李慧 孟振

摘? 要：目的? 探討精細化護理干預(yù)應(yīng)用于兒童百白破疫苗預(yù)防接種的臨床效果及對接種成功率的影響。方法? 選取2019年12月～2020年12月新汶礦業(yè)集團中心醫(yī)院收治的進行百白破疫苗預(yù)防接種的200例兒童。采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組100例。對照組實施常規(guī)接種護理，觀察組實施精細化接種護理。比較兩組的接種不良反應(yīng)率、及時率及成功率。結(jié)果? 觀察組接種及時率（98.00%）、接種成功率（97.00%）均高于對照組接種及時率（84.00%）、接種成功率（80.00%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組接種不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）低于對照組（15.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 精細化護理干預(yù)應(yīng)用于兒童百白破疫苗預(yù)防接種中臨床效果顯著，可有效提高接種及時率和成功率，降低接種不良反應(yīng)率，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：精細化護理;兒童;百白破疫苗;接種效果;接種成功率

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0112-03

接種百白破疫苗是臨床預(yù)防兒童出現(xiàn)白喉、破傷風(fēng)和百日咳的有效且安全的措施，可以有效提高機體對上述疾病的特異性抵抗能力，降低患病風(fēng)險。由于該疫苗接種目標多為兒童，身體抵抗力較差，接種過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)概率較大，不僅會影響兒童對于接種的配合度，還會影響到接種的有效性。因此，臨床強調(diào)有必要規(guī)范百白破疫苗預(yù)防接種過程的護理行為。臨床研究顯示[1]，應(yīng)用精細化護理為兒童及家屬提供全面、細致的護理服務(wù)，提高家屬的認知水平，可以顯著提高接種成功率。基于此，本研究選取預(yù)防接種門診進行百白破疫苗預(yù)防接種的200例兒童作為研究對象，分別給予常規(guī)接種護理及精細化接種護理，觀察不同護理模式對于預(yù)防接種的效果及對接種成功率的影響。將結(jié)果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年12月～2020年12月新汶礦業(yè)集團中心醫(yī)院收治的進行百白破疫苗預(yù)防接種的200例兒童。采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組100例。觀察組中，男54例，女46例;年齡區(qū)間3個月～8歲，平均年齡（4.26±0.25）歲。對照組中，男56例，女44例，年齡區(qū)間3個月～8歲，平均年齡（4.29±0.20）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意，患者及家屬知情并自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①滿足《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南》[2]百白破疫苗預(yù)防接種的標準;②年齡≥3個月。

排除標準：①除存在高熱不退等臨床癥狀兒童;②存在疫苗過敏史;③家屬不同意納入研究。

1.3? 方法

對照組實施常規(guī)接種護理，主要包括按照醫(yī)囑進行標準操作，對家屬進行健康宣講，告知疫苗接種注意事項。觀察接種后是否存在不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)紅腫等不良反應(yīng)需要立即上報醫(yī)師，并采取溫敷等手段干預(yù)。

觀察組實施精細化接種護理，具體操作如下：①精細化健康教育。了解兒童健康情況、既往病史、過敏反應(yīng)等，并了解家長對于疫苗接種、疾病的認知水平。給予針對性、精細化健康教育干預(yù)，教育內(nèi)容包括接種目的、重要性，接種流程及注意事項，接種過程出現(xiàn)不良反應(yīng)解決措施等。②接種全過程護理。注射前需要確保接種處于無菌環(huán)境，準確核對兒童基本信息、用藥安全，確保注射操作的規(guī)范性及專業(yè)性;注射過程中需要嚴格按照接種標準進行，確保注射1次成功，同時注意兒童面部表情是否出現(xiàn)不適，如出現(xiàn)不適需要及時進行干預(yù);注射結(jié)束后需要用棉簽輕輕按壓，并觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時再次對家長強調(diào)接種后的注意事項，避免兒童出現(xiàn)瘙癢抓撓反應(yīng)。③建立完整的接種信息。接種結(jié)束后需要告知下次接種時間，并基于全國兒童免疫檢測信息管理系統(tǒng)進行綜合監(jiān)測，查詢是否存在未接種兒童，并通過電話告知。

1.4? 觀察指標

觀察對比兩組接種疫苗的不良反應(yīng)、接種及時率及接種成功率。①不良反應(yīng)包括發(fā)熱、皮疹、紅腫和疼痛等情況。②接種成功標準按照國家衛(wèi)生部發(fā)布的《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2016年版） 》[3]要求判定，疫苗起始年齡正確，針次間隔時間正確，在規(guī)定月齡內(nèi)完成百白破疫苗全程接種，具有準確出生及接種時間記錄即可判定為接種成功。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組接種疫苗兒童的接種及時率及接種成功率比較

觀察組接種及時率（98.00%）、接種成功率（97.00%）均高于對照組接種及時率（84.00%）、接種成功率（80.00%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組接種疫苗兒童不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組接種不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）低于對照組（15.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

預(yù)防接種屬于我國基本衛(wèi)生政策，可以通過接種促使人體獲得某種疾病的特異性免疫力，預(yù)防、控制傳染病的大流行或暴發(fā)。因此保障預(yù)防接種的安全性及有效性對于國家衛(wèi)生安全有著重要意義。接種百白破疫苗的不良事件發(fā)生率與兒童接種依從性、家屬對接種服務(wù)滿意度等均有著密切關(guān)系。為了保障接種的成功率及兒童配合度，降低不良反應(yīng)，有必要對臨床接種過程進行優(yōu)化。本研究顯示，精細化護理干預(yù)應(yīng)用于兒童百白破疫苗預(yù)防接種中臨床效果顯著。

精細化護理是一種具有精準、細致、針對性等優(yōu)勢的護理模式，由于百白破疫苗接種者為兒童，自主選擇能力相對較弱，因此家屬對于接種效果及護理結(jié)局起著關(guān)鍵性作用。在精細化護理服務(wù)過程中，對兒童及家屬的個體差異性實施針對性的護理干預(yù)措施，接種過程中確保兒童的舒適度，減少由于生理不適出現(xiàn)不配合的情況，同時加強家屬的健康教育工作，確保家屬能夠積極配合護理，并輔助護理人員識別兒童是否存在不良反應(yīng)[4-5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組接種及時率（98.00%）、接種成功率（97.00%）均明顯高于對照組接種及時率（84.00%）、接種成功率（80.00%）。其原因在于精細化護理可以關(guān)注到接種過程中影響接種效果及成功率的危險因素，做好預(yù)先護理，并定期尋找未按時接種兒童家屬，盡可能規(guī)避接種風(fēng)險，提高接種及時率及接種成功率。觀察組接種不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）明顯低于對照組（15.00%）。其原因在于精細化護理通過加強對家屬的健康教育，提高家屬在接種過程的參與度，輔助醫(yī)護人員及時識別兒童不良反應(yīng)跡象，并采取有效措施，避免不良反應(yīng)的進一步加重。

綜上所述，精細化護理干預(yù)應(yīng)用于兒童百白破疫苗預(yù)防接種中效果顯著，可有效提高接種及時率及成功率，降低接種不良反應(yīng)率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]丘銀霞，丘燕玲.系統(tǒng)化護理干預(yù)在白百破疫苗接種中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2018，24（21）：84-86.

[2]國家免疫規(guī)劃技術(shù)工作組流感疫苗工作組.中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2019—2020）[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020，54（1）：21-36.

[3]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2016年版）[J].中國病毒病雜志，2017，7（2）：81-86.

[4]劉紅，鞠正平.接種前護理干預(yù)在減少兒童接種白破疫苗不良反應(yīng)中的應(yīng)用[J].中國婦幼健康研究，2016，27（S1）：156-157.

[5]吳映耿.兒童疫苗接種的不良反應(yīng)及護理干預(yù)的效果[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（18）：3095-3096.