楊 蕾

山東省淄博市沂源縣人民醫(yī)院,山東 淄博 256100

近年來(lái)，受各種因素的影響致使肺癌發(fā)病率逐漸呈遞增趨勢(shì)，對(duì)人們的身體健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅。在以往的臨床診斷中主要采用神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)以及癌胚抗原(CEA)作為肺癌患者血清檢測(cè)的標(biāo)志物，但隨著應(yīng)用的深入而發(fā)現(xiàn)，上述標(biāo)志物檢測(cè)的敏感性相對(duì)較低，使得其臨床應(yīng)用效果存在一定限制[1]。腫瘤壞死因子(TNF)屬于多功能細(xì)胞因子的一種，因可溶性腫瘤壞死因子受體(STNFR)保持與TNF結(jié)合的特性，使得其生物學(xué)功能逐漸受到臨床工作者的廣泛關(guān)注[2]。本研究經(jīng)過(guò)對(duì)肺癌患者進(jìn)行血清STNFR-Ⅰ檢測(cè)，進(jìn)而探討其價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 取2019年1月-2019年12月因肺癌來(lái)我院接受治療的78例患者為研究組，并選取同時(shí)期來(lái)我院體檢的78名健康者為對(duì)照組。研究組男46例，女32例，年齡45-79歲，平均(61.1±10.5)歲，組織病理學(xué)分型：肺泡細(xì)胞癌9例，腺癌24例，鱗癌32例，小細(xì)胞未分化癌13例。TNM分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期18例，Ⅲ期26例，Ⅳ期29例。對(duì)照組男49名，女29名，年齡43-80歲，平均(61.4±10.7)歲。兩組人員基本資料無(wú)顯著差異(P>0.05)，入選人員均知情并同意本研究，且該研究已獲得倫理委員會(huì)準(zhǔn)許。

1.2方法 分別抽取兩組人員空腹靜脈血，經(jīng)10min離心后取其血清，并放置于-40℃的環(huán)境中保存待測(cè)，利用酶標(biāo)儀并采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)其STNFR-Ⅰ水平，利用放射免疫法檢測(cè)兩組人員的血清CEA指標(biāo)。其中STNFR-Ⅰ檢測(cè)所用試劑盒由英國(guó)Amersham公司提供，而CEA檢測(cè)試劑盒則由新傳生物技術(shù)有限公司提供。上述操作均由同一組檢驗(yàn)科人員嚴(yán)格按照相關(guān)要求執(zhí)行，并準(zhǔn)確記錄其檢測(cè)結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo) 檢測(cè)并比較兩組人員及不同病理分期肺癌患者的血清STNFR-I及CEA水平，并比較其陽(yáng)性率，上述指標(biāo)的正常范圍：STNFR-I，0.6-1.2ug/L；CEA<20ng/ml。

2 結(jié) 果

2.1兩組人員血清STNFR-I及CEA水平對(duì)比 與對(duì)照組相比研究組的STNFR-I及CEA水平均較高(P<0.05)，小細(xì)胞分化癌組的STNFR-I水平均高于鱗癌、腺癌及肺泡細(xì)胞癌組，(P<0.05)，且STNFR-I檢測(cè)的陽(yáng)性率均高于CEA檢測(cè)(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 比較兩組人員血清STNFR-I及CEA水平

2.2不同分期肺癌患者的STNFR-I水平對(duì)比 Ⅰ期患者的STNFR-I水平水平及STNFR-I水平陽(yáng)性率均低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期(P<0.05)，且隨著病理分期增加其檢測(cè)的值與陽(yáng)性率均呈遞增趨勢(shì)，具體見(jiàn)表2。

表2 比較不同分期肺癌患者的STNFR-I水平

3 討 論

據(jù)研究表明，可溶性腫瘤壞死因子受體是借助細(xì)胞膜經(jīng)由蛋白酶水解的一種腫瘤壞死因子受體片段，并在人體的各種液體中均有存在，與膜表面受體相互對(duì)應(yīng)，主要以STNFR-I及STNFR-Ⅱ兩種形式存在。STNFR能夠與腫瘤壞死因子進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，當(dāng)其與TNF進(jìn)行有效結(jié)合后，能夠?qū)е耇NF的生物學(xué)活性喪失，使其殺死腫瘤細(xì)胞的功能受到抑制[3]。此外，能夠?qū)е耂TNFR配體喪失，不能夠?qū)业鞍酌高M(jìn)行激活，降低機(jī)體細(xì)胞的免疫功能，促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)，進(jìn)而使得機(jī)體對(duì)腫瘤逐漸失去控制。部分學(xué)者研究顯示，STNFR在腫瘤患者中的血清升高情況不具備特異性，但在排除自身免疫性疾病以及炎癥后，機(jī)體血清STNFR升高則表明其腫瘤病情發(fā)展，即使對(duì)于早期的腫瘤患者，與血清CEA升高情況比較，STNFR升高更為常見(jiàn)[4]。因此，對(duì)腫瘤患者進(jìn)行血清STNFR檢測(cè)，對(duì)其病情早期診斷、治療方案的確立及預(yù)后評(píng)估等均具有至關(guān)重要的作用。經(jīng)本研究顯示：小細(xì)胞分化癌組的STNFR-I水平均高于鱗癌、腺癌及肺泡細(xì)胞癌組，且STNFR-I檢測(cè)的陽(yáng)性率均高于CEA檢測(cè)(P<0.05)；Ⅰ期患者的STNFR-I水平水平及STNFR-I水平陽(yáng)性率均低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期(P<0.05)，且隨著病理分期增加其檢測(cè)的值與陽(yáng)性率均呈遞增趨勢(shì)。由此可見(jiàn)，肺癌患者血清STNFR-I檢測(cè)的陽(yáng)性率相對(duì)較高，且隨著病理分期增加其指標(biāo)逐漸呈遞增趨勢(shì)。據(jù)實(shí)驗(yàn)顯示，肺癌患者機(jī)體內(nèi)能量代謝情況失去平衡，其高代謝能量攝入及消耗情況降低，而蛋白消耗增加，導(dǎo)致患者體重降低，而上述高代謝低體重狀態(tài)與機(jī)體全身性的炎癥反應(yīng)緊密相關(guān)，而STNFR-I作為機(jī)體中重要的炎性介質(zhì)，能夠有效參與高代謝與低體重的消耗過(guò)程。因此，STNFR-I指標(biāo)伴隨著患者病情加重而呈遞增趨勢(shì)。

綜上所述，對(duì)肺癌患者進(jìn)行血清STNFR-I檢測(cè)，有助于對(duì)肺癌患者進(jìn)行病情診斷，并采取針對(duì)性的治療方案，同時(shí)可進(jìn)行療效及預(yù)后情況評(píng)估，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。