鐘濤

摘 ?要：目的 ?分析小青龍湯治療小兒咳嗽變異性哮喘的同時聯(lián)合應用三子養(yǎng)親湯的臨床療效。方法 ?隨機選取棗莊市婦幼保健院在2018年5月～2020年2月期間收治的82例小兒咳嗽變異性哮喘患兒進行此次回顧性分析，按照不同的治療方法分為兩組，各41例。其中，參照組使用孟魯司特鈉咀嚼片治療，研究組在參照組基礎上應用小青龍湯和三子養(yǎng)親湯治療，比較兩組療效。結果 ?研究組治療后的FVC、FEV1以及PEF等肺功能指標、治療的有效率明顯高于參照組，不良反應發(fā)生情況少于參照組，結果有顯著差異（P<0.05）;兩組患兒對于治療工作的依從性對比沒有明顯差異（P>0.05）。結論 ?在小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療過程中，使用小青龍湯和三子養(yǎng)親湯進行聯(lián)合治療，能夠明顯的改善患兒的肺功能，提高患兒治療的有效性，同時減少用藥后出現(xiàn)不良反應的情況，提高患兒的安全性，具有臨床應用價值。

關鍵詞：小兒咳嗽;小青龍湯;肺功能;三子養(yǎng)親湯;不良反應;變異性哮喘

中圖分類號：R272 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0022-03

小兒咳嗽變異性哮喘的患兒在發(fā)病后，氣管會出現(xiàn)腫脹的情況，支氣管會逐漸狹窄，患兒會出現(xiàn)持續(xù)性的咳嗽，干咳時間在4周以上，在早晚時發(fā)作明顯，在受冷空氣刺激、運動之后，咳嗽的癥狀會加重，在臨床上沒有感染的表現(xiàn)，使用抗菌藥物治療也起不到效果。該病的發(fā)病因素可能是由于其他疾病引起的，也可能是存在過敏因素、家族病史等。我國傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為，該病的治療需以固本、止咳等為首要任務，發(fā)作期注重散寒、止咳，穩(wěn)定期則注重固本益氣，小青龍湯、三子養(yǎng)親湯等，都是中醫(yī)治療小兒咳嗽哮喘的常用方劑[1]。鑒于此，本次研究主要分析小青龍湯治療小兒咳嗽變異性哮喘的同時聯(lián)合應用三子養(yǎng)親湯的臨床療效，研究結果如下。

1 ?資料和方法

1.1 ?一般資料

隨機選取棗莊市婦幼保健院在2018年5月～2020年2月期間收治的82例小兒咳嗽變異性哮喘患兒進行此次中藥治療效果的回顧性分析，按照不同的治療方法分為兩組，各41例。其中參照組男性21例，女性20例，患兒年齡在3～10歲之間，年齡均值為（6.47±2.21）歲。研究組男性22例，女性19例，患兒年齡在4～11歲之間，年齡均值為（7.12±2.31）歲。兩組患兒在年齡、性別等基礎資料上沒有明顯的差別（P>0.05），可以進行比較。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：所選患兒均符合中醫(yī)關于變異性哮喘的診斷，病機為內有氣逆，外受時感，痰瘀阻肺，三者結合以致氣道閉塞，進而發(fā)為哮喘。

排除標準：由于其他原因導致哮喘。

1.3 ?方法

1.3.1 ?參照組

參照組使用孟魯司特鈉咀嚼片治療。選擇藥物孟魯司特鈉咀嚼片（生產廠家：湖北天寧醫(yī)藥藥材有限責任公司，國藥準字：J20130053）讓患兒口服，1次/d，5mg/次，療程為兩周。

1.3.2 ?研究組

研究組在參照組基礎上，使用小青龍湯和三子養(yǎng)親湯治療。小青龍湯方劑組成包括：細辛3g、五味子4g、白芍6g、炙麻黃6g、地龍6g、桂枝6g、法半夏9g等。三子養(yǎng)親湯方劑組成包括：蘇子6g、萊菔子6g以及白芥子6g。在進行臨床應用治療的過程中，需要按照不同的病情適當改良藥方。例如患兒咳嗽嚴重，可在藥方中加入桑白皮6g、紫菀6g、桔梗6g、黃芩6g、菊花9g;若鼻子不適流鼻涕，可在方中加入蒼耳子3g、辛夷花4g、防風6g;若患兒發(fā)熱無汗，可加入生麻黃6g;若長時間干咳、舌頭發(fā)紅、舌苔少，可以加入玉竹4g、北沙參6g、麥冬6g、玄參9g。將以上藥物水煎取汁200mL，早晚兩次分服。治療兩周后對比兩組療效。

1.4 ?觀察指標

分析兩組患兒臨床資料，對比其治療后的肺功能指標情況;對比兩組患兒的治療有效率、是否配合治療以及患兒出現(xiàn)惡心、嗜睡、煩躁等不良反應的情況。療效判別：使用肺功能檢查對患兒的最大肺活量（FVC）、每秒用力呼氣容積（FEV1）以及呼氣流量峰值（PEF）等指標進行測量和記錄。服藥后患兒癥狀消退、無不適感的為顯效;治療后癥狀所有消減為有效;治療后患兒病情未改變的為無效。顯效率+有效率所得即為治療有效率。使用調查問卷的形式對患兒的服藥依從性進行分析，患兒能夠主動配合服藥的為依從，能夠被動服藥的為一般，服藥困難的為不依從。治療依從率=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計處理，以[n（%）]表示等計數(shù)資料，行χ2檢驗;以（x±s）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05時即有明顯差異。

2 ?結果

2.1 ?兩組治療后的肺功能對比

研究組治療后FVC、FEV1以及PEF指標均高于參照組，有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患兒的治療有效率對比

研究組治療有效率明顯高于參照組，有顯著差異（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患兒的治療依從性對比

兩組患兒在治療依從性方面的對比，沒有顯著差異（P>0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患兒治療后的不良反應對比

研究組出現(xiàn)惡心、嗜睡、煩躁等不良反應患兒共2例，不良反應發(fā)生率為4.88%，參照組共10例，發(fā)生率為24.39%。研究組出現(xiàn)不良反應的患兒明顯比參照組少，有顯著差異（χ2=6.248 ，P=0.012）。

3 ?討論

小兒咳嗽變異性哮喘較為常見和特殊，存在著一定的隱匿性[2]，患兒最主要的表現(xiàn)就是慢性的長期咳嗽，病情反復不愈，根治的難度較大，在未發(fā)作時通常沒有明顯的癥狀，在診斷方面也存在著一定的難度，誤診或漏診出現(xiàn)的概率比較高[3]。治療的延誤會導致患兒的病情逐漸發(fā)展，咳嗽持續(xù)不斷，成為典型性哮喘，治療難度更大，使兒童遭的痛苦更大，對其成長發(fā)育產生不利的影響[4]。在傳統(tǒng)的治療過程中，常使用孟魯司特鈉等藥物進行化痰治療，但其治療效果有限。目前中醫(yī)療法逐漸廣泛的應用于臨床中，有研究表明[5]，中醫(yī)藥治療對于變異性哮喘的治療很有好處。本次研究中即針對小青龍湯和三子養(yǎng)親湯聯(lián)合治療的臨床療效進行求證。

小青龍湯的藥方組成主要包括細辛、干姜、炙麻黃以及法半夏等。其中細辛對于外感風寒有較好的效果，能夠達到祛風止痛、通竅散寒等作用;白芍能夠養(yǎng)血;干姜能夠溫補散寒、通脈回陽;地龍清熱，能夠止咳定驚、祛風平喘;桂枝辛溫，能夠溫經助陽、發(fā)汗解肌;五味子生津益氣、寧心補氣;炙麻黃發(fā)汗平喘;法半夏止嘔化痰、燥濕散結。而三子養(yǎng)親湯中的蘇子下氣消痰;萊菔子消食降氣、除脹化痰;白芥子安五臟、豁痰利氣。以上藥物的聯(lián)合應用，能夠達到化痰、理氣、宣肺、止咳、平喘等作用，促進患兒肺功能的恢復[6]。

在本次研究中，研究組患兒給予小青龍湯基礎上給予三子養(yǎng)親湯，根據研究結果分析，患兒對于治療的依從性和傳統(tǒng)治療相比差異不明顯，但其治療有效率和患兒的肺功能情況明顯比參照組好，說明該治療方案有著突出的治療效果，對患兒的胃腸功能恢復有極好的促進作用。和參照組比，研究組患兒治療后少有不良反應，更說明了其應用的安全性。

綜上所述，在小兒咳嗽變異性哮喘的治療中，使用小青龍湯和三子養(yǎng)親湯進行聯(lián)合治療，能夠提高兒童肺功能和療效，同時減少用藥后出現(xiàn)不良反應的情況，提高患兒的安全性，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]黃載峰.治療小兒咳嗽變異性哮喘應用小青龍湯合三子養(yǎng)親湯的價值分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（10）：338-339.

[2]秦大偉.小青龍湯聯(lián)合三子養(yǎng)親湯治療慢性支氣管炎的效果分析[J].中國處方藥，2018，16（6）：104-105.

[3]黎娟，馬鵬飛.用小柴胡湯聯(lián)合孟魯司特鈉片對咳嗽變異型哮喘患兒進行治療的效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（4）：191-192.

[4]田維三.為過敏性咳嗽患兒使用小青龍湯合三子養(yǎng)親湯進行治療的效果探究[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（8）：220-221.

[5]申琳雅.小青龍湯合三子養(yǎng)親湯治療兒童過敏性咳嗽療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2018，34（1）：20-21.

[6]畢春和，康有周.小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減治療肺脹（慢阻肺）56例療效觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2019，38（1）：11-12.