和福乾

摘? 要：目的? 探討冠狀動(dòng)脈非阻塞性心肌梗死的臨床特征。方法? 選取2017年11月～2019年11月怒江州人民醫(yī)院收治的420例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)冠脈造影結(jié)果將患者分為研究組（84例冠狀動(dòng)脈非阻塞性心肌梗死患者）和對(duì)照組（336例冠狀動(dòng)脈阻塞性心肌梗死患者）。研究調(diào)查兩組患者的一般資料、臨床特征并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果? 研究組中女性比例高于對(duì)照組，年齡、有冠心病史比例、肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白Ⅰ、肌紅蛋白、病理性Q波形成、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯和ST段抬高發(fā)生率低于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇、左室射血分?jǐn)?shù)、心電圖正常和T波改變發(fā)生率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 冠狀動(dòng)脈非阻塞性心肌梗死患者的心功能、心肌酶指標(biāo)和心電圖表現(xiàn)較冠狀動(dòng)脈阻塞性心肌梗死患者的輕，且性別、年齡、冠心病史可能為是否發(fā)生阻塞性心肌梗死的影響因素。

關(guān)鍵詞：冠狀動(dòng)脈非阻塞性心肌梗死;冠狀動(dòng)脈阻塞性心肌梗死;臨床特征

中圖分類號(hào)：R541.4? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0021-03

急性心肌梗死患者中有超過(guò)5%的患者冠脈造影中未見阻塞性疾病。冠狀動(dòng)脈非阻塞性心肌梗死和阻塞性心肌梗死是不同的分型，在發(fā)病危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)和預(yù)后方面均存在較大的差異[1]。因此，臨床治療方面也存在一定的差異。為了能夠?yàn)榛颊咛峁└佑嗅槍?duì)性的治療方式，必須要做好疾病的臨床診斷，準(zhǔn)確判斷患者的臨床特征，才能提高患者疾病的治療效果?；诖?，本文研究了冠狀動(dòng)脈非阻塞性心肌梗死的臨床特征，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年11月～2019年11月怒江州人民醫(yī)院收治的420例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)冠脈造影結(jié)果將患者分為研究組（84例冠狀動(dòng)脈非阻塞性心肌梗死患者）和對(duì)照組（336例冠狀動(dòng)脈阻塞性心肌梗死患者）。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者知情同意。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肺栓塞患者;心肌炎患者;慢性心力衰竭患者;嚴(yán)重肝腎功能損害患者;惡性腫瘤患者;自身免疫性疾病患者。

1.3? 方法

收集所有患者的相關(guān)信息資料，包括性別、年齡、糖尿病史、高血壓史、高脂血癥史、冠心病史等。并于次日空腹抽取靜脈血2 mL，隨后放置在離心機(jī)內(nèi)將血清分離出來(lái)，再交于檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)，主要的檢驗(yàn)內(nèi)容包括血糖、血脂、游離脂肪酸、肌酐、肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白Ⅰ等。收集所有患者入院后的心臟彩超和心電圖等。

1.4? 觀察指標(biāo)

根據(jù)收集到的資料，比較分析兩組患者的性別、年齡、糖尿病史、高血壓史、高脂血癥史、冠心病史等一般臨床資料及心電圖表現(xiàn)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組一般臨床資料比較

研究組中女性比例高于對(duì)照組，年齡、有冠心病史比例、肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白Ⅰ、肌紅蛋白低于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇、左室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的糖尿病史、高血壓史、高脂血癥史、空腹血糖、低密度脂蛋白膽固醇、游離脂肪酸、肌酐、三酰甘油和總膽固醇比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 兩組心電圖表現(xiàn)比較

研究組正常和T波改變發(fā)生率高于對(duì)照組，且研究組病理性Q波形成、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯和ST段抬高發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者短陣室速、室性早搏、室顫、室性心動(dòng)過(guò)速比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3? 討論

冠狀動(dòng)脈非阻塞性心肌梗死的發(fā)病主要涉及動(dòng)脈粥樣硬化和非動(dòng)脈粥樣硬化2個(gè)方面因素，其發(fā)病原因的多樣化和不同的發(fā)病機(jī)制導(dǎo)致臨床表現(xiàn)與冠狀動(dòng)脈阻塞性心肌梗死的差別較大[3]，給患者帶來(lái)的不良影響也比較多。臨床研究表明，冠狀動(dòng)脈阻塞性心肌梗死的臨床表現(xiàn)有很多，但是均會(huì)引起患者出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康和生活質(zhì)量，因此需要對(duì)患者的臨床特征進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷和觀察，從而為患者提供有效的治療方案[4]。統(tǒng)計(jì)調(diào)查患者的臨床特征時(shí)，主要對(duì)患者的年齡、性別、過(guò)往疾病史以及相關(guān)的臨床癥狀進(jìn)行調(diào)查，從而分析和判斷患者在不同臨床特征下所表現(xiàn)出來(lái)的疾病發(fā)展情況，有利于進(jìn)行疾病分型，為患者提供更加具有針對(duì)性的治療方式[5-6]。

本研究結(jié)果表明，研究組中女性比例高于對(duì)照組，年齡、有冠心病史比例、肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白Ⅰ、肌紅蛋白、病理性Q波形成、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯和ST段抬高發(fā)生率低于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇、左室射血分?jǐn)?shù)、心電圖正常和T波改變發(fā)生率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，冠狀動(dòng)脈非阻塞性心肌梗死患者的心功能、心肌酶指標(biāo)和心電圖表現(xiàn)較冠狀動(dòng)脈阻塞性心肌梗死患者的輕，性別、年齡、冠心病史可能為是否發(fā)生阻塞性心肌梗死的影響因素，臨床中需綜合多種因素為患者提供相應(yīng)的治療方案。

參考文獻(xiàn)

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