王曉燕，文士香

（荊門市婦幼保健院，湖北 荊門 448000）

0 引言

對于女性而言，乳痛癥是常見乳房疾病之一，大概有50%的乳腺門診患者存在此類疾病[1]。乳痛癥的發(fā)病機(jī)理不同，指以雙側(cè)或一側(cè)乳腺組織疼痛為表現(xiàn)，可分為非周期性和周期性乳房疼痛，主要發(fā)病特點(diǎn)是整個乳房痛可累及同側(cè)腋下，出現(xiàn)脹痛、刺痛或沉重感，經(jīng)后可緩解，且多在經(jīng)前1周加重。另外，在中醫(yī)學(xué)中，乳痛癥屬于 “乳癖”范疇[2]。此次研究通過對我院收治72例乳痛癥患者，采用中藥薰蒸結(jié)合綜合護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年4月至2020年4月荊門市婦幼保健院收治的72例乳痛癥患者，分為觀察組及對照組各36例。其中觀察組年齡為22～55歲，平均（39.2±2.1）歲，均為女性；對照組年齡23～54歲，平均（38.8±2.3）歲，均為女性。對比一般資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性?；颊呔栽竻⑴c本研究，簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾患；不愿參與此次研究者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合乳痛癥疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；既往無精神病史者；研究對象依從性良好，具備理解和溝通能力；基本資料完整。

1.2 方法

1.2.1 對照組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合西藥治療。及時回答患者提出的問題，了解其用藥后的癥狀變化，以及患者的具體病情，遵醫(yī)囑指導(dǎo)其用藥。同時對患者實施國藥準(zhǔn)字Z19990028，哈爾濱泰華藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：8 g/袋的乳癖消顆粒進(jìn)行治療，共治療10 d時間，1袋/次，3次/d。

1.2.2 觀察組：應(yīng)用中藥薰蒸結(jié)合綜合護(hù)理措施。對患者實施針對性的健康教育，積極安撫其情緒，明確認(rèn)知乳痛癥的情況。同時叮囑患者熏蒸的正確方式，當(dāng)有不良反應(yīng)出現(xiàn)時要及時詢問醫(yī)生，并及時叫停。對患者實施心理干預(yù)，積極的進(jìn)行溝通交流，了解其產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，疏導(dǎo)患者的情緒。同時對患者實施中藥熏蒸：藥方包含萊菔子10 g、吳茱萸15 g、紅花10 g、白芥子10 g、紫蘇子5 g、川芎10 g、姜黃5 g等，能夠溫筋通絡(luò)、止痛散寒、活血化瘀的藥材，把300 mL的溫水加入到300 mL的中藥中，放入到熏蒸儀中。加熱藥液，當(dāng)蒸汽產(chǎn)生之后對乳房進(jìn)行熏蒸，同時調(diào)整噴頭為距離乳房15 cm處。共治療7 d時間，20 min/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)。比較分析疼痛程度評分、護(hù)理滿意度、臨床療效、生活質(zhì)量情況。護(hù)理滿意度評分[3]：滿分100分，共10個小項，不滿意：0～59分，一般滿意：60～79分；非常滿意：80～100分，總滿意度=（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。疼痛程度評分[4]：當(dāng)患者的疼痛程度越輕，則得分越低。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：無效：和治療前癥狀無變化；有效：乳腺腺體有不明顯結(jié)節(jié)感，疼痛程度明顯緩解；顯效：乳腺變軟，疼痛癥狀完全消失?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計學(xué)處理：選擇SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施數(shù)據(jù)分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）代表計量資料，選擇t檢驗兩組間疼痛程度評分情況；計數(shù)資料采用率表示，組間護(hù)理滿意度、臨床療效比較采用χ2檢驗，當(dāng)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較。相較于對照組27例（75.00%），觀察組的臨床治療總有效率為34例（94.44%）更高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組疼痛程度評分比較。干預(yù)前兩組的疼痛程度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但是相較于對照組，干預(yù)后觀察組的疼痛程度評分較低，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疼痛程度評分比較（，分）

表2 兩組疼痛程度評分比較（，分）

3.21±0.25 4.50±0.77 9.5607 0.0001組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組對照組36 36 tP--6.25±1.11 6.22±1.16 0.1121 0.9107

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較。相較于對照組28例（77.78%），觀察組的護(hù)理滿意度為35例（97.322%）更高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組生活質(zhì)量比較。觀察組的生活質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 生活質(zhì)量比較（，分）

表4 生活質(zhì)量比較（，分）

組別 例數(shù) 社會 軀體 環(huán)境 心理 綜合觀察組對照組36 36 tP--25.97±5.45 18.01±5.31 5.4586 0.0001 23.18±5.36 17.61±5.21 4.4274 0.0001 23.38±5.17 17.21±5.12 5.0977 0.0001 23.39±5.35 17.22±5.21 4.8934 0.0001 26.49±5.61 18.61±5.52 5.9381 0.0001

3 討論

乳痛癥在臨床上較為常見，此病在中醫(yī)學(xué)中因惱怒傷肝、郁結(jié)、思慮傷脾等造成，治療的主要原則是溫筋通絡(luò)、止痛散寒、活血化瘀。乳癖消顆粒是常用的中藥，能夠減少患者的服藥副作用，緩解乳房疼痛、 消除乳腺結(jié)塊，具有極佳的安全性和有效性，臨床療效顯著[6]。但是選擇中藥熏蒸的方法，取得的療效更好，治療更直接、時間更短，對患者實施護(hù)理干預(yù)能夠提升依從性，緩解其不良情緒。此次研究中，相較于對照組27例（75.00%），觀察組的臨床治療總有效率為34例（94.44%）更高；干預(yù)前兩組的疼痛程度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是相較于對照組，干預(yù)后觀察組的疼痛程度評分較低；相較于對照組28例（77.78%），觀察組的護(hù)理滿意度為35例（97.322%）更高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組的生活質(zhì)量評分均高于對照組。經(jīng)此次研究結(jié)果證實，對患者實施中藥薰蒸結(jié)合綜合護(hù)理措施，疼痛程度明顯緩解、治療性有效率更高、對治療及護(hù)理工作的滿意度更高，對患者疾病緩解有極佳的促進(jìn)作用，改善患者的疼痛癥狀[7]。增加護(hù)理干預(yù)的措施，能夠保證患者對病情形成正確、科學(xué)化的認(rèn)知，改善其不良情緒，提升治療有效率。

通常會在月經(jīng)前期出現(xiàn)周期性乳房疼痛，發(fā)展為其綜合征主要癥狀之一?；颊叩娜榉侩S著體內(nèi)性激素變化，腺體處于充盈水腫，且充盈和疏泄交替，局部可捫及結(jié)塊，壓迫神經(jīng)末梢出現(xiàn)疼痛，月經(jīng)后患者的疼痛減輕或消失，疏泄時腫脹消退，出現(xiàn)周期性疼痛。當(dāng)腺體反復(fù)增生，或激素紊亂，月經(jīng)不調(diào)等情況的出現(xiàn)，可能發(fā)生非周期性疼痛，結(jié)塊難以消退。周期性乳房疼痛是生理性的，通常較為常見，因此持續(xù)時間較長或疼痛難忍時給予相應(yīng)的治療極為重要。當(dāng)前主要選擇體育鍛煉、飲食習(xí)慣調(diào)節(jié)、健康教育、佩戴合適的胸罩等方式，作為治療乳痛癥的方案，且維生素 E、月見草油、丹那唑、他莫昔芬等是藥物治療方案。臨床上應(yīng)用西藥治療，難于持續(xù)，停藥后易復(fù)發(fā)，抑制乳房疼痛取得的作用顯著，起效較快，僅僅適合于短期的對癥治療，長時間服用會產(chǎn)生不良反應(yīng)。中醫(yī)注重對癥遣方，起到了極佳的主導(dǎo)性的地位。臨床上選擇安全、恰當(dāng)且科學(xué)的穴位和經(jīng)絡(luò)方式治療，能夠起到極佳的行氣止痛、活血通絡(luò)的作用。

綜上所述，針對乳痛癥患者，采用中藥薰蒸結(jié)合綜合護(hù)理措施，可改善患者的臨床癥狀，取得極佳的滿意度，改善患者的疼痛評分，安全有效，加快患者康復(fù)速度。