朱小雯

摘? 要：目的? 探討重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后的價(jià)值與安全性。方法? 選取2018年8月～2019年8月石柱縣中醫(yī)院收治的92例ICU患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)比組和觀察組，每組46例。對(duì)比組采用常規(guī)ICU護(hù)理管理，觀察組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組患者的生活質(zhì)量、患者安全性和患者評(píng)價(jià)3項(xiàng)數(shù)據(jù)。結(jié)果? 觀察組生活質(zhì)量均高于對(duì)比組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度，高于對(duì)比組患者滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? ICU護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)性高，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以及時(shí)排除護(hù)理危險(xiǎn)因素，提升患者ICU護(hù)理安全性與生活質(zhì)量，患者對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)價(jià)更高，臨床應(yīng)用價(jià)值大。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;ICU護(hù)理;患者安全性

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0084-03

ICU是重癥監(jiān)護(hù)室，主要收治危重患者，患者身體情況差，行動(dòng)受到限制，部分患者陷入昏迷狀態(tài)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性高。因此在ICU護(hù)理管理中需要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，及時(shí)排除潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，提升患者在護(hù)理中的安全性，讓患者更加滿意ICU護(hù)理措施。相比于常規(guī)ICU護(hù)理管理措施，在ICU實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理契合ICU護(hù)理實(shí)際工作需求，臨床應(yīng)用價(jià)值更高[1]。本研究選擇92例ICU患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年8月～2019年8月石柱縣中醫(yī)院收治的92例ICU患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)比組和觀察組，每組46例。觀察組中，男21例，女25例，年齡34～61歲，平均（49.25±1.55）歲;腦出血15例，慢性阻塞性肺疾病11例，消化道出血20例。對(duì)比組中，男20例，女26例，年齡35～61歲，平均（49.36±1.68）歲;腦出血14例，慢性阻塞性肺疾病12例，消化道出血20例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者及家屬自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①ICU患者資料完整、真實(shí);②均需要接受ICU護(hù)理管理;③患者意識(shí)清醒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①疫區(qū)接觸史者;②精神疾病患者;③溝通障礙患者;④傳染病ICU患者。

1.3? 方法

對(duì)比組患者接受常規(guī)ICU護(hù)理管理。常規(guī)ICU護(hù)理管理：①根據(jù)ICU患者手術(shù)類型以及醫(yī)囑要求實(shí)施護(hù)理措施。②根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)需求、生命指征監(jiān)測(cè)需求、輸液需求等為患者建立管道通道。③記錄呼吸頻次、心率等各項(xiàng)數(shù)據(jù)。④按時(shí)為患者輸注藥液與營(yíng)養(yǎng)液。⑤詢問患者有無不適，注意觀察患者術(shù)后切口恢復(fù)情況。⑥如果ICU患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，要立即將相關(guān)信息報(bào)告給主治醫(yī)生，并配合各項(xiàng)護(hù)理措施。

觀察組患者則在此基礎(chǔ)上接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：①建立ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，負(fù)責(zé)ICU風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理工作開展。②對(duì)所有參與觀察組護(hù)理工作的人員進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)，重點(diǎn)講解護(hù)理管理中可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素及其處理辦法。③護(hù)理培訓(xùn)完畢后對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)考核，確保護(hù)理人員已經(jīng)掌握ICU護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)處理辦法。④采用三級(jí)防護(hù)制度開展ICU護(hù)理：要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照各項(xiàng)護(hù)理規(guī)定開展護(hù)理工作;針對(duì)患者病情，預(yù)判風(fēng)險(xiǎn)因素，并對(duì)重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防式護(hù)理，如加大管路護(hù)理、感染性護(hù)理、手術(shù)切口護(hù)理;設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)巡查員，隨機(jī)檢查風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理開展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，糾正護(hù)理人員錯(cuò)誤用藥等護(hù)理缺陷，并在醒目處張貼警示語及圖案，提醒護(hù)理人員注意規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，引導(dǎo)患者配合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。

1.4? 研究指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量：根據(jù)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，制作生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，包含軀體活動(dòng)、情緒情況、睡眠情況3項(xiàng)，單項(xiàng)0～10分，分值高則表示對(duì)應(yīng)評(píng)價(jià)項(xiàng)目效果越佳。由此次護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究人員負(fù)責(zé)發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)患者生活質(zhì)量數(shù)據(jù)。（2）患者安全性：包括錯(cuò)誤用藥、管路滑脫、壓瘡、呼吸機(jī)/導(dǎo)管相關(guān)性感染4項(xiàng)，由此次護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究人員記錄各組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率=（錯(cuò)誤用藥+管路滑脫+壓瘡+呼吸機(jī)/導(dǎo)管相關(guān)性感染）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）患者評(píng)價(jià)：包括十分滿意、較為滿意、不滿意3項(xiàng)。由此次護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究人員發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，采用態(tài)度量化方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷共包括十分滿意、較為滿意、不滿意三項(xiàng)，患者憑主觀態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià)，并在對(duì)應(yīng)位置處打“√”，研究人員負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)患者評(píng)價(jià)結(jié)果。滿意度=（十分滿意+較為滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組生活質(zhì)量均高于對(duì)比組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者安全性比較

觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4.34%低于對(duì)比組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的21.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者滿意度評(píng)價(jià)比較

觀察組滿意度為95.65%，高于對(duì)比組患者滿意度的82.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

ICU是醫(yī)院重癥患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房治療室，能夠給予患者加強(qiáng)護(hù)理，可以同步實(shí)施治療方案、護(hù)理措施、康復(fù)鍛煉等醫(yī)療措施，有助于患者病情康復(fù)[2]。ICU能夠給予危重患者最佳醫(yī)療保障，設(shè)置輸液泵、心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等多項(xiàng)設(shè)備[3]。主要收治危重患者，患者身體情況不佳，需要長(zhǎng)期臥床休息，多次接受手術(shù)，部分患者陷入昏迷狀態(tài)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性高，如呼吸機(jī)、導(dǎo)管相關(guān)性感染、窒息等。ICU患者病情嚴(yán)重，病情發(fā)展迅速，患者對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)因素抵抗能力弱，隨時(shí)可能因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)因素加重病情。為了進(jìn)一步提升ICU患者安全性，醫(yī)院應(yīng)該提升ICU護(hù)理管理質(zhì)量。臨床研究顯示，在ICU患者護(hù)理過程中加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以降低不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量[4]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施作為以患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)為管理核心的護(hù)理措施，相比于常規(guī)ICU措施能夠有效預(yù)防ICU患者不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，護(hù)理安全性高，能夠滿足ICU護(hù)理工作需求，既能夠提升ICU臨床護(hù)理安全性，又可以提高患者生活質(zhì)量，也能夠讓ICU患者對(duì)護(hù)理工作更加滿意[5]。

本研究對(duì)92例ICU患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組在生活質(zhì)量、患者評(píng)價(jià)、患者安全性3項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)比組。數(shù)據(jù)差異原因，主要是因?yàn)閷?duì)比組患者雖然接受了常規(guī)ICU護(hù)理，但沒有對(duì)ICU管理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理，因此風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率高，患者安全性低，護(hù)理評(píng)價(jià)滿意度不高，數(shù)據(jù)結(jié)果佐證了ICU開展加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理必要性以及臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，ICU加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以及時(shí)排除護(hù)理危險(xiǎn)因素，提升患者安全性，改善患者生活質(zhì)量，并得到了多數(shù)ICU患者的認(rèn)可，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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