丁厚鵬

摘? 要：目的? 評估腦卒中后遺癥患者實(shí)施中醫(yī)針灸治療對肢體活動能力的改善效果。方法? 選取2019年1月～2020年1月青州市中醫(yī)院收治的74例腦卒中后遺癥患者作為研究對象，采用隨機(jī)奇偶法將患者分成實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組37例。實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)針灸治療，參照組采用康復(fù)訓(xùn)練治療。比較兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分、相關(guān)評分。結(jié)果? 兩組腦卒中后遺癥患者治療前中醫(yī)癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組疼痛積分和腫脹積分均低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腦卒中后遺癥患者治療前相關(guān)評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后肢體運(yùn)動功能評分、生活自理能力評分均高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 腦卒中后遺癥患者行中醫(yī)針灸治療效果顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，提升患者肢體運(yùn)動功能、生活能力。

關(guān)鍵詞：腦卒中;后遺癥;中醫(yī)針灸;肢體活動能力

中圖分類號：R743.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0027-02

腦卒中臨床發(fā)生比例較高，多見于中老年群體，腦卒中作為臨床常見腦血管疾病，患者因腦組織供血障礙，其神經(jīng)元細(xì)胞凋亡，進(jìn)而造成其發(fā)生偏癱、失語等后遺癥的可能性較高，嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量與生活自理能力[1]。因此，對腦卒中后遺癥的治療手段進(jìn)行分析十分必要，臨床治療以恢復(fù)患者神經(jīng)系統(tǒng)功能為主，但并不能很好地滿足患者的需要。對此，本研究就2019年1月～2020年1月青州市中醫(yī)院收治的74例腦卒中后遺癥患者進(jìn)行分析，討論中醫(yī)針灸治療的應(yīng)用價(jià)值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年1月青州市中醫(yī)院收治的74例腦卒中后遺癥患者作為研究對象，采用隨機(jī)奇偶法將患者分成實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組37例。實(shí)驗(yàn)組中，男20例，女17例;年齡為43～75歲，均值為（59.32±10.74）歲;腦卒中發(fā)生時(shí)間15 d～3個(gè)月;均值為（1.69±0.37）個(gè)月。參照組中，男22例，女15例;年齡43～76歲，均值為（59.37±10.78）歲;腦卒中發(fā)生時(shí)間15 d～3個(gè)月，均值為（1.69±0.42）個(gè)月。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)由顱腦影像學(xué)檢查確診為腦卒中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：二次發(fā)作者;合并感染性疾病者。

1.3? 方法

參照組予行康復(fù)訓(xùn)練，由護(hù)理人員對患者患側(cè)肢體進(jìn)行皮膚和肌肉按摩，由淺入深，力量酌患者耐受度確定，按摩2次/d，15～20 min/次。分別行坐位關(guān)節(jié)活動、站立位平衡訓(xùn)練和行走訓(xùn)練等形式，訓(xùn)練2次/d，30～50 min/次。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用中醫(yī)針灸治療，取穴三陰交、水溝、委中、尺澤、極泉和內(nèi)關(guān)等穴，并辨證進(jìn)行施針，下肢功能欠佳的患者取穴環(huán)跳、懸鐘和太沖等穴;上肢功能欠佳的患者取穴手三里、肩髃和合谷等穴;氣滯甚者取穴血海、足三里等穴。對其施針位置進(jìn)行清潔消毒，根據(jù)穴位選擇補(bǔ)泄手法，分別應(yīng)用補(bǔ)法、雀啄法、泄法、提插捻法等方式，深度以患者略感肢體抽動為宜，針灸2次/d，留針30 min/次。全部腦卒中后遺癥患者均實(shí)施30 d治療。

1.4? 觀察指標(biāo)

①對腦卒中后遺癥患者治療前、治療30 d后中醫(yī)癥狀積分進(jìn)行評估，包括疼痛積分、腫脹積分，滿分均為10分，分?jǐn)?shù)越高，則證實(shí)患者的后遺癥癥狀越嚴(yán)重[2-3]。②應(yīng)用《肢體功能評估量表》《生活自理能力量表》評價(jià)腦卒中后遺癥患者治療前后功能情況，滿分分別為66分、100分，分?jǐn)?shù)越高，則說明患者治療前后肢體運(yùn)動功能、生活自理能力越高[4]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療前后疼痛、腫脹積分比較

兩組治療前中醫(yī)癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組疼痛積分和腫脹積分均低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療前后肢體運(yùn)動功能評分、生活自理能力評分比較

兩組治療前相關(guān)評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后肢體運(yùn)動功能、生活自理能力評分均高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦卒中近年來臨床發(fā)生比例逐年升高，以中老年人作為主要發(fā)病群體，患者發(fā)病后發(fā)生后遺癥的可能性較高，患者多表現(xiàn)為半身不遂、口眼歪斜和失語等，部分患者生活無法自理，嚴(yán)重危害患者的身心健康[5]。

對此，本研究給予腦卒中后遺癥患者中醫(yī)針灸治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后疼痛積分、腫脹積分低于參照組，且實(shí)驗(yàn)組治療后肢體運(yùn)動功能評分、生活自理能力評分高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。針灸是中醫(yī)重要的治療方法之一，中醫(yī)認(rèn)為腦卒中為人體痰濁內(nèi)滯、血?dú)獠徽{(diào)、外邪入侵所致，患者發(fā)病后經(jīng)絡(luò)、血行不暢，造成患者偏癱、口眼歪斜問題，因此在臨床治療腦卒中后遺癥方面，需以行氣活血、通絡(luò)散結(jié)為主要治療方向。本研究所采用的針灸治療方式，通過穴位針刺的形式，提升患者患側(cè)肢體的血液循環(huán)效果，進(jìn)而起到調(diào)節(jié)肺腑功能、舒經(jīng)活絡(luò)的臨床治療效果，在改善患者臨床癥狀方面起到了顯著效果[6]。另外，在臨床治療期間，需要注意對患者病情進(jìn)行綜合分析，尤其針對部分年齡相對較大的患者，應(yīng)針對其病情、體質(zhì)情況進(jìn)行針對性的治療，以便于提高針灸治療的活血化瘀、行氣散結(jié)的臨床效果。

綜上所述，本研究針對腦卒中后遺癥患者行中醫(yī)針灸治療，可有效改善患者的肢體運(yùn)動障礙后遺癥，能夠有效緩解其疼痛、腫脹癥狀，使患者生活自理能力與生活質(zhì)量水平得以提升。因此，中醫(yī)針灸于腦卒中后遺癥治療中具備臨床應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[6]張菁.解讀康復(fù)護(hù)理聯(lián)合針灸對中風(fēng)后遺癥老人康復(fù)效果和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（46）：50.