王學(xué)亮 劉愛文

摘? 要：目的? 探究慢阻肺康復(fù)中應(yīng)用運動并呼吸訓(xùn)練的價值。方法? 將2018年6月～2020年1月在濟南市第五人民醫(yī)院治療的86例慢阻肺患者，以簡單隨機化法分組，每組43例。對照組常規(guī)康復(fù)治療，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上，實施運動并呼吸訓(xùn)練，分析兩組慢阻肺患者康復(fù)治療結(jié)果的差異性。結(jié)果? 兩組干預(yù)后的FEV1%、FEV1/FVC水平均高于干預(yù)前，MRC評分低于干預(yù)前（P<0.05）;實驗組干預(yù)后FEV1%、FEV1/FVC水平高于對照組，MRC評分低于對照組（P<0.05）;兩組干預(yù)后的SAS評分、SDS評分均低于干預(yù)前（P<0.05）;實驗組干預(yù)后的SAS評分、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 慢阻肺康復(fù)治療中應(yīng)用運動并呼吸訓(xùn)練，能夠促進其肺功能的改善，提高康復(fù)的效果，意義重大。

關(guān)鍵詞：運動訓(xùn)練;呼吸訓(xùn)練;慢阻肺;康復(fù)治療

中圖分類號：R563? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0026-02

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是慢性疾病的一種，疾病的發(fā)生，與有害氣體、肺部炎癥反應(yīng)有關(guān)，且疾病發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢[1]。慢阻肺可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、肺功能降低等癥狀，因此，應(yīng)加強患者的有效治療和護理干預(yù)，來促進其疾病的康復(fù)?？祻?fù)治療包括感官康復(fù)、心臟疾病康復(fù)等，可促進患者生活質(zhì)量的提高，更好改善其呼吸功能，在慢阻肺患者中應(yīng)用，可獲得較好的效果[2]。本研究主要對慢阻肺康復(fù)中應(yīng)用運動并呼吸訓(xùn)練的價值作觀察，如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2018年6月～2020年1月在濟南市第五人民醫(yī)院治療的86例慢阻肺患者，以簡單隨機化法分組，每組43例。實驗組中，男26例，女17例;年齡53～80歲，均值（63.12±10.25）歲;病程9～19年，均值（13.35±2.58）年。對照組中，男27例，女16例;年齡51～81歲，均值（64.01±11.37）歲;病程9～18年，均值（13.59±2.63）年。兩組慢阻肺患者的年齡、病程、性別等資料相比，組間數(shù)據(jù)具有可比性（P>0.05），且本研究已被倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)血氣、胸部CT、胸部X線、肺功能等檢查確診為慢阻肺;②知情同意本研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神或智力障礙者;②心腎腦等功能嚴(yán)重不全者;③合并相關(guān)并發(fā)癥者;④難以對本研究配合者。

1.3? 方法

對照組常規(guī)康復(fù)治療，包括氧氣支持、平喘、止咳、化痰等基礎(chǔ)治療，根據(jù)醫(yī)囑，對相關(guān)的飲食計劃制定。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上，實施運動并呼吸訓(xùn)練。具體包括：①運動康復(fù)訓(xùn)練。主要包括健身操、慢走、散步等，根據(jù)慢阻肺患者的具體身心情況，設(shè)計初始運動量，控制運動時間約1h/d，之后逐漸增加運動量，運動至1.5h/d，運動康復(fù)分為3次進行，約30min/次，按照患者的實際忍受力以及呼吸狀況，控制運動量在患者可耐受的范圍內(nèi)。②呼吸康復(fù)訓(xùn)練：呼吸康復(fù)訓(xùn)練主要包括腹式呼吸和縮唇呼氣法，實施縮唇呼氣法康復(fù)訓(xùn)練時，將嘴巴縮緊，鼻子吸氣時，保持嘴巴為口哨狀，之后用5s左右的時間，將全部氣體呼出，訓(xùn)練約15min/次，3次/d。實施腹式呼吸時，指導(dǎo)患者將手放置于胸前和腹前，鼻子吸氣時，需要挺起腹部，從嘴巴呼出氣體，之后收緊腹部，訓(xùn)練約15min/次，3次/d。

1.4? 觀察指標(biāo)

對兩組慢阻肺患者干預(yù)前后肺功能、呼吸情況作觀察，并分析兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)的差異性。①肺功能：包括第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比（FEV1%）、用力呼氣1s率（FEV1/FVC）。②呼吸情況：以MRC（呼吸困難量表）評分評價，0分～5分，評分越高，即代表呼吸困難越嚴(yán)重。③心理狀態(tài)：SAS評分評價焦慮狀態(tài)，SDS評分評價抑郁狀態(tài)，評分越高，即代表焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

1.5? 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗，計量資料使用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗。P<0.05統(tǒng)計學(xué)有意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組肺功能、呼吸情況分析

兩組干預(yù)后的FEV1%、FEV1/FVC水平均高于干預(yù)前，MRC評分低于干預(yù)前（P<0.05）;實驗組干預(yù)后FEV1%、FEV1/FVC水平高于對照組，MRC評分低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組心理狀態(tài)分析

兩組干預(yù)后的SAS評分、SDS評分均低于干預(yù)前（P<0.05）;實驗組干預(yù)后的SAS評分、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

慢阻肺是呼吸系統(tǒng)常見疾病，導(dǎo)致患者疾病發(fā)生的原因較多，主要為肺部異常炎癥、氣流受阻等有關(guān)，疾病的發(fā)生，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、呼吸肌疲勞等癥狀，嚴(yán)重影響患者的肺功能，降低患者的生活質(zhì)量[3-4]，因此，加強患者的有效護理干預(yù)，十分必要。目前，臨床對慢阻肺治療，主要是采用氧氣支持、平喘、止咳、化痰等干預(yù)[5]，但是部分患者經(jīng)治療后，其呼吸癥狀、肺功能難以有效被改善，效果并不理想。

本研究中，兩組干預(yù)后的FEV1%、FEV1/FVC水平均高于干預(yù)前，MRC評分低于干預(yù)前;其中運動并呼吸訓(xùn)練干預(yù)的實驗組慢阻肺患者，其干預(yù)后FEV1%、FEV1/FVC水平高于常規(guī)康復(fù)治療的對照組，MRC評分低于對照組;且實驗組干預(yù)后的SAS評分、SDS評分低于對照組。表明運動并呼吸訓(xùn)練的實施，能夠更好促進慢阻肺患者肺功能以及呼吸功能的改善，減輕患者的不良心理狀態(tài)。運動訓(xùn)練的實施，能對患者機體有氧代謝促進，改善慢阻肺患者的肺功能情況;呼吸訓(xùn)練則可對患者的呼吸肌有效鍛煉，改善其呼吸困難、呼吸急促等癥狀[6]。運動并呼吸訓(xùn)練的應(yīng)用，能夠改善慢阻肺患者的心肺功能，促進患者相關(guān)呼吸肌耐力的提高，緩解呼吸癥狀[7]。在實際訓(xùn)練時，應(yīng)根據(jù)慢阻肺患者的具體情況，為其制定個體化的訓(xùn)練計劃，囑咐患者量力而行，并堅持訓(xùn)練，且康復(fù)訓(xùn)練的時間越早，其康復(fù)的效果越好。

綜上所述，運動并呼吸訓(xùn)練應(yīng)用慢阻肺患者的康復(fù)治療中，有著較高的價值，可促進患者肺功能、呼吸功能的提高，改善患者的心理狀態(tài)，從而更好改善慢阻肺患者的預(yù)后，意義重大。

參考文獻

[1]王智輝，鐘志超.在慢阻肺患者康復(fù)治療中采用運動并呼吸訓(xùn)練的臨床價值研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2018，24（24）：3757-3759.

[2]肖友斌.應(yīng)用運動、呼吸訓(xùn)練提高慢阻肺患者康復(fù)治療效果[J].雙足與保健，2017，26（13）：22-23，108-108.

[3]周建國，周克建，劉鈺，等.辛伐他汀聯(lián)合運動功能訓(xùn)練治療慢阻肺合并代謝綜合征患者的臨床研究[J].江西醫(yī)藥，2019，54（7）：775-777.

[4]馮妲，龔保源.肺功能康復(fù)訓(xùn)練對慢阻肺患者肺功能、呼吸功能及運動耐力的影響[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2019，17（5）：28-30.

[5]趙娜.肺康復(fù)+無創(chuàng)通氣對中重度穩(wěn)定期慢阻肺患者運動耐力及生活質(zhì)量的影響分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（9）：32-32.

[6]李宏強，康寧."健身氣功·六字訣"對中學(xué)生慢阻肺患者運動耐力的影響分析[J].運動精品（學(xué)術(shù)版），2018，37（3）：52-53.

[7]段文滔，朱黎明，戴愛國，等.運動訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病肺康復(fù)作用機制的研究進展[J].臨床肺科雜志，2017，22（9）：1682-1685.