陳麗娟

摘? 要：目的? 探討長(zhǎng)期家庭氧療聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療慢性肺心病臨床有效性。方法? 選取2017年1月～2018年4月保山市人民醫(yī)院收治的慢性肺心病患者，共72例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組分為兩組，各36例，對(duì)照組施以單硝酸異山梨酯治療，試驗(yàn)組施以長(zhǎng)期家庭氧療聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療，對(duì)患者治療前及治療1年后的肺動(dòng)脈壓（mPAP）、右室內(nèi)徑、右室流出道內(nèi)徑、血紅蛋白含量、紅細(xì)胞數(shù)量的變化情況進(jìn)行觀察。結(jié)果? 治療前，兩組患者的mPAP、右室內(nèi)徑、右室流出道內(nèi)徑、血紅蛋白含量、紅細(xì)胞數(shù)量等指標(biāo)值無差異（P>0.05）;治療1年后，試驗(yàn)組的mPAP、血紅蛋白含量、紅細(xì)胞數(shù)量明顯降低，右室內(nèi)徑、右室流出道內(nèi)徑明顯縮小，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論? 長(zhǎng)期家庭氧療聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療慢性肺心病臨床具有較大的有效性，不僅能夠有效的降低mPAP、血紅蛋白含量、紅細(xì)胞數(shù)量，同時(shí)還能夠縮小右室內(nèi)徑、右室流出道內(nèi)徑。

關(guān)鍵詞：長(zhǎng)期家庭氧療;單硝酸異山梨酯;慢性肺心病

中圖分類號(hào)：R563? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-3-0162-03

慢性肺心病是一種十分常見的臨床疾病，通過調(diào)查資料顯示，約90%的慢性肺心病患者均有慢阻肺疾病所致，將會(huì)對(duì)生活質(zhì)量與活動(dòng)能力造成嚴(yán)重的不良阻礙，及時(shí)有效的治療，是提升患者生活質(zhì)量、恢復(fù)活動(dòng)能力的關(guān)鍵[1]。以往臨床中多使用單硝酸異山梨酯藥物進(jìn)行治療，但無法達(dá)到理想的治療效果[2]。隨著技術(shù)條件的改進(jìn)，目前長(zhǎng)期家庭氧療聯(lián)合單硝酸異山梨酯成為臨床中的常用方式，能夠獲得良好的效果[3]。本文將探討長(zhǎng)期家庭氧療聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療慢性肺心病臨床有效性。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年1月～2018年4月保山市人民醫(yī)院收治的慢性肺心病患者，共72例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組36例，男女例數(shù)分別為20例與16例，患者年齡55～68歲，平均年齡為（60.3±4.9）歲，患病時(shí)間3～8年，平均病程為（5.1±0.1）年;試驗(yàn)組36例，男女例數(shù)分別為19例與17例，患者年齡56～69歲，平均年齡為（60.9±5.1）歲，患病時(shí)間3～7年，平均病程為（5.4±0.5）年。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示兩組患者的基線資料基本均衡（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合慢性肺心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②NYHA分級(jí)均為II～I(xiàn)V級(jí)，③此次試驗(yàn)經(jīng)過我院倫理委員批注實(shí)施。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法配合完成治療過程;②患者無法正常的溝通與交流。

1.2? 方法

對(duì)照組患者實(shí)施單硝酸異山梨酯緩釋片（生產(chǎn)廠家：上海世康特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990308）50mg口服，1次/d，持續(xù)服用。

試驗(yàn)組患者實(shí)施長(zhǎng)期家庭氧療聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療，單硝酸異山梨酯的方式同對(duì)照組;氧氣來源于壓縮氧氣鋼瓶，采用雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧方式，將氧流量設(shè)定為1～2L/min，每日的吸氧時(shí)間為持續(xù)10～15h，臨床醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，對(duì)患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察，并指導(dǎo)其正確的氧療方式，連續(xù)治療1年。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者治療前及治療1年后的肺動(dòng)脈壓（mPAP）、右室內(nèi)徑、右室流出道內(nèi)徑變化情況。使用UCG對(duì)右室內(nèi)徑、右室流出道內(nèi)徑進(jìn)行測(cè)量，使用三尖瓣反流方式對(duì)mPAP進(jìn)行測(cè)量。（2）兩組患者治療前及治療1年后的血紅蛋白含量、紅細(xì)胞數(shù)量的變化情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前及治療1年后的mPAP、右室內(nèi)徑、右室流出道內(nèi)徑變化比較

治療前，兩組患者的mPAP、右室內(nèi)徑、右室流出道內(nèi)徑等指標(biāo)值無差異（P>0.05）;治療1年后，試驗(yàn)組的mPAP明顯降低，右室內(nèi)徑、右室流出道內(nèi)徑明顯縮小，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前及治療1年后的血紅蛋白含量、紅細(xì)胞數(shù)量的變化比較

治療前，兩組患者的血紅蛋白含量、紅細(xì)胞數(shù)量等指標(biāo)值無差異（P>0.05）;治療1年后，試驗(yàn)組的血紅蛋白含量、紅細(xì)胞數(shù)量明顯降低，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。見表2。

3? 討論

慢性肺心病在臨床中十分常見，肺動(dòng)脈高壓是其重要的臨床特征，將會(huì)嚴(yán)重降低生活質(zhì)量、影響機(jī)體健康，因此需要及時(shí)有效的治療。以往臨床中僅能夠使用藥物方式進(jìn)行治療，例如使用單硝酸異山梨酯。單硝酸異山梨酯是一種酸異山梨酯主要的代謝產(chǎn)物，通過臨床研究顯示[4]，單硝酸異山梨酯主要作用機(jī)制在于能夠增加平滑肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)鳥苷酸的含量，同時(shí)還能夠降低Ca2+的濃度，但通過臨床觀察顯示，該藥物的治療作用有限，從而導(dǎo)致治療效果欠佳。

隨著治療技術(shù)的不斷改進(jìn)，目前醫(yī)生多使用長(zhǎng)期家庭氧療聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療方式。所謂的長(zhǎng)期氧療主要是指在24h內(nèi)吸入低濃度氧超過15h[5]。采取此種治療方式，不僅能夠有效使患者的動(dòng)脈血氧分壓提高至8KPa左右，同時(shí)對(duì)于血氧過少的患者而言，此種方式還能夠提升血氧濃度，使患者獲得良好的自我穩(wěn)定性，從而能夠使患者獲得良好的治療效果[6]。通過結(jié)果可知，采用聯(lián)合治療方式后，患者的mPAP、血紅蛋白含量、紅細(xì)胞數(shù)量明顯降低，右室內(nèi)徑、右室流出道內(nèi)徑明顯縮小，原因在于上述聯(lián)合方式能夠有效的降低心臟負(fù)荷，增加血氧含量，并且還能夠有效的提升動(dòng)脈血氧分壓水平;除此之外，還能夠?qū)τ倚慕Y(jié)構(gòu)與功能進(jìn)行改善，因而能夠使患者獲得良好的治療效果。

綜上所述，本研究認(rèn)為長(zhǎng)期家庭氧療聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療慢性肺心病臨床具有較大的有效性，不僅能夠有效降低mPAP、血紅蛋白含量、紅細(xì)胞數(shù)量，同時(shí)還能夠縮小右室內(nèi)徑、右室流出道內(nèi)徑，可作為治療慢性肺心病的首選聯(lián)合方式。

參考文獻(xiàn)

[1]王新平.觀察單硝酸異山梨酯緩釋片、多巴胺、呋塞米聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭臨床價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，06（29）：136，138.

[2]強(qiáng)三海.單硝酸異山梨酯與丹紅注射液聯(lián)合治療肺心病急性加重期的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，03（12）：33-34.

[3]樊長(zhǎng)娥.探討單硝酸異山梨酯治療慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓的臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（21）：278.

[4]王功名.螺內(nèi)酯聯(lián)合卡托普利片、單硝酸異山梨酯治療重度COPD合并肺心病患者效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（09）：957-959.

[5]張淑云.單硝酸異山梨酯治療慢性肺心病心力衰竭療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017，17（A3）：146+153.

[6]劉朝燕.單硝酸異山梨酯聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療慢性肺心病心力衰竭的臨床效果觀察[J].大家健康（上旬版），2017，11（01）：141.