黃玉婷

（廣東省惠州市惠陽區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科，廣東 惠州 516000）

0 引言

妊娠是一個(gè)正常的生理過程，也是一個(gè)應(yīng)激事件，母體的各個(gè)系統(tǒng)、器官均會發(fā)生一系列適應(yīng)性改變。孕婦在這個(gè)一過程中經(jīng)歷了明顯的生理、心理變化，還要承擔(dān)工作、家庭生活、社會等多方面的責(zé)任，容易出現(xiàn)心理問題[1]。特別是在孕中晚期，常出現(xiàn)心理壓力大、情緒焦慮、抑郁等問題，導(dǎo)致發(fā)生妊娠特有壓力。臨床多個(gè)研究證實(shí)，妊娠特有壓力會增加流產(chǎn)、妊娠高血壓等妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，還是孕婦產(chǎn)前焦慮、抑郁的重要預(yù)測因子，并能增加早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、低體重兒等不良妊娠結(jié)局，對母嬰均有嚴(yán)重傷害[2]。研究孕中晩期妊娠壓力與心理健康狀況的關(guān)系，制定針對性的孕婦心理保健，對維持孕婦心理健康、改善妊娠結(jié)局至關(guān)重要[3]。本研究進(jìn)一步分析孕中晩期妊娠壓力與心理健康狀況的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料?；仡櫺苑治?019年12月至2021年3月在廣東省惠州市惠陽區(qū)婦幼保健院的270例孕中晩期孕婦的臨床資料，根據(jù)妊娠特有壓力量表評分將所有孕婦分組。A組90例，年齡23～39歲，平均（29.7±5.3）歲，孕周30～38周，平均（34.1±2.6）周；B組90例，年齡22～38歲，平均（30.1±5.5）歲，孕周29～38周，平均（34.4±2.8）周；C組90例，年齡22～40歲，平均（30.2±5.6）歲，孕周28～38周，平均（34.5±3.0）周。對比三組的年齡、孕周等對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有孕婦均處于孕中晚期，單胎，未分娩，無嚴(yán)重軀體疾病及妊娠合并癥，均采用妊娠特有壓力量表評估心理壓力；排除合并嚴(yán)重妊娠疾病、既往有系統(tǒng)性疾病史、既往有精神或心理疾病等；本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法。調(diào)查所有孕婦的一般資料，包括年齡、生育情況、有無不良孕產(chǎn)史、不良因素接觸、飲食不佳、產(chǎn)檢異常情況等；評估不同壓力情況孕婦的焦慮、抑郁程度；對焦慮、抑郁情況進(jìn)行單因素分析。

1.3 調(diào)查量表。①妊娠特有壓力量表。共有30個(gè)條目，分為3個(gè)妊娠壓力因素，共30個(gè)條目，因素1“認(rèn)同父母角色而引發(fā)的壓力感”（15個(gè)條目），因素2“為確保母子健康和安全而引發(fā)的壓力感”（8個(gè)條目），因素3“為身體外形和身體活動(dòng)的改變而引發(fā)的壓力感”（4個(gè)條目），其他因素（3個(gè)條目）；每個(gè)條目分為完全沒有、有一點(diǎn)、經(jīng)常有、總是有四個(gè)等級，每條0～3分；＜22分為輕中度壓力，≥22分為重度壓力[4]。②焦慮自評量表（SAS）。包含20個(gè)條目，每個(gè)條目1～4分，＜50為無焦慮，50～70分為輕度焦慮，70～85分為中度焦慮，＞85分為重度焦慮；本研究中，將＜50作為無焦慮，≥50分作為有焦慮[5]。③抑郁自評量表（SDS）。共20個(gè)條目，每個(gè)條目1～4分，＜50分為無抑郁，50～60分為輕度抑郁，60～70分為中度抑郁，＞70分為重度抑郁；本研究中，將＜50分作為無抑郁，≥50分作為有抑郁[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行F檢驗(yàn)，單因素性方差χ2分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 三組SAS及SDS評分比較。A組SAS評分和SDS評分明顯低于B組、C組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組SAS及SDS評分比較（，分）

表1 三組SAS及SDS評分比較（，分）

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分A組 90 34.37±4.62 33.45±4.73 B組 90 45.96±5.28 44.71±5.36 C組 90 54.69±5.53 56.57±5.62 F-5.263 5.416 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 壓力與心理健康狀況的關(guān)系。B組、C組有無焦慮、抑郁的比例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 壓力與心理健康狀況的關(guān)系[n（%）]

2.3 焦慮、抑郁的單因素分析。單因素分析顯示，年齡、不良孕產(chǎn)史、不良因素接觸、飲食不佳、產(chǎn)檢異常情況、擔(dān)心胎兒健康、擔(dān)心喂養(yǎng)困難、近3個(gè)月內(nèi)人際關(guān)系緊張等是發(fā)生焦慮、抑郁的主要原因，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 焦慮、抑郁的單因素分析[n（%）]

3 討論

妊娠期間，女性經(jīng)歷了巨大的心理、生理變化，隨著孕周的增大，各方面的需求與生理、心理反應(yīng)不相適應(yīng)，導(dǎo)致身心失衡，導(dǎo)致心理壓力增大，引發(fā)焦慮、抑郁、擔(dān)憂、消極等負(fù)面心理情緒[7]。妊娠特有壓力與妊娠后身體癥狀、形態(tài)、人際關(guān)系、對胎兒健康的擔(dān)憂等有關(guān)，妊娠特有壓力的增大可引發(fā)孕婦心理健康問題，甚至危害孕嬰健康[8]。通暢情況下，隨著孕周的增加，妊娠壓力呈下降趨勢，但有國外研究顯示，妊娠壓力與孕周呈U型趨勢，孕早期及孕晚期的壓力水平明顯高于孕中期[9]。

本研究中，隨著妊娠壓力的增大，焦慮、抑郁程度也明顯升高。這與隨著孕周的增大，孕婦對分娩擔(dān)憂、胎兒健康擔(dān)憂、對母嬰的安全擔(dān)憂等增加有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，A組SAS評分和SDS評分明顯低于B組、C組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組、C組有無焦慮、抑郁的比例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；單因素分析顯示，年齡、不良孕產(chǎn)史、不良因素接觸、飲食不佳、產(chǎn)檢異常情況、擔(dān)心胎兒健康、擔(dān)心喂養(yǎng)困難、近3個(gè)月內(nèi)人際關(guān)系緊張等是發(fā)生焦慮、抑郁的主要原因，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明孕晚期孕婦發(fā)生焦慮、抑郁主要與年齡較大、有不良孕產(chǎn)史及產(chǎn)檢異常情況、飲食不佳、不良接觸史、擔(dān)心胎兒健康、擔(dān)心喂養(yǎng)困難等有關(guān)，這些因素對孕婦的心理狀態(tài)有明顯影響，使心理處于一種對未來無能為力、無法預(yù)知的狀態(tài)，變得消極、悲觀[10]。因此，臨床應(yīng)針對這些危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)對中晚期孕婦的心理干預(yù)，有助于減輕妊娠壓力，改善心理狀態(tài)。

綜上所述，孕中晩期妊娠壓力與心理健康狀況密切相關(guān)，兩者呈正相關(guān)，臨床應(yīng)早期干預(yù)孕婦心理狀態(tài)，提高母嬰健康水平。