梅曉菁

摘要：強迫思維一直是令心理教師較為頭疼的個案，因為強迫的背后通常是焦慮情緒。有強迫思維的學生經常是一緊張就來找心理老師，一交流焦慮就緩解，但是下一次又會重復這一過程。本案例嘗試用心理分析的視角看待焦慮的成因，以認知的方法進行價值引領下的目標調整，幫助來訪學生降低焦慮情緒，減少強迫思維出現的頻率，增強對生活的掌控感，提升幸福感。

關鍵詞：強迫思維;焦慮情緒;心理成長;高中生

中圖分類號：G44文獻標識碼：B文章編號：1671-2684（2021）19-0059-03

一、個案概況

小美，高三學生，成績優(yōu)異，性格乖巧，家庭里與媽媽關系緊密，無話不談，與爸爸較為疏遠。高中三年出現過很多次考前的緊張，伴有生理反應，頭疼、干嘔等，最近是腦中一直不受控制地出現念頭“我喜歡他”（他是班里的一個男生），自己不能接受這個行為，而且認為該念頭影響了她的春考發(fā)揮和摸底考，比較焦慮，前來咨詢。

小美在剛進入高中的一年時間里，由于適應不良、成績不太穩(wěn)定，經常出現焦慮的癥狀，但當時并未尋求幫助。她憑借著自己的踏實努力，一直在一點點地進步，學業(yè)上也是穩(wěn)步提升，慢慢建立了對學業(yè)的自信。在進入高三后，再次出現較為明顯的焦慮伴有強迫的情況，但屬于較輕程度。

焦慮狀況的背后原因和她對自我的要求、期待密切相關，日常生活里她也缺乏一些情緒疏導的方式。

二、咨詢方案

老師試圖幫助小美分析目標背后的價值，因為從制定目標開始，沒實現的時候會感到焦慮、苦惱，實現的時候有短暫的愉悅，然后陷入空虛停滯的狀態(tài)，直到可能尋找到下一個目標，在沒實現目標的時候經常容易產生情緒困擾。幫助學生發(fā)掘目標背后的價值能持續(xù)驅動他，因為價值的追求是無限循環(huán)，認識到人在每一個階段都會以不同的目標形式去追尋相同的價值，也能讓學生接納不太理想的現狀，先聚焦當下可以做的事情，緩解焦慮癥狀。

三、輔導過程

咨詢開始之初，小美為自己的念頭感到焦慮，但是當我想了解具體是什么念頭的時候，她又吞吞吐吐不好意思說出來，只是一直在描述上課的時候，念頭會不自覺地出現，寫作業(yè)也會，回到家復習的時候也一樣會浮現在自己腦海里?，F在最麻煩的是考試的時候也會出現，這次春考英語考試的時候，就不受控制地出現了這個想法，干擾了答題，導致英語成績不是自己滿意的水平。

我聽到這里的時候，也擔心過她會不會有一些強迫性思維，詢問小美大腦被想法占據的時候，會采取什么舉動去應對？小美說：“告訴自己不要想，不應該想?！睉撜f也是具備了反強迫的想法，可每次在這個時候，我都會猶豫，我要和學生怎么溝通這個問題，需要告訴她可能的評估嗎？考慮到學生已經高三，距離高考還剩下不到三個月的時間，我決定還是不說判斷，關注背后的焦慮情緒，來幫助她降低一些念頭出現的頻率。于是，我問了她的目標學校和專業(yè)。

小美：我現在的成績考上復旦和交大應該沒問題，但我有點想去試試清華，雖然我知道概率很小。

老師：清華吸引你的地方在哪里？

小美：我想報考清華的生化專業(yè)。

老師：我特別欣賞你有自己明確的目標，而不是只看到名校的牌子。能和我說說，目標是如何設定到清華的生化專業(yè)的呢？

小美：我加三科目加的是化學，我不太喜歡和別人打交道，喜歡一個人做事情，學生化專業(yè)以后可以在實驗室搞科研，比較適合我。

老師：我們已經考慮了興趣與性格、能力優(yōu)勢的匹配。而且能感覺到你對科研的熱愛。如果真的能夠夢想成真，你想過嗎，它對你的重要性在哪里？

小美：實現自我價值吧，我媽媽還和我說過，可以為國家做貢獻。

老師：我非常感動，你除了自我價值的部分，還有更高層級的價值，這些是你努力的動力源，會一直激勵著你。

小美：所以特別想考進，就很焦慮。

老師：那我們一起想想，你最在乎的是實現自我價值，是可以為國家做貢獻，那一定要是在清華大學生化系嗎？當然這個目標很好，能進入當然好，先把它放在那里，仔細想想自我實現的價值，為國奉獻的價值，一定要清華大學生化嗎？

小美想了十幾秒中，突然點點頭說：老師，我明白了，我最在乎的價值是一直驅動我的力量，而某一個大學是具體的目標，它是可調整的，如果上不了清華，并不影響我繼續(xù)追求我在意的價值，我可以先去復旦或交大的生化專業(yè)，積累專業(yè)知識，可能也能實現我的價值，或者研究生的時候考清華試試。當然，還有一段時間，我打算再努力一下，看看強基計劃有沒有可能。

老師：你悟性真好，一下就明白了價值與目標的關聯。

原本以為已經摸清了焦慮的來源，幫她化解得差不多了，沒想到小美好像打開了話匣子，開始和我聊起了從小到大的成長經歷。

在她小時候，爸媽都很忙，媽媽是醫(yī)生，幾乎沒有時間照顧她，都是老人幫忙帶大的。從小學開始，媽媽換了工作有很多時間，悉心照料她的學習和生活。媽媽對于效率有著嚴格的標準，到目前為止，吃飯、洗澡、每門作業(yè)都規(guī)定了具體的時間，比如洗澡時間10分鐘，從進入浴室開始計算;每天晚上寫作業(yè)，媽媽也一直盯著她，一走神就會提醒她。

聽到一個高三的學生媽媽還坐在一邊輔導作業(yè)，我有些咋舌;聽到洗澡就10分鐘，我感慨她挺多事只是完成任務，缺少對生活的自主安排。

老師：跟隨你的描述，我腦中出現一個畫面，我們現在經常自嘲的“輔導作業(yè)，雞飛狗跳，不輔導作業(yè)，母慈子孝。”

小美：我倒沒有那么反感我媽媽盯著我寫作業(yè)，可能習慣了吧。

老師：那你感覺這幅畫面的主人公是多大？

小美：小學生吧。

老師：嗯，我也覺得是，所以我們一個高中生，更確切地說，快進入大學的高三學生，還需要媽媽在一邊陪伴的原因是什么呢？