李秋霞

摘? 要：目的? 探討不規(guī)則抗體檢驗(yàn)在輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果及對(duì)輸血安全的影響。方法? 選取2018年1月～12月陽谷縣中醫(yī)院收治的88例輸血治療者作為對(duì)照組，于輸血前未行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)。另隨機(jī)選取2019年1月～12月陽谷縣中醫(yī)院收治的88例輸血治療者作為研究組，于輸血前行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)。分析兩組輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況，以及不規(guī)則抗體檢驗(yàn)結(jié)果和陽性率情況。結(jié)果? 輸血反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)，研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)陽性患者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，女性檢出率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;有妊娠史者檢出率高于無妊娠史者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在不同抗體分型中，抗體D陽性率高于抗體E、抗體C、抗體M，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 在輸血檢驗(yàn)中開展不規(guī)則抗體檢測(cè)，能使治療的開展更具安全性，降低輸血反應(yīng)發(fā)生率，不同人群間抗體陽性率對(duì)比有明顯差異，予以患者開展交叉配血，對(duì)其預(yù)后改善有重要作用。

關(guān)鍵詞：輸血檢驗(yàn);不規(guī)則抗體檢驗(yàn);輸血安全

中圖分類號(hào)：R457.1+3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0178-03

臨床輸血是現(xiàn)代醫(yī)療中不可缺少的一種治療手段，主要目的是挽救患者生命，一旦發(fā)生差錯(cuò)，則會(huì)嚴(yán)重影響患者的健康及安全。因此，行輸血治療時(shí)，須對(duì)輸血技術(shù)方法進(jìn)行慎重合理選擇，并確保其及時(shí)性與準(zhǔn)確性，以便更好保證受血者的生命健康。有研究指出，血性免疫抗體檢出率在臨床輸血中能達(dá)到0.30%～2.00%，于輸血前篩查，可排除不同血型的免疫抗體，保證受血者生命安全[1]。隨著近年來醫(yī)療技術(shù)水平提升，雖然臨床能有效控制ABO血型鑒定誤差的發(fā)生，但仍無法避免因妊娠、輸血導(dǎo)入不規(guī)則抗體產(chǎn)生的溶血性不良反應(yīng)。對(duì)于人體血型抗體，臨床主要分為不規(guī)則抗體與規(guī)則抗體，前者主要來自IgM抗體、IgG抗體等ABO血型外的免疫抗體，后者則是由抗-AB、抗-B和抗-A等抗體組成[2]。在臨床中，若在輸血前無法對(duì)不規(guī)則抗體進(jìn)行篩查，易誘發(fā)多種輸血不良反應(yīng)。因此，本文以在輸血檢驗(yàn)中進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的作用效果為主旨展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～12月陽谷縣中醫(yī)院收治的88例輸血治療者作為對(duì)照組，于輸血前未行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)。另隨機(jī)選取2019年1月～12月陽谷縣中醫(yī)院收治的88例輸血治療者作為研究組，于輸血前行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)。對(duì)照組中，男31例，女57例;年齡30～56歲，平均（42.52±2.21）歲;女性患者中，有妊娠史27例，無妊娠史30例。研究組中，男33例，女55例;年齡為30～56歲，平均（42.61±2.23）歲;女性患者中，有妊娠史25例，無妊娠史30例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：精神正常者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有酸堿平衡、電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的心律失調(diào)者;伴有血液病癥者;伴有肝腎功能受損者;不配合研究者。

1.3? 方法

儀器設(shè)備選取，包括微柱凝膠專用離心儀器與專用保溫反應(yīng)儀器（型號(hào)為Diamed-ID）。開展實(shí)驗(yàn)前，將相關(guān)準(zhǔn)備工作做好，包括聚凝胺試劑、篩選細(xì)胞與譜細(xì)胞;對(duì)患者血液采集時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)無菌操作要求執(zhí)行，保證血液樣本質(zhì)量。

對(duì)照組于輸血前未行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)。研究組于輸血前行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，具體操作如下：取患者3～5 mL靜脈血作為標(biāo)本，隨后將其置于抗凝管內(nèi)，在結(jié)束樣本采集后，應(yīng)用微柱凝膠卡測(cè)試。在應(yīng)用前對(duì)卡片狀態(tài)正常與否進(jìn)行觀察，如果有氣泡、干膠情況出現(xiàn)，應(yīng)馬上終止應(yīng)用，確保卡片狀態(tài)良好后將其置于19 ℃～25 ℃的環(huán)境內(nèi)，離心機(jī)以3000 r/min速度進(jìn)行離心處理，離心時(shí)間盡量控制在5 min內(nèi)，待保證無纖維蛋白凝塊干擾后需馬上開展檢測(cè)。如果無法馬上實(shí)施檢測(cè)，應(yīng)保存于2 ℃～8 ℃環(huán)境內(nèi)。

對(duì)患者血液檢查時(shí)，若結(jié)果顯示為不規(guī)則抗體陽性，則需對(duì)患者匹配相同血型，如果無同型血與患者匹配，可根據(jù)需要輸入O型血;若患者血型為AB型，直接配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果為陰性時(shí)，可根據(jù)需要接受任意一種血型。

1.4? 觀察指標(biāo)

在比較輸血反應(yīng)發(fā)生率中，觀察分析對(duì)照組、觀察組患者具體情況。在比較不規(guī)則抗體檢驗(yàn)結(jié)果、陽性率中，以觀察組為判定對(duì)象，分析具體情況。在觀察組患者中，不規(guī)則抗體檢驗(yàn)結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)主要分為陰性（-）與陽性（+）兩類，其中，當(dāng)凝膠柱底部出現(xiàn)紅細(xì)胞沉降情況，則表示為陰性;當(dāng)凝膠柱中上部有紅細(xì)胞懸浮、凝集情況，則表示為陽性。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組患者輸血反應(yīng)發(fā)生率

輸血反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)，研究組為1.14%，低于對(duì)照組的10.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 分析不規(guī)則抗體檢驗(yàn)結(jié)果

對(duì)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)陽性患者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，女性檢出率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;有妊娠史者檢出率高于無妊娠史者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對(duì)比不規(guī)則抗體檢驗(yàn)陽性率

對(duì)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)患者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在不同抗體分型中，以抗體D陽性率最高，能達(dá)到4.55%，其次分別是抗體E（3.41%）、抗體C（2.27%）、抗體M（2.27%），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

不規(guī)則抗體指的是抗-AB、抗-B和抗-A等ABO血型系統(tǒng)抗體之外的血型抗體，一般情況下血液中無不規(guī)則抗體，但輸血次數(shù)較多或妊娠者可產(chǎn)生紅細(xì)胞同種抗體，它是導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)發(fā)生、無法有效鑒定血型、誘發(fā)新生兒溶血和疑難配型的主要原因[3-4]。對(duì)于重癥、危癥和搶救急癥患者，輸血治療的開展具有重要作用及時(shí)補(bǔ)充血液能對(duì)大失血患者的生命進(jìn)行有效搶救。然而，在輸血期間，也會(huì)有ABO血型外不規(guī)則抗體所致的不良反應(yīng)發(fā)生，從而對(duì)患者輸血安全帶來嚴(yán)重威脅。對(duì)此，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其重視程度。本次研究中，88例輸血治療者中，不規(guī)則抗體陽性者有11例，所占比12.50%，表明在人群中不規(guī)則抗體所占比例較高。因此，在開展臨床治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其重視程度，高度關(guān)注患者臨床輸血情況。

不規(guī)則抗體易引發(fā)不同程度的輸血反應(yīng)發(fā)生，輕者會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)和發(fā)熱等情況，使治療效果受影響;重者則破壞輸入不匹配紅細(xì)胞，出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)，嚴(yán)重威脅患者生命安全[5]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組輸血反應(yīng)發(fā)生率高于研究組（P<0.05）。提示對(duì)患者輸血前開展抗體檢測(cè)，根據(jù)所測(cè)結(jié)果對(duì)相應(yīng)預(yù)防方案合理制定，能有效降低輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。另外，溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生和不規(guī)則抗體具有一定相關(guān)性，以IgG或IgM居多，在上述研究結(jié)果中得出，不同抗體分型以抗體D為主，抗體E、抗體C和抗體M所占比偏低，說明不規(guī)則抗體構(gòu)成相對(duì)復(fù)雜。除此之外，本研究還得出，不規(guī)則抗體的存在與有無妊娠史及性別有一定相關(guān)性。

綜上所述，將不規(guī)則抗體檢測(cè)用于輸血檢驗(yàn)中，能有效提高治療安全性，降低輸血后不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]譚明玉.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和價(jià)值探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（8）：339-340.

[2]龔仁建.不規(guī)則抗體檢測(cè)在臨床輸血治療中的臨床意義和實(shí)際價(jià)值探討[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2020，9（2）：164-165.

[3]曾春云.不規(guī)則抗體檢驗(yàn)在臨床輸血中的檢驗(yàn)效果及對(duì)患者治療預(yù)后的影響分析[J].健康周刊，2018，4（4）：31-32.

[4]王進(jìn).不規(guī)則抗體檢驗(yàn)在臨床輸血中的檢驗(yàn)效果及對(duì)患者治療預(yù)后的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（38）：169.

[5]毛凱，翟小燕，李曉雁，等.不規(guī)則抗體檢測(cè)在臨床用血及輸血患者安全中的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2019，31（9）：147-150.