肖秉芳

摘? 要：目的? 研究人文護(hù)理在人免疫缺陷病毒（HIV）陽性產(chǎn)婦分娩期的應(yīng)用效果。方法? 選擇2017年1月～2019年4月期間，我院收治的HIV陽性分娩期產(chǎn)婦178例，按入院時(shí)間順序予單雙號(hào)分組，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組實(shí)施HIV陽性產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組加上人文護(hù)理。對(duì)兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度、心理狀態(tài)、陰道自然分娩率進(jìn)行比較。結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度、護(hù)理前后焦慮（SAS）、抑郁（SDS）心理狀態(tài)評(píng)分、陰道自然分娩率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? HIV陽性產(chǎn)婦在分娩期實(shí)施人文護(hù)理干預(yù)，可提高護(hù)理滿意度，改善其不良心理，提高陰道自然分娩率。

關(guān)鍵詞：HIV陽性產(chǎn)婦;分娩期;人文護(hù)理;護(hù)理滿意度;陰道分娩

中圖分類號(hào)：R473.71? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0132-03

近幾年艾滋病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，妊娠期合并人免疫缺陷病毒（HIV）感染的人數(shù)發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)[1-2]。HIV感染后產(chǎn)婦的免疫系統(tǒng)受到破壞，加上妊娠期的一系列癥狀和身體變化，會(huì)造成妊娠期女性在分娩期產(chǎn)生各種并發(fā)癥，影響著母嬰健康，同時(shí)也影響著孕婦的情緒和治療的依從性[3]。人文關(guān)懷除了為患者提供必需的診療技術(shù)服務(wù)之外，還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務(wù)，以滿足患者的身心健康需求[4]。文章就人文護(hù)理在HIV陽性產(chǎn)婦分娩期的應(yīng)用進(jìn)行研究。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2017年1月～2019年4月期間，南寧市第四人民醫(yī)院/廣西艾滋病臨床治療中心（南寧）收治的HIV陽性分娩期產(chǎn)婦178例，按入院時(shí)間順序予單雙號(hào)分組，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組年齡18～39歲，平均年齡（26.37±2.33）歲，孕36～41周，平均孕周（38.67±0.23）周。實(shí)驗(yàn)組年齡18～40歲，平均年齡（26.35±2.35）歲，孕36～41周，平均孕周（38.65±0.25）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料對(duì)比無明顯差異。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦檢查確診為HIV感染或AIDS（人類免疫缺陷綜合征）;②胎兒發(fā)育正常;③經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)研究批準(zhǔn);患者及家屬知情并自愿參加;④兩組產(chǎn)婦入院時(shí)均符合陰道自然分娩條件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦存在嚴(yán)重的肝腎心肺功能損害;②無法進(jìn)行溝通;③死胎或胎兒畸形。

1.3? 方法

對(duì)照組：實(shí)施HIV陽性產(chǎn)婦的常規(guī)護(hù)理：提供分娩期護(hù)理、產(chǎn)程觀察和護(hù)理、用藥指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施HIV陽性產(chǎn)婦的常規(guī)護(hù)理加上人文護(hù)理，主要的護(hù)理措施為：①進(jìn)行心理護(hù)理。HIV陽性孕產(chǎn)婦因?qū)膊〉目謶?，加上孕產(chǎn)期產(chǎn)生的各種癥狀，常出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，所以加強(qiáng)其心理護(hù)理至關(guān)重要。對(duì)待產(chǎn)婦熱情友善，積極為其解答疑難問題，尊重產(chǎn)婦，注意隱私，給予單間，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士陪伴分娩，進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，消除或減輕產(chǎn)婦的不良心理。②健康教育。講解規(guī)范抗病毒治療的重要性，講解母嬰傳播的途徑及母嬰阻斷率。為產(chǎn)婦及其家屬講解分娩方面的知識(shí)同時(shí)針對(duì)性講解HIV陽性產(chǎn)婦分娩期母嬰傳播的危險(xiǎn)因素，工作中減少胎兒暴露于HIV危險(xiǎn)環(huán)境中，以減少母嬰傳播。及時(shí)了解產(chǎn)婦的需求，提供專業(yè)的幫助，讓其對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任，積極參與分娩。對(duì)產(chǎn)婦不斷鼓勵(lì)，讓其對(duì)分娩充滿信心。盡可能讓產(chǎn)婦了解分娩過程中出現(xiàn)的情況和處理方法，讓其感到被尊重，對(duì)醫(yī)務(wù)人員更加信任，主動(dòng)配合。幫助產(chǎn)婦緩解分娩陣痛，如用拉馬澤分娩減痛法、呼吸減痛法、自由體位、按摩等。告知產(chǎn)婦分娩后護(hù)士立即給新生兒沐浴并用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥，進(jìn)行人工喂養(yǎng)等。③因?yàn)镠IV具有傳染性，給予單間，做好防護(hù)準(zhǔn)備，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)范及消毒隔離規(guī)范。

1.4? 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，滿分100分，非常滿意（90～100分）滿意（60～89分）不滿意（0～59分），滿意度=（滿意產(chǎn)婦+非常滿意產(chǎn)婦）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS），抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)產(chǎn)婦焦慮、抑郁心理狀態(tài)，包括20項(xiàng)條目，1～4級(jí)評(píng)分法，臨界點(diǎn)為50，評(píng)分越高提示心理狀態(tài)越差。③陰道自然分娩率=陰道自然分娩產(chǎn)婦例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)，采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用 （x±s）表示，并使用t檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理后心理狀態(tài)中的焦慮及抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組產(chǎn)婦陰道自然分娩率比較

實(shí)驗(yàn)組陰道自然分娩率76.40%（68/89）明顯高于對(duì)照組59.55%（53/89），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.659，P<0.05）。

3? 討論

艾滋病（HIV）作為較嚴(yán)重的傳染性疾病，近年發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，且女性感染者占比例不斷上漲[6]。國(guó)家二孩政策實(shí)施，生育需求在增加，HIV陽性產(chǎn)婦也增多。妊娠和分娩是一個(gè)正常的生理過程，宮縮痛可帶來緊張、害怕等不良心理，HIV陽性婦女妊娠期因免疫功能受抑制，可影響HIV感染病程，加速感染者從無癥狀期發(fā)展為AIDS，并可加重AIDS及其相關(guān)綜合征的病情[7]。加上分娩期產(chǎn)生一系列的反應(yīng)使得產(chǎn)婦對(duì)疾病的恐懼，害怕所產(chǎn)生的心理問題更為嚴(yán)重，尤其是對(duì)母嬰傳播的擔(dān)憂，可出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。常規(guī)護(hù)理方式僅給予生理及治療方面的護(hù)理，不能提供心理、精神方面的幫助，不能滿足產(chǎn)婦的心理需求。 產(chǎn)房人文關(guān)懷護(hù)理模式是一種著重提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，是在常規(guī)產(chǎn)房護(hù)理的基礎(chǔ)上圍繞產(chǎn)婦的生理和心理進(jìn)行人文關(guān)懷的一種護(hù)理方法[8]。人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出更高素質(zhì)要求，應(yīng)及時(shí)了解產(chǎn)婦的需求，以產(chǎn)婦為中心，提供護(hù)理技能幫助的同時(shí)滿足其心理的需求。人文護(hù)理為HIV陽性產(chǎn)婦解決分娩期產(chǎn)生的身心問題，利于安全分娩，提升護(hù)理滿意度。由此可見人文關(guān)懷護(hù)理用于HIV陽性產(chǎn)婦分娩期效果更優(yōu)。

通過研究發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組陰道自然分娩率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）由此可見，人文護(hù)理用于HIV陽性產(chǎn)婦分娩期，可改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提高陰道自然分娩率，提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，人文護(hù)理在HIV陽性產(chǎn)婦分娩期應(yīng)用，可改善其心理狀態(tài)，穩(wěn)定情緒，讓產(chǎn)婦在分娩期積極的配合治療和護(hù)理，提高陰道分娩產(chǎn)率，提升護(hù)理滿意度，可在臨床應(yīng)用。

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