付永梅

摘? 要：目的? 對(duì)眼角結(jié)膜干燥癥患者應(yīng)用玻璃酸鈉滴眼液與貝復(fù)舒滴眼液治療，分析其治療效果。方法? 選取2019年3月～2020年3月景泰縣人民醫(yī)院收治的100例眼角結(jié)膜干燥癥患者入組，按照摸球?qū)嶒?yàn)法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，所有患者接受常規(guī)治療，玻璃酸鈉滴眼液干預(yù)為常規(guī)組，基于此，聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液干預(yù)為實(shí)驗(yàn)組，比較治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療前后淚液分泌量和淚膜破裂時(shí)間。結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組治療有效率高，治療后，淚膜破裂時(shí)間延長(zhǎng)，淚液分泌量顯著增加（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 對(duì)眼角結(jié)膜干燥癥患者，應(yīng)用玻璃酸鈉滴眼液與貝復(fù)舒滴眼液治療，可明顯改善癥狀，提高治療效果，價(jià)值大。

關(guān)鍵詞：玻璃酸鈉滴眼液;貝復(fù)舒滴眼液;眼角結(jié)膜干燥癥;有效率;淚液分泌量

中圖分類號(hào)：R969.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-3-0164-02

干眼（Dry Eye）又稱角結(jié)膜干燥癥，是一種常見的眼科疾病。由于淚液分泌不足或蒸發(fā)過多，導(dǎo)致淚液的多少、淚液的質(zhì)量、淚液自然的流動(dòng)性這三項(xiàng)中的任何一項(xiàng)出現(xiàn)異常，會(huì)影響淚膜的穩(wěn)定性，同時(shí)造成眼表損傷，進(jìn)而出現(xiàn)眼睛干癢、視力下降等系列障礙表現(xiàn)?；颊叱?huì)出現(xiàn)眼疲勞、異物感、干澀感等癥狀，這一類疾病被稱為干眼[1]?；疾∑陂g，患者的視力會(huì)受到不同程度的損傷，如果得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)影響視力恢復(fù)，嚴(yán)重情況下將會(huì)導(dǎo)致視力永久性喪失，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此對(duì)具體治療方案的有效性和安全性進(jìn)行研究是非常有必要的[2]。玻璃酸鈉滴眼液、貝復(fù)舒滴眼液是治療角結(jié)膜干燥癥常用的兩種藥物，研究顯示，單一用藥效果不佳，以下探討聯(lián)合用藥方案的價(jià)值。

1? 資料與方法

1.1? 基本資料

選取2019年3月～2020年3月景泰縣人民醫(yī)院收治的100例眼角結(jié)膜干燥癥患者入組，按照摸球?qū)嶒?yàn)法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。常規(guī)組男性30例，女性20例，年齡23～70歲，平均（43.02±0.35）歲;病程1～7個(gè)月，平均（3.59±0.94）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組男性25例，女性25例，年齡20～71歲，平均（45.01±0.27）歲，病程1～6個(gè)月，平均（3.02±0.58）個(gè)月。所有患者基本資料符合研究標(biāo)準(zhǔn)，一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。家屬、院方同意開展研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過系統(tǒng)檢查，所有患者符合干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②所有患者均伴隨淚液量少、眼睛刺痛等表現(xiàn);③了解研究過程，同意加入研究，簽訂《知情同意書》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重軀體性創(chuàng)傷;②合并嚴(yán)重感染者;③對(duì)治療藥物過敏者;④患有青光眼患者;⑤配合性差及中途退出研究者。

1.2? 方法

兩組均接受抗感染等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，實(shí)施不同的用藥方案。

常規(guī)組：玻璃酸鈉滴眼液（生產(chǎn)廠家：浙江尖峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063950）治療，滴入5～6次/d，1滴/次，1周為1療程。

實(shí)驗(yàn)組：基于常規(guī)組治療基礎(chǔ)上，與貝復(fù)舒滴眼液（生產(chǎn)廠家：珠江億勝生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19991022）聯(lián)合應(yīng)用治療，滴入4～6次/d，1～2滴/次，1周為1療程。

兩組共接受兩周的治療。用藥期間嚴(yán)格把控用藥時(shí)間和操作方法，密切監(jiān)測(cè)患者用藥后的反應(yīng)，如有問題及時(shí)處理。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)眼淚分泌試驗(yàn)、角膜熒光素染色實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析治療有效率。眼淚分泌試驗(yàn)：將局麻藥點(diǎn)入結(jié)膜囊內(nèi)，起作用后，選用5mm×30mm濾紙，定位下穹隆結(jié)膜囊內(nèi)的外1/3處，將5mm紙條置于其中，其余部分突出。觀察5min，測(cè)量紙條濕潤(rùn)長(zhǎng)度。角膜熒光素染色實(shí)驗(yàn)：以消毒玻璃棒為實(shí)驗(yàn)工具，把1%～2%無菌熒光素鈉液涂上，然后涂在下穹窿部結(jié)膜上，觀察1～2min。熒光素可染色淚膜，通過染色情況，可判定淚河高度和角膜上皮缺損程度[4]。①治療有效率：系列癥狀全部消失，眼淚分泌試驗(yàn)紙條濕潤(rùn)長(zhǎng)度大于10mm，染色實(shí)驗(yàn)陰性，為治愈;癥狀有很大程度改善，染色實(shí)驗(yàn)陰性，紙條濕潤(rùn)長(zhǎng)度5～10mm，為顯效;染色實(shí)驗(yàn)陽性，紙條濕潤(rùn)長(zhǎng)度低于5mm，癥狀稍微緩解，為有效;達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)者為無效。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組總例數(shù)×100%=治療有效率。②并發(fā)癥發(fā)生率：結(jié)膜充血、眼睛干癢、視物模糊，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。③治療前后淚液分泌量和淚膜破裂時(shí)間。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，應(yīng)用[n（%）]和（x±s）分析數(shù)據(jù)資料。t和χ2來檢驗(yàn)結(jié)果，若P<0.05，表示差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療有效率

實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2? 不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 淚液分泌量和淚膜破裂時(shí)間

治療前，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組淚液分泌量較多，淚膜破裂時(shí)間較長(zhǎng)（P<0.05）。見表3。

3? 討論

由于工作環(huán)境、工作量以及用眼時(shí)間等因素的影響，最近幾年，干眼癥發(fā)病例數(shù)逐漸上升，長(zhǎng)期用眼人群為主要患病者，佩戴隱形眼鏡及使用電子產(chǎn)品時(shí)間過長(zhǎng)等是誘發(fā)因素，在多種因素共同作用下，淚液質(zhì)量出現(xiàn)異常，眼組織伴隨系列不適感。眼干、眼睛發(fā)癢、視物模糊、怕光等是主要臨床表現(xiàn)，對(duì)生活質(zhì)量有嚴(yán)重不良影響，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)角膜以及結(jié)膜病變，造成視力不可逆損傷。因此必須在病變期間，實(shí)施積極有效的治療方案，以提高治療效果。治療干眼癥的藥物中，玻璃酸鈉滴眼液是比較常用的一種，是一種天然高分子化合物，有較好的粘彈性，眼部用藥后，可發(fā)揮較好的角膜保護(hù)作用。其次玻璃酸鈉的親水性比較強(qiáng)，具有顯著的潤(rùn)滑作用，因此可以有效穩(wěn)定淚膜，減輕眼組織摩擦，緩解角膜、結(jié)膜干燥癥狀。第三，玻璃酸鈉與纖粘連接蛋白具有較好的結(jié)合性，可加快角膜上皮損傷細(xì)胞的修復(fù)和愈合。研究結(jié)果顯示，對(duì)于干眼癥，如果單用玻璃酸鈉滴眼液治療，整體治療有效率不理想。貝復(fù)舒滴眼液作用后，可顯著提升中外胚層細(xì)胞的修復(fù)和再生能力，同時(shí)角膜基質(zhì)層和內(nèi)皮層的修復(fù)效果也會(huì)得到提升，與玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)用，可發(fā)揮較好的協(xié)同作用[5]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用玻璃酸鈉滴眼液基礎(chǔ)上，聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液對(duì)干眼癥進(jìn)行治療，治療有效率高達(dá)96.00%，淚液分泌量較多，淚膜破裂時(shí)間較長(zhǎng)，系列癥狀改善顯著，兩種藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)眼角結(jié)膜干燥癥患者，應(yīng)用玻璃酸鈉滴眼液治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療，可明顯改善癥狀，提高治療效果，價(jià)值大。

參考文獻(xiàn)

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[2]張英楠.玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療干眼癥的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（30）：67-68.

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[5]王理論，馬雄雄，楊林聲，等.溴芬酸鈉滴眼液對(duì)干眼癥患者自覺癥狀和體征、淚膜破裂時(shí)間及淚液分泌量的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（13）：1344-1347.