯聯(lián)合沙丁胺醇?xì)鈩屿F化治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期的療效[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（11）：90-92.

[8]李艷艷.自擬平喘湯加減對肺脾兩虛型支氣管哮喘緩解期患兒癥狀改善及肺功能的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（02）：223-224.