紅格爾
摘? 要:目的? 研究將精細(xì)化護理理念用于永久心臟起搏器植入術(shù)整個圍術(shù)期的護理干預(yù)中,并探討其臨床效果及價值。方法? 選取112例于2018年1月~2020年1月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科接受永久心臟起搏器植入術(shù)的患者,應(yīng)用計算機隨機排序的方式將其分為對照組(56例,圍術(shù)期行常規(guī)護理干預(yù))和研究組(56例,圍術(shù)期行精細(xì)化護理干預(yù)),對比患者護理前后Barthel指數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對各自護理的滿意度。結(jié)果? 兩組患者Barthel指數(shù)較護理前有明顯改善,其中研究組Barthel指數(shù)得分較對照組更高,而在并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度方面,研究組明顯優(yōu)于對照組,以上指標(biāo)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 對開展永久心臟起搏器植入術(shù)患者圍術(shù)期實施精細(xì)化護理干預(yù),能在進一步提高安全性的基礎(chǔ)下改善患者術(shù)后生活質(zhì)量,使患者對手術(shù)和護理效果更加滿意。
關(guān)鍵詞:永久心臟起搏器植入術(shù);圍術(shù)期;精細(xì)化護理;生活質(zhì)量
中圖分類號:R473? ? 文獻標(biāo)識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-3-0125-02
永久心臟起搏器植入術(shù)是當(dāng)前針對緩慢型心律失常等癥狀最常用的手術(shù)方式,具有較高的臨床應(yīng)用價值,但從臨床經(jīng)驗上看,該治療術(shù)對護理質(zhì)量十分嚴(yán)格,若相關(guān)護理出現(xiàn)問題,將難以保證手術(shù)能持續(xù)有效的開展[1]。針對上述情況,本病區(qū)開展將精細(xì)化護理干預(yù)取代常規(guī)護理,并分析該護理方式在永久心臟起搏器植入術(shù)整個圍術(shù)期的作用,研究成果如下:
1? 資料與方法
1.1 一般資料
選取112例于2018年1月~2020年1月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科接受永久心臟起搏器植入術(shù)的患者,應(yīng)用計算機隨機排序的方式將其分為對照組和研究組,其中對照組56例,男性30例,女性26例,年齡在47~83歲,平均年齡(65.7±3.7)歲;研究組56例,男性28例,女性28例,年齡在46~81歲,平均年齡(65.4±3.8)歲;本研究所有患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。本次臨床研究符合赫爾辛基宣言,并已通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。
納入標(biāo)準(zhǔn):①均滿足永久心臟起搏器植入術(shù)手術(shù)指征;②患者均已簽署知情同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn):①患有合并肝腎器官功能不足、腫瘤疾病等;②存在嚴(yán)重精神障礙。
1.2? 方法
對照組行常規(guī)護理干預(yù),包括整個圍術(shù)期嚴(yán)格監(jiān)控患者生命體征,術(shù)前術(shù)后按照醫(yī)囑為患者給予藥物,一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)并發(fā)癥,需及時通知主治醫(yī)生進行診斷和治療。
研究組患者則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行精細(xì)化護理理念,相關(guān)內(nèi)容如下:①術(shù)前護理:考慮到患者年齡普遍偏大,易受到負(fù)面情緒的影響,為保證患者能積極主動配合醫(yī)生進行治療,需在術(shù)前開展相關(guān)宣傳教育以及心理護理,讓患者對永久心臟起搏器植入術(shù)有較為清晰的認(rèn)知,緩解其不安情緒。觀察不同患者情緒選擇不同強度的心理護理,幫助其樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心,進而提升患者依從性。手術(shù)室護士在患者進入手術(shù)室前檢查所需儀器藥劑,并按照所用頻率和順序依次擺放,防止手術(shù)中因設(shè)備不足而耽誤手術(shù)時間。患者進入手術(shù)室后,建立靜脈通道并固定,并確保通道暢通。②術(shù)中護理:將手術(shù)室溫度調(diào)整至患者適宜溫度,協(xié)助患者以平臥位姿態(tài)接受手術(shù),做好意外事故發(fā)生規(guī)劃。由于永久心臟起搏器植入術(shù)對無菌環(huán)境要求較高,因此手術(shù)團隊術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,并在手術(shù)過程中嚴(yán)格檢測患者心電圖,防止導(dǎo)管刺激所致房早、室早、室速等心律失常等情況,若患者出現(xiàn)體溫下降的情況,需及時開展保暖措施。手術(shù)完成后做好切口的縫合及消毒工作。③術(shù)后護理:術(shù)后完成手術(shù)室與病房的交接,為患者提供相對安靜衛(wèi)生的病房,并為患者病床拉起護欄,防止墜床事故發(fā)生,于術(shù)后72h指導(dǎo)患者下床活動,活動時整理病房內(nèi)雜物(凳子,柜子等),防止患者觸碰跌倒,對無法下床的患者為其按摩關(guān)節(jié)位置,以防壓瘡、下肢深靜脈血栓等情況發(fā)生。做好患者用藥護理和飲食護理,護士親視服藥,防止患者擅自更改藥物劑量,飲食方面鼓勵患者多食用高纖維素,高維生素,高熱量的食物,幫助其改善集體各處機能,控制患者對高鹽、高脂肪的攝入?;颊吖δ芑謴?fù)與其術(shù)后康復(fù)護理存在密切聯(lián)系,以此需在術(shù)后開展相關(guān)運動護理。一般來說患者在術(shù)后1d不應(yīng)開展任何運動,術(shù)后2d患者取平臥位,并引導(dǎo)其完成握拳運動,術(shù)后3d在護理人員幫助下下床站立,于一只手捂住傷口完成伸展運動,同時每日視患者情況進一步提升鍛煉難度,例如4d時進行前伸運動,5d后開放后伸運動等,鍛煉持續(xù)1個月的時間,3次/d,3min/次。
1.3? 療效標(biāo)準(zhǔn)
對比患者護理前后Barthel指數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對各自護理的滿意度。SF-36量表統(tǒng)計患者。Barthel指數(shù)總分100分,得分越高,術(shù)后日常生活活動能力越好,并發(fā)癥統(tǒng)計起搏器綜合征、電極脫落、切口血腫感染3項;滿意度采用本院自制調(diào)查問卷,問卷總分100分,得分≥95分為非常滿意,75~95之間為滿意,得分<75分為不滿意。滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS19.0軟件分析上述指標(biāo),Barthel指數(shù)采用t檢驗,并以(x±s)表示,并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度采用χ2檢驗,并以[n(%)]表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 兩組患者護理前后Barthel指數(shù)對比
兩組患者較護理前Barthel指數(shù)均得到明顯提高,而研究組患者Barthel指數(shù)得分明顯高于對照組患者,上述指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比
通過對比,研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3? 兩組患者護理滿意度對比
完成護理后,研究組患者中非常滿意52例、滿意3例,總滿意度為98.21%(55/56);對照組患者中非常滿意28例、滿意15例,總滿意度為76.79%(43/56),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.755,P =0.001)。
3? 討論
近年來,隨著我國老齡化趨勢日益嚴(yán)峻,使得像心律失常等嚴(yán)重心血管疾病的發(fā)病率逐年上升,并逐漸演變成危害我國中老年人安全的公共衛(wèi)生事件。目前針對緩慢型心律失常的治療,通常會采用永久心臟起搏器植入術(shù)。即通過植入永久性起搏器的方式進行人工心臟起搏,達到持久起搏作用,從而改善其生活品質(zhì)。同時該手術(shù)還具有創(chuàng)傷小、安全性高、操作便捷等特點,深受醫(yī)患雙方的青睞[2-3]。
此次研究,本病區(qū)進一步將心臟起搏器植入術(shù)的護理進行精細(xì)化處理,在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強對患者心理、飲食、環(huán)境以及運動等全方面護理,由于護理包括的內(nèi)容更加全面,從而可以提高患者在心理以及運動功能方面的恢復(fù)程度;同時進行對手術(shù)前中后三期可能存在的安全隱患進行干預(yù),并保證手術(shù)時刻保持無菌操作,從而降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,加快手術(shù)恢復(fù)[4-5]。本次研究中,采用精細(xì)化護理的研究組患者Barthel指數(shù)得分較對照組更高,而在并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度方面,研究組明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,對開展永久心臟起搏器植入術(shù)患者圍術(shù)期實施精細(xì)化護理干預(yù),能在進一步提高安全性的基礎(chǔ)下改善患者術(shù)后生活質(zhì)量,使患者對手術(shù)和護理效果更加滿意。經(jīng)證實,該護理方式確實可行,值得在各大醫(yī)院進行應(yīng)用。
參考文獻
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