趙恩楠

（蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

睡眠作為一種知覺特殊狀態(tài)，其發(fā)生表現(xiàn)為周期性，是組成人類生命活動(dòng)的主要部分注意，因?yàn)榻M成識(shí)相存在差異，所以面對(duì)周圍不同環(huán)境能做出不同反應(yīng)，是機(jī)體生理活動(dòng)的必需過程[1]。睡眠作為一種生理現(xiàn)象，對(duì)于保持健康的體魄、維持生命的正?；顒?dòng)非常作用。良好的睡眠能有效恢復(fù)機(jī)體的體力和精力，同時(shí)維持理想的覺醒狀態(tài)。睡眠能有效補(bǔ)充和修復(fù)機(jī)體在日間所受到的過勞、消耗以及損傷等情況，讓機(jī)體處于自然平衡狀態(tài)。睡眠質(zhì)量不僅是對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估的主要指標(biāo)，而且也是影響健康的主要因素?，F(xiàn)階段國內(nèi)學(xué)者在研究睡眠質(zhì)量時(shí)，對(duì)象主要為精神障礙失眠的患者以及院外人群，臨床中還缺乏有關(guān)住院環(huán)境中一般患者睡眠質(zhì)量的研究報(bào)道[2]。本研究主要分析了內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量、影響因素及護(hù)理改善措施，希望能為提升內(nèi)科住院患者的睡眠質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)科2018年6月至2020年5月收治的80例住院患者。其中，男44例，女36例；年齡20～76歲，平均（57.2±8.1）歲；住院時(shí)間10～41 d，平均（17.2±2.4）d；職業(yè)為：47例為體力勞動(dòng)者，33例為非體力勞動(dòng)者；文化程度：51例為初中及以下，29例為高中及以上。本次研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)研究批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：能正常作息和自主應(yīng)答，意識(shí)清楚；內(nèi)科住院時(shí)間超過10天；無溝通障礙；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知障礙；精神疾??；不愿主動(dòng)配合。

1.2 方法。①選取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括日間功能、安眠藥物的應(yīng)用、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、主觀睡眠質(zhì)量，計(jì)分方式為0～3分，PSQI總分值為0～21分，分值越高則表明睡眠質(zhì)量越差，具體的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：PSQI總分≤7分表面睡眠質(zhì)量較好，PSQI總分＞7分表示睡眠質(zhì)量差。②選擇自制的影響睡眠因素調(diào)查表對(duì)影響因素進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括患者一般情況、醫(yī)院因素、心理因素、疾病因素、環(huán)境因素，小項(xiàng)目共有33個(gè)，每一小項(xiàng)目的選項(xiàng)包括“不影響”、“影響”，患者結(jié)合自身情況在選項(xiàng)上打“√”。本次調(diào)查共發(fā)放80份問卷，共回收80份有效問卷，有效回收率為100.0%。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察分析內(nèi)科住院患者的PSQI總分，并分析影響內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。運(yùn)用SPSS 21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量調(diào)查結(jié)果分析。調(diào)查結(jié)果顯示，80例內(nèi)科住院患者的PSQI總分為（9.34±4.82）分；其中31例患者PQSI≤7分，49例患者PQSI＞7分，具體情況如表1所示。

表1 內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量調(diào)查結(jié)果分析（n，%）

2.2 影響因素調(diào)查結(jié)果分析。影響內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的因素包括夜間起夜、身體不適、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、醫(yī)院周圍環(huán)境造影、枕頭不適、病床不適、護(hù)士站講話聲、病房陌生感，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如表2所示。

表2 影響因素調(diào)查結(jié)果分析[n（%）]

3 討論

睡眠能對(duì)機(jī)體機(jī)能狀態(tài)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，修復(fù)損傷、積蓄精力、消除疲勞。和普通人群相比較，住院患者具有自身的特殊性，因此更應(yīng)保證睡眠充足。睡眠對(duì)于保證人類健康，尤其是促進(jìn)患者及早康復(fù)，具有非常重要的作用。睡眠不足不僅會(huì)讓患者住院時(shí)間明顯延長，讓感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，而且還可能增加臨床病死率。由此可見科學(xué)評(píng)估住院患者的睡眠質(zhì)量，制定個(gè)性化的護(hù)理對(duì)策，讓住院患者的睡眠以及休息要求得以充分滿足，讓其睡眠質(zhì)量得以顯著提升，能讓整體護(hù)理恢復(fù)健康、減輕病痛、促進(jìn)健康的理念得以充分體現(xiàn)。對(duì)于內(nèi)科住院患者來講，失眠是較為常見的問題之一；失眠不經(jīng)會(huì)打亂患者的重要節(jié)律，而且還會(huì)降低其活動(dòng)能力[3]。機(jī)體免疫功能與睡眠之間的關(guān)系非常密切[4-5]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，80例內(nèi)科住院患者的PSQI總分為（9.34±4.82）分；其中31例患者PQSI≤7分，49例患者PQSI＞7分；研究結(jié)果表明，內(nèi)科住院患者的睡眠質(zhì)量現(xiàn)階段還處在中下等的水平，需要進(jìn)一步加強(qiáng)。另外，影響內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的因素包括夜間起夜、身體不適、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、醫(yī)院周圍環(huán)境造影、枕頭不適、病床不適、護(hù)士站講話聲、病房陌生感，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究結(jié)果表明，影響內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的因素雖然較多，但是基本上都是可控的，除經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)因素。

睡眠護(hù)理現(xiàn)階段已受到越來越多人的關(guān)注，已成為了護(hù)理研究的一個(gè)熱點(diǎn)，應(yīng)制定制度化、標(biāo)準(zhǔn)化以及規(guī)范化的睡眠護(hù)理措施[6-7]。改善內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的護(hù)理措施包括：首先應(yīng)從思想上重視睡眠護(hù)理工作，病區(qū)應(yīng)保持安靜，護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到保證住院患者睡眠質(zhì)量是自己的責(zé)任。其次應(yīng)針對(duì)住院患者的睡眠質(zhì)量，建立客觀的評(píng)估制度，不能僅根據(jù)護(hù)理人員的主觀評(píng)價(jià)。第三應(yīng)在住院患者健康教育的基本范疇中，納入提高睡眠質(zhì)量、改善睡眠。最后如果患者的睡眠質(zhì)量較差，則應(yīng)結(jié)合其睡眠障礙的具體原因和類型，制定有針對(duì)性的干預(yù)措施，進(jìn)而來對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行改善：①對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其養(yǎng)成良好和健康的生活習(xí)慣，作息時(shí)間應(yīng)規(guī)律，能有效促進(jìn)睡眠。建議患者在正常的護(hù)理和診療活動(dòng)后開展合理的運(yùn)動(dòng)；每天午睡時(shí)間應(yīng)合理，睡前可以選擇水熱泡腳；通過音樂鎮(zhèn)靜催眠，在患者睡前可以為其播放曲調(diào)柔和的音樂；睡眠不能和興奮性飲料，如咖啡、濃茶等。②醫(yī)護(hù)人員在對(duì)待患者時(shí)應(yīng)保持耐心，讓其能積極治療，并認(rèn)真做好用藥護(hù)理工作。③睡眠環(huán)境應(yīng)保證良好，床鋪應(yīng)保證平整和干燥，枕頭高度應(yīng)合適；室內(nèi)應(yīng)常開窗通風(fēng)，空氣保證新鮮，濕度和溫度應(yīng)保證適中；深夜開展各種操作時(shí)，應(yīng)開床旁燈，關(guān)大燈。總之，對(duì)住宿條件、住院環(huán)境進(jìn)行改善，讓病情保持安靜，讓噪音減少，是提升內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的基本保證；除此之外，還應(yīng)加強(qiáng)睡眠知識(shí)的健康宣教工作，認(rèn)真落實(shí)心理護(hù)理工作，進(jìn)而來改善患者睡眠。

綜上所述，內(nèi)科住院患者存在一定的睡眠質(zhì)量問題，心理、藥物、疾病狀況、經(jīng)濟(jì)狀況以及醫(yī)院環(huán)境等因素均會(huì)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量造成影響，管理者應(yīng)針對(duì)影響因素制定科學(xué)的護(hù)理改善措施，進(jìn)而能讓患者睡眠質(zhì)量得以提升。