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中醫(yī)護(hù)理對腰椎間盤突出癥患者功能康復(fù)的影響

2021-08-09 08:52吳義娟李琳琳
中華養(yǎng)生保健 2021年2期
關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理腰椎間盤突出癥

吳義娟 李琳琳

摘? 要:目的? 探討中醫(yī)護(hù)理在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用價(jià)值及對功能康復(fù)的影響。方法? 選取2018年1月~2020年1月山東省文登整骨醫(yī)院收治的患有腰椎間盤突出癥的90例患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,對照組(n=45)護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理,觀察組(n=45)以中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),分析護(hù)理效果、護(hù)理前后視覺模擬法(VAS)評分、JOA評分、ODI評分及患者滿意度。結(jié)果? 觀察組總有效率及患者滿意度、JOA評分較對照組高,VAS評分、ODI評分較對照組低(P<0.05)。結(jié)論? 對腰椎間盤突出癥患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理效果較好,總有效率較高,可有效緩解疼痛,提高患者滿意度,改善功能障礙,促進(jìn)其腰椎功能盡快康復(fù)。

關(guān)鍵詞:腰椎間盤突出癥;中醫(yī)護(hù)理;功能康復(fù)

中圖分類號:R248.2? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-2-0134-03

腰椎間盤突出癥在臨床較為常見,發(fā)病率較高且逐年上升,其發(fā)生主要與外傷或者腰椎間盤病變有關(guān),患者腰椎間盤髓核會出現(xiàn)不同程度退行性病變,壓迫或者刺激到相鄰脊神經(jīng)根,導(dǎo)致患者出現(xiàn)一側(cè)或者雙下肢疼痛、麻木與腰部疼痛等癥狀,甚至?xí)霈F(xiàn)神經(jīng)功能障礙,對患者正常生活與工作有嚴(yán)重影響[1]。當(dāng)前臨床治療該病以手術(shù)為主,但治療存在一定風(fēng)險(xiǎn),且復(fù)發(fā)率較高,需要在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上對患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理來改善患者預(yù)后[2]。本次研究將中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于腰椎間盤突出癥中,總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月~2020年1月期間的腰椎間盤突出癥患者90例,隨機(jī)數(shù)字表法分組,觀察組45例患者,25例男性,20例女性;年齡31~68歲,平均年齡(49.52±3.53)歲;病程范圍0.6~14.3年,平均病程(7.45±0.85)年。對照組45例患者,24例男性,21例女性;年齡32~69歲,平均年齡(50.55±6.54)歲;病程范圍0.8~14.5年,平均病程(7.65±0.85)年。兩組患者各項(xiàng)資料之間無明顯差異(P>0.05)。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):①均經(jīng)CT、腰椎X線片及MRI等檢查確診為腰椎間盤突出癥;②家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重肝腎功能障礙者或者其他系統(tǒng)疾病者;②合并嚴(yán)重并發(fā)癥;③嚴(yán)重認(rèn)知障礙及精神障礙者;④臨床資料缺乏者。

1.3? 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理?;颊呷朐汉髮ζ鋵?shí)施健康宣教,叮囑其在硬板床上休息,指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉,對腰椎進(jìn)行牽引,同時(shí)加強(qiáng)消炎止痛、營養(yǎng)神經(jīng)及擴(kuò)張血管等用藥指導(dǎo)。

觀察組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理。①情志護(hù)理:護(hù)理人員通過與患者溝通交流贏取其信任感,對其提出的疑問要耐心解答,在消除患者疑慮的同時(shí)保證其心情舒暢,提高護(hù)理依從性與配合度。飲食護(hù)理:根據(jù)患者具體情況為其合理規(guī)劃飲食,對于氣滯血瘀證型患者飲食要堅(jiān)持清淡原則,主要選用行氣活血的材料制作藥膳,同時(shí)禁食辛辣刺激性食物;對于濕熱痹阻證型的患者選用通絡(luò)止痛及清熱利濕的食物制作藥膳;對于寒濕熱痹證型的患者要禁食生冷食物,以熟附子、羊肉與生姜等食物為主;對于肝腎虧虛證型的患者選用滋養(yǎng)肝腎的材料制作藥膳,例如黑芝麻與枸杞子。②針灸護(hù)理:指導(dǎo)患者取俯臥位或者仰臥位,將針灸區(qū)域皮膚充分暴露出來,并對穴位及附近皮膚進(jìn)行消毒處理,在委中穴、陽陵泉穴及腎俞穴等處以泄法行針,留針時(shí)間為20~30min/次,1次/d。期間觀察患者的具體狀況,對留針時(shí)間進(jìn)行記錄,做好保溫護(hù)理,可用毛毯覆蓋暴露部位。③推拿護(hù)理:為活血化瘀,需要取濃度為50%的紅花酒精對患者腰部進(jìn)行循經(jīng)推拿,同時(shí)可用拇指按壓承山穴、委中穴、環(huán)跳穴與秩邊穴等穴位,20min/(次·d)。④功能鍛煉:指導(dǎo)患者加強(qiáng)功能鍛煉,以游泳、轉(zhuǎn)體體操及腰部旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動,通過功能鍛煉對其肌肉的柔韌性與彈性進(jìn)行改善,進(jìn)而有效疏松筋骨。

兩組均持續(xù)護(hù)理1個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

分析護(hù)理效果,其中患者腰椎功能恢復(fù)正常,可正常生活與工作為顯效;腰椎功能逐漸恢復(fù),偶爾疼痛,不會影響生活與工作為有效;患者腰椎功能未恢復(fù),疼痛明顯,對生活與工作有嚴(yán)重影響為無效,護(hù)理總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。VAS評分主要對患者的疼痛程度進(jìn)行評定,最低0分,最高10分,評分越低越好。日本骨科協(xié)會評估治療(JOA)評分主要對患者的腰椎功能恢復(fù)情況進(jìn)行評定,分值范圍在0~29分之間,評分越高表示腰椎功能恢復(fù)越好。ODI評分評定患者的腰椎功能障礙,評分越低越好[3]。滿意度主要對護(hù)理人員的責(zé)任心、態(tài)度及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià),總分為100分,≥90分為非常滿意,<60~89分為比較滿意,≤60分為不滿意??倽M意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析數(shù)據(jù)的軟件為 SPSS 22.0,計(jì)量資料的表示方式為(x±s),t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的表示方式為[n(%)] ,χ2檢驗(yàn)。P<0.05判定為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理效果

護(hù)理總有效率相比,觀察組較對照組高(P<0.05)。見表1。

2.2? 護(hù)理前后相關(guān)評分

護(hù)理后JOA評分較對照組高,VAS評分、ODI評分較對照組低(P<0.05)。見表2。

2.3? 患者滿意度

觀察組總滿意度相對于對照組較高(P<0.05)。見表3。

3? 討論

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)中歸屬于“痹證”或者“腰痛”范疇,脈絡(luò)痹阻、氣滯血瘀會導(dǎo)致不通則痛,因此治療與護(hù)理應(yīng)該以祛瘀止痛、舒筋活血為主。對腰椎間盤突出癥的護(hù)理中,中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢明顯,護(hù)理人員在了解患者的個(gè)體狀況、社會環(huán)境信息與病情之后,通過中醫(yī)八綱辨證的方式進(jìn)行分析并歸納,對患者潛在的問題進(jìn)行確定,之后辨證施護(hù),加強(qiáng)健康指導(dǎo),讓患者得到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)[4]。

中醫(yī)護(hù)理中情志護(hù)理的實(shí)施,而幫助患者疏通心理障礙,消除不良情緒對其造成的影響,還可提高患者積極性與配合度,保證護(hù)理工作順利完成。以辨證分型的方式對患者實(shí)施飲食護(hù)理可保證營養(yǎng)供給,選用合適的食材與藥材制作藥膳可有效改善患者疼痛程度,減輕功能障礙[5]。針灸護(hù)理對相關(guān)穴位進(jìn)行針刺可達(dá)到通經(jīng)止痛與舒經(jīng)活絡(luò)的目的,對局部炎癥區(qū)域進(jìn)行刺激可加快血液循環(huán),使得炎癥水腫現(xiàn)象不斷減輕,進(jìn)而有效鎮(zhèn)痛、活血祛瘀,同時(shí)可緩解肌肉痙攣。推拿護(hù)理可幫助患者緩解肌肉痙攣,舒緩神經(jīng),對局部血液循環(huán)有促進(jìn)作用,同時(shí)可取得通經(jīng)止痛與活血化瘀的功效。功能鍛煉的實(shí)施可幫助患者疏松筋骨,持續(xù)性鍛煉可加快其腰椎功能與受損神經(jīng)恢復(fù),降低復(fù)發(fā)率。研究結(jié)果表明,觀察組總有效率較高,JOA評分較對照組高,VAS評分、ODI評分較對照組低,觀察組總滿意度相對于對照組較高,表明中醫(yī)護(hù)理的實(shí)施對疼痛有明顯的緩解效果,增強(qiáng)腰椎功能恢復(fù),改善患者預(yù)后。

綜上所述,將中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者中可取得較好效果,能夠緩解疼痛,同時(shí)可提升患者滿意度,促進(jìn)其各項(xiàng)功能盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]董長玲,魯薇薇. 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作聯(lián)合加速康復(fù)外科理念在腰椎間盤突出癥患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2019,25(02):137-141.

[2]陳國方,薛露. 腰部核心肌力訓(xùn)練對腰椎間盤突出癥術(shù)后患者功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2018,40(10):774-776.

[3]俞梅,覃應(yīng)蓮,牙愛萍,等. 基于微信的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)延續(xù)護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥出院病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2019,33(04):679-681.

[4]楊瑩.五行音樂聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理方案在腰椎間盤突出癥患者情志護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志2019,34(20),1912-1914.

[5]李月,李輝,奚春陽,等.早期肌力定制訓(xùn)練對腰椎間盤突出癥患者術(shù)后康復(fù)效果的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2019,35(33):2561-2566.

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