荊天鳳

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155811

急性膽源性胰腺炎屬于我院臨床治療中較為常見的一種疾病，其在臨床治療中不僅需要對患者的急性胰腺炎進(jìn)行切除治療，同時還需要處理膽道疾病，無疑加大了臨床醫(yī)學(xué)的診治難度[1-2]。因此，在急性膽源性胰腺炎患者發(fā)病早期給予相關(guān)的檢查方法對其病情嚴(yán)重程度以及是否合并膽總管結(jié)石進(jìn)行明確診斷，對該疾病患者的臨床診治方案以及生命安全均具有重要的意義[3-4]。部分醫(yī)學(xué)研究專家表示，早期腹部CT檢查在制定急性膽源性胰腺炎診療方案中的效果顯著，本次研究中將針對這一結(jié)論進(jìn)行探究。

1 資料和方法

1.1資料 研究資料為80例本院在2018年10月-2020年10月期間收治的急性膽源性胰腺炎患者，給予所有患者均在發(fā)病48小時內(nèi)進(jìn)行腹部 CT 檢查；納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡在18-79歲之間，且病史資料齊全；(2)既往未存在相關(guān)藥物過敏史及上腹部手術(shù)史；(3)經(jīng)相關(guān)輔助檢查后符合“急性膽源性胰腺炎”疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；(4) 美國麻醉醫(yī)師協(xié)會( ASA ) <Ⅲ 級，且符合相關(guān)手術(shù)指征。所有患者中，男性50例，女性30例；平均年齡18-79(45.6±2.1)歲。

1.2方法 所有納入研究患者在入院48小時內(nèi)行上腹部 CT 檢查，了解患者的胰周積液、膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽總管擴(kuò)張情況；同時由醫(yī)護(hù)人員給予患者實施抗感染、補(bǔ)液等常規(guī)治療方案；經(jīng)診斷后對于無胰周積液( Balthazar CT 分級輕癥)的患者行早期腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，對于無器官功能障礙( Marshall 評分 <2 分)的患者行后期腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，并根據(jù)患者的實際情況在1周內(nèi)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo) 急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床癥狀表現(xiàn)為上腹部疼痛，經(jīng)CT診斷呈現(xiàn)胰腺腫脹、滲出等征象；(2)臨床癥狀表現(xiàn)為上腹部疼痛，經(jīng)實驗室指標(biāo)檢查血、尿淀粉酶>正常值×3。

急性膽源性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合“急性胰腺炎疾病”診斷標(biāo)準(zhǔn)，且上腹部 CT 檢查顯示膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石或膽泥。

急性膽管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床體征溫度在38.5℃以上，且 血清總膽紅素水平大于>40μmol/L。

2 結(jié) 果

80例急性膽源性胰腺炎患者中，經(jīng)腹部 CT 檢查后膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率分別為97.50%(78/80)和98.00%(49/50)；其中行早期、后期腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療患者分別為40例，所有患者均治愈出院，未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，且早期腹腔鏡膽囊切除術(shù)組的手術(shù)時間為(19.2±5.0)min、住院時間為(7.5±1.5)天，后期腹腔鏡膽囊切除術(shù)組的手術(shù)時間為(36.1±5.6)min、住院時間為(13.4±2.0)天，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

參考相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，急性胰腺炎按照發(fā)病機(jī)制可主要分為急性非膽源性胰腺炎和急性膽源性胰腺炎，其中膽源性胰腺炎在臨床治療中會涉及到原發(fā)膽道病的治療，所以還需要實施準(zhǔn)確有效的診斷方法盡早診斷，并給予一定的治療方案，以保證患者的臨床治療及預(yù)后效果[5-7]。近幾年來，隨著我國醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)水平的不斷發(fā)展和進(jìn)步，腹部CT逐漸被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中，且診斷效果顯著；該中診斷方法的應(yīng)用具有方便、快捷、檢查時間短及診斷性高等特點，其一般可在24小時內(nèi)完成，同時腹部CT在臨床診斷中還可以對患者的膽道、胰腺等情況進(jìn)行全面評估，為臨床醫(yī)生治療方案的制定提供更加準(zhǔn)確的參考依據(jù)[8-10]。一般來說，急性胰腺炎患者病情嚴(yán)重度差異很大，通常需要根據(jù)患者的早期診斷結(jié)果判定其胰腺炎癥的嚴(yán)重程度及膽道梗阻情況(膽道擴(kuò)張、膽總管結(jié)石)后實施相關(guān)的手術(shù)治療，之后在給予進(jìn)行系統(tǒng)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)，效果更佳。

綜上所述，應(yīng)用腹部CT對急性膽源性胰腺炎患者進(jìn)行早期的診斷性檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果實施針對性治療方案后，以保證患者的治療機(jī)預(yù)后效果。