王文麗 天津市河西區(qū)掛甲寺街社區(qū)衛(wèi)生服務中心超聲科 （天津 300210）

內(nèi)容提要：目的：探討不同切面超聲篩查對早中期孕婦孕檢胎兒顏面部篩查中的效果。方法：選取2018年10月～2020年9月在本院進行孕檢的早中期孕婦2000例，并隨機分為各有1000例患者的兩組，分別采用單一切面超聲篩查（單切面組）、三切面聯(lián)合特殊切面超聲篩查（多切面組），比較兩組篩查準確率及不同類型顏面部超聲表現(xiàn)。結果：單切面組顏面部畸形檢出率為50.00%（5/10），多切面組為80.00%（8/10），多切面組顯著高于單切面組（P<0.05）；3例單側(cè)唇裂患兒中有2例、3例、2例患兒超聲表現(xiàn)分別為鼻孔塌陷、上顎連續(xù)性回聲中斷、上唇皮膚連續(xù)性中斷；2例單側(cè)唇腭裂患兒中有2例、1例、2例、1例患兒的超聲表現(xiàn)分別為上牙槽突裂、鼻孔塌陷、上顎連續(xù)性回聲中斷、上唇皮膚連續(xù)性中斷；1例雙側(cè)唇裂的患兒的超聲表現(xiàn)均為口角異常、上牙槽突裂、鼻孔塌陷、上顎連續(xù)性回聲中斷、上唇皮膚連續(xù)性中斷。結論：三切面聯(lián)合特殊切面超聲篩查早中期孕婦孕檢胎兒顏面部準確率更高，可明顯觀察到唇腭裂畸形胎兒的各項特征。

胎兒顏面部畸形以唇、鼻、耳畸形比較常見，形成原因比較復雜，嚴重影響著新生兒出生質(zhì)量，因而要加強早中期孕婦孕檢。超聲檢查是孕檢的常用手段，但是容易受到羊水量、孕婦腹壁厚度等影響，也容易受到胎兒姿勢影響，常規(guī)采用單一切面（鼻唇冠狀切面）對顏面部進行篩查，畸形檢出率不高，因而臨床上多采用三切面聯(lián)合特殊切面進行顏面部篩查[1,2]。本文選取在本院進行孕檢的2000例孕婦作為研究對象，結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

資料來源于2018年10月～2020年9月在本院進行孕檢的2000例早中期孕婦，將所有符合條件的研究對象按照隨機數(shù)字表法分為單切面組（n=1000）、多切面組（n=1000），將上述兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學比較，發(fā)現(xiàn)其間并無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用開立S30Pro彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設定在4.0～9.0MHz，采用專業(yè)的超聲產(chǎn)前檢查系統(tǒng)。單切面組采用單一鼻唇冠切面掃描，孕婦取仰臥位，采用鼻唇冠切面，觀察胎兒顏面部及唇部異常表現(xiàn)。多切面組采用三切面聯(lián)合特殊切面超聲篩查，對胎兒顏面部進行系統(tǒng)掃查，獲取胎兒顏面冠狀切面、橫切面、矢狀切面，然后將探頭進行側(cè)動，連續(xù)掃查，并在掃查過程中加以應用弧形掃查法，對胎兒的上下唇、嘴角、牙槽突、鼻骨、腭等，一旦發(fā)現(xiàn)疑似畸形，便采用寬景成像進行檢查。

1.3 觀察指標

觀察兩組胎兒顏面部畸形檢出率、不同類型顏面部超聲表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中所獲取的數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。其中對計量資料進行比較時采用t檢驗，使用±s表示計量資料，對計數(shù)資料進行比較時采用χ2檢驗，使用[n(%)]表示計數(shù)資料，最終當P<0.05時，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組胎兒顏面部畸形檢出率比較

單切面組檢出5例畸形患兒，多切面組檢出8例畸形患兒，經(jīng)追訪得證待胎兒出生或引產(chǎn)后，對其進行顏面部檢查，發(fā)現(xiàn)唇腭裂患兒共有10例，即單切面組胎兒顏面部畸形檢出率為50.00%，多切面組胎兒顏面部畸形檢出率為80.00%，多切面組較單切面組顯著提高（P<0.05）。

2.2 患兒不同類型顏面部超聲表現(xiàn)

畸形患兒中單側(cè)唇裂、單側(cè)唇腭裂、雙側(cè)唇裂、雙側(cè)唇腭裂、中央唇腭裂分別有3例、2例、1例、1例、1例，不同類型畸形患兒的顏面部超聲表現(xiàn)如表1所示。

表1.患兒不同類型顏面部超聲表現(xiàn)(例)

3.討論

胎兒顏面部畸形的種類較多，但在臨床上較為常見的是唇腭裂，該病既可以單獨發(fā)生，也能夠合并唇裂，胎兒發(fā)生唇腭裂后能夠?qū)ζ溥M食、吮吸等功能產(chǎn)生一定的損害，對患兒的營養(yǎng)攝取與發(fā)育均能夠造成較大負面影響[3,4]。此外若該病未及時獲得糾正，不僅能夠阻礙患兒未來語言的學習，還對影響其面部結構，進而產(chǎn)生較大的心理負擔，因此對于患兒及孕婦而言，在孕早期及孕中期通過有效的檢查手段進行篩查，能夠促進優(yōu)生優(yōu)育[5]。

直觀、無創(chuàng)的影像學方法對孕婦而言是一種首選的診斷手段，臨床上常用放射性超聲對其進行檢查?，F(xiàn)階段隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，產(chǎn)前超聲對顏面部畸形的檢查由單一切面篩查逐漸進化為三切面聯(lián)合特殊切面超聲篩查，該技術能夠從橫切面、冠狀切面、矢狀切面3個垂直切面對胎兒進行全面的檢查，能夠?qū)⑻侯伱娴臋z出率顯著提升。

本次研究結果顯示，三切面聯(lián)合特殊切面超聲篩查出胎兒的顏面部畸形檢出率為80.00%，相較于胎兒顏面部畸形檢出率為50.00%的單一切面超聲篩查顯著提高（P<0.05）。這表明，三切面聯(lián)合特殊切面超聲篩查能夠更為精準地檢測出胎兒是否畸形。

綜上所述，對孕檢中早中期孕婦進行胎兒顏面部篩查時應用三切面聯(lián)合特殊切面超聲篩查能夠顯著提升其檢出率，且準確率較高，同時能夠?qū)⒒翁涸诔曋械木唧w表現(xiàn)體現(xiàn)出來，有助于降低產(chǎn)前篩查醫(yī)療風險，具有較大的臨床應用價值。