杜楊

摘 要：疫情防控的常態(tài)化是由其復(fù)雜性、長期性、艱巨性所共同決定的，只有順應(yīng)疫情防控常態(tài)化的特點(diǎn)，嚴(yán)防境外輸入與內(nèi)部反彈，通過總體的長期性防控策略，嚴(yán)防死守，精準(zhǔn)防治，才能夠減少疫情對于民眾健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成的影響。基于此，本文主要分析疫情防控常態(tài)化背景下，居民健康檔案的發(fā)展歷程與未來趨勢，形成良好的思想體系，對未來的居民健康檔案發(fā)展工作提出有效的建議。

關(guān)鍵詞：疫情防控;常態(tài)化;居民健康檔案

2019年末爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎，是一次突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，給全世界各國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民生命健康以及日常的生產(chǎn)生活，都造成了巨大的沖擊。在整個疫情防控的過程當(dāng)中，我國調(diào)控有力應(yīng)對，及時取得了階段性的防疫成果。但放眼世界，目前仍有很多國家陷入疫情防控的困境當(dāng)中，這也加劇了我國防止境外疫情輸入以及境內(nèi)疫情反彈的風(fēng)險?？深A(yù)見的是，在未來相當(dāng)長一段時間內(nèi)，仍然要加強(qiáng)各方面的綜合防控措施，從而提高公共衛(wèi)生的管理效果。在疫情防控常態(tài)化的背景之下，數(shù)據(jù)化的居民檔案管理成為“外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散”的重要防線。在當(dāng)前的防疫戰(zhàn)略當(dāng)中，我們應(yīng)全面進(jìn)行居民健康檔案的在線數(shù)字升級，優(yōu)化數(shù)據(jù)的整理，深入地挖掘和利用。解決目前居民健康檔案建設(shè)整理以及利用方面存在的一些問題，不斷提升檔案的建立水平、挖掘水平，并結(jié)合檔案管理的多個主體，共同提高檔案利用的效能，基于檔案建設(shè)，提高疫情防控的服務(wù)能力。

一、居民健康檔案

1.居民健康檔案的定義

“居民”是指在中華人民共和國某行政區(qū)域內(nèi)長期居住、有合法身份證明的公民、通過所在地的衛(wèi)生體系，可獲取和接受其服務(wù)的個體?！熬用窠】禉n案”是針對這樣的個體提供規(guī)范記錄的一種信息文件記錄。以居民個人健康為核心，貫穿其整個生命的過程，涉及到各類健康相關(guān)因素。我國目前大力推進(jìn)居民健康檔案的規(guī)范化發(fā)展，尤其是在疫情常態(tài)化控制的背景之下，居民健康檔案的數(shù)字化管理受重視的程度不斷提高。

總的來看，居民健康檔案主要包含三部分的內(nèi)容：第一部分是全科醫(yī)療健康檔案。例如，居民到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診形成的健康記錄檔案;第二部分是家庭健康檔案，以居民的家庭為單位，涉及到所有家庭人口的健康情況;第三部分是社區(qū)健康檔案，依據(jù)全科醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中的社區(qū)派出機(jī)構(gòu)，形成一個居民健康狀況的總體調(diào)查。從而分配社區(qū)的醫(yī)療資源狀況，考察全科人員在疾病照顧當(dāng)中形成的一種群體性觀點(diǎn)。居民健康檔案的建設(shè)是醫(yī)院信息化建設(shè)的一部分，也是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展過程當(dāng)中的重要組成，在疫情常態(tài)化的背景之下，居民健康檔案不斷完善，更新充實(shí)，為疫情有效控制提供了必要的支撐。

2.居民健康檔案的價值

從上文內(nèi)容可以看出，居民健康檔案是居民個人在自身健康及公共衛(wèi)生健康活動中形成的一種記錄，是不斷發(fā)展的，對于居民個人的健康以及社會公共健康產(chǎn)業(yè)都具有重要的影響。

第一，保存這些健康數(shù)據(jù)以及原始記錄，可以為居民的個人健康發(fā)展以及全社會的公共健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供重要的原始信息資源。第二，記錄這些原始數(shù)據(jù)，具有衛(wèi)生防疫和公共管理方面的預(yù)防性作用。在疫情防控常態(tài)化背景之下，對于居民健康檔案當(dāng)中的出行信息、就診信息、用藥信息開展調(diào)查，可以及時了解一些疫情防控尚存在的危險性因素，做出科學(xué)的前瞻性預(yù)判，從而減少危險因素爆發(fā)對于疫情防控工作造成的沖擊。第三，開展居民健康檔案的挖掘和建設(shè)，還有研究性的價值，可以匯總我國的居民健康檔案信息的階段性發(fā)展，按照年度開展總結(jié)了解居民健康檔案的階段性變化，對我國的居民健康指數(shù)提升具有方向性和促進(jìn)性的作用。第四，居民健康檔案應(yīng)用在目前的疫情防控常態(tài)化當(dāng)中，還具有教育性的作用，各地區(qū)開展的疫情防控宣傳教育工作，最好的案例就是各種居民健康檔案。通過檔案當(dāng)中的數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)挖掘，可以起到一個有效的宣傳作用，提高人們的生活警惕性和防控的常態(tài)化接受水平，幫助人們樹立良好的意識，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

二、疫情防控常態(tài)化背景下，居民健康檔案管理存在的問題

1.居民健康檔案管理水平低下

在疫情防控常態(tài)化背景下，境外輸入疫情的防控和境內(nèi)反彈疫情的控制是雙向并重的兩條線，而這兩條線最終都會落實(shí)到社區(qū)隔離這一層上，通過良好的社區(qū)摸排和社區(qū)隔離，可以減少確診患者存量，遏制新增患者增量，同時達(dá)到良好的控制效果。然而，在此次疫情防控的過程當(dāng)中，居民的健康檔案并沒有發(fā)揮足夠的作用，檔案信息錄入的完整程度不足，大量的居民健康檔案的建設(shè)，都是依靠社區(qū)干部和社區(qū)管理人員來錄入。居民手動填寫自己的信息、測體溫、錄數(shù)據(jù)，并沒有完成全面的信息化的建設(shè)，大量的物業(yè)管理人員不得不挨家挨戶的做宣傳，才能夠獲得大致的數(shù)據(jù)，并不能夠?qū)σ咔榈姆揽財?shù)據(jù)進(jìn)行精準(zhǔn)的監(jiān)控。

同時，從各地區(qū)上報的數(shù)據(jù)來看，居民健康檔案對重點(diǎn)人群、密切人群的分類管理上沒有發(fā)揮出良好的效果，不少地區(qū)甚至并沒有針對重點(diǎn)人群和密切接觸人員開展分類的檔案管理，社區(qū)檔案建設(shè)環(huán)節(jié)不足。這就帶來了兩方面的弊端，一方面是傳統(tǒng)的臨時的應(yīng)急性質(zhì)的檔案數(shù)據(jù)的錄入，造成了大量的資源浪費(fèi)。社區(qū)工作人員、物業(yè)管理人員以及其他沒有經(jīng)過系統(tǒng)性培訓(xùn)的人員，負(fù)責(zé)了大量的健康檔案統(tǒng)籌錄入工作，使得獲得到的數(shù)據(jù)真實(shí)性不足，物力、人力的消耗也極大程度的增加了檔案信息管理的成本。另一方面，這種傳統(tǒng)的信息錄入的方式依靠人力進(jìn)行，增加了交叉感染的風(fēng)險，很多檔案錄入人員都面臨著疫情暴露的風(fēng)險，還有一部分的密切接觸者、重點(diǎn)管理人員和普通居民，并不愿意配合相關(guān)的健康檔案數(shù)據(jù)調(diào)查工作，使得數(shù)據(jù)管理的真實(shí)性受到影響。經(jīng)后續(xù)對比分析，可以發(fā)現(xiàn)大量檔案不準(zhǔn)確、不夠系統(tǒng)，影響了檔案數(shù)字化管理工作的作用，影響了居民后續(xù)的預(yù)防和疾病的治療，也影響了社區(qū)防控的整體效果。

2.居民健康檔案利用效能低下

我國居民健康檔案管理系統(tǒng)至今為止，已經(jīng)有了十余年的歷史，衛(wèi)生部在2009年就出臺相關(guān)的意見，對城鄉(xiāng)居民健康檔案管理開展系統(tǒng)性規(guī)范。為了進(jìn)一步提高民眾的健康水平和公共衛(wèi)生的管理水平，各省市以及社區(qū)組織在該意見的指導(dǎo)之下，完善居民健康檔案管理系統(tǒng)。然而，在本次疫情的常態(tài)化控制當(dāng)中，很多居民健康檔案管理的問題也暴露出來。首先，一些地區(qū)針對居民健康檔案的建設(shè)不夠重視，并沒有組織足夠的人力、物力和財力開展相應(yīng)的數(shù)據(jù)獲取。其次，地區(qū)與地區(qū)之間存在居民健康檔案管理的嚴(yán)重不平衡情況。例如，浙江、江蘇等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的省份已經(jīng)針對居民的健康檔案進(jìn)行了多層次、多維度立體化的建設(shè)，但西北等欠發(fā)達(dá)的地區(qū)檔案管理的意識較差，水平較低，存檔內(nèi)容比較少，不能夠?qū)Ξ?dāng)前的疫情常態(tài)化防控工作提供足夠的支撐。甚至一些地區(qū)對于居民健康的檔案分類工作也沒有全面的完成，信息化水平低下，數(shù)字化管理能力不足，且存在數(shù)據(jù)安全暴露的風(fēng)險。最后，一些地區(qū)的居民健康檔案管理體系尚未建成，大多數(shù)的檔案收集工作都是依賴公共防疫機(jī)構(gòu)和醫(yī)院體系，社區(qū)鏈條整體缺失，很多地區(qū)的醫(yī)院防疫機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生部門之間還沒有建設(shè)共享信息平臺，導(dǎo)致這些醫(yī)院和防疫機(jī)構(gòu)獲得的民眾健康大數(shù)據(jù)不能和社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心共享，影響了基層衛(wèi)生管理的服務(wù)水平，也影響了基層疫情防控的有效性，不能夠良好的為疫情防控常態(tài)化提供有效的服務(wù)。