鐘鳳珍，盛華

(中山市小欖人民醫(yī)院，廣東 中山 528415)

0 引言

預(yù)防接種指的主要在人體內(nèi)種入人工培育的且經(jīng)過(guò)一系列特殊處理的病菌、病毒(疫苗)，以促使人體能夠形成特異性免疫，進(jìn)而發(fā)揮出預(yù)防相關(guān)疾病的重要目的[1]。就兒童而言，其免疫力比較弱，對(duì)兒童展開(kāi)預(yù)防接種能夠有效降低兒童發(fā)生疾病的概率，能夠?yàn)閮和纳眢w健康提供更有力的保障，但同時(shí)，兒童年齡較小，其臨床配合度差，會(huì)對(duì)接種疫苗的順利展開(kāi)產(chǎn)生不良影響，為此，在接種過(guò)程中落實(shí)優(yōu)質(zhì)化、精細(xì)化護(hù)理措施具有積極意義[2]。本次研究主要以預(yù)防接種兒童為對(duì)象，分析細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年6月至2019年12月200例接受預(yù)防接種兒童開(kāi)展本次研究，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組100例和觀察組100例，平均(2.35±0.65)歲；觀察組，平均(2.66±0.35)歲。兩組一般資料具有可比性。200例兒童接種的疫苗主要有乙肝疫苗、流腦疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、卡介苗、麻腮風(fēng)疫苗和百白破疫苗等。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組兒童給予常規(guī)護(hù)理：詳細(xì)了解兒童的身體情況，簡(jiǎn)單為兒童家長(zhǎng)講解接種的注意事項(xiàng)和接種步驟，接種后對(duì)兒童的不良反應(yīng)生情況進(jìn)行觀察等。

1.2.2 觀察組

該組兒童給予細(xì)節(jié)化護(hù)理：①健康教育：在接種前醫(yī)護(hù)人員需為兒童家長(zhǎng)展開(kāi)一對(duì)一教育，詳細(xì)為兒童家長(zhǎng)講解接種疫苗的重要性，對(duì)兒童家長(zhǎng)的自覺(jué)性和重視程度進(jìn)行提升，建立咨詢(xún)處，為兒童家長(zhǎng)講解疫苗接種的注意事項(xiàng)和適應(yīng)證等，對(duì)兒童家長(zhǎng)提出來(lái)的各項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行耐心解答，制定出不良反應(yīng)以及相關(guān)應(yīng)對(duì)措施卡片，為兒童家長(zhǎng)詳細(xì)講解卡片上的內(nèi)容等。②心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需多與兒童展開(kāi)交流和溝通，及時(shí)安撫兒童出現(xiàn)的不安、恐懼等不良心理，多給予兒童鼓勵(lì)、關(guān)心和愛(ài)護(hù)；創(chuàng)造出良好的護(hù)理環(huán)境，確保接種室空氣流通、光線(xiàn)充足，將濕度和溫度控制在適宜范圍內(nèi)，對(duì)候診室的安靜性進(jìn)行維持，在墻壁上粘貼兒童感興趣的動(dòng)物圖片等；做好兒童家長(zhǎng)思想工作，對(duì)于存在過(guò)度緊張兒童、哭鬧兒童，需提前對(duì)兒童進(jìn)行安撫。③飲食護(hù)理：盡量不在饑餓狀態(tài)下為兒童進(jìn)行接種，不可令兒童食用容易致使兒童出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象以及具有刺激性的食物，防止兒童在接種過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)。④環(huán)境衛(wèi)生護(hù)理：每日對(duì)接種室進(jìn)行全面消毒，包括接種室內(nèi)的椅子、地板、墻面和桌面等，在接種過(guò)程中，醫(yī)護(hù)工作者需要嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生制度，深入貫徹落實(shí)無(wú)菌操作。⑤疫苗檢查與核對(duì)：做好疫苗相關(guān)信息檢查和驗(yàn)證工作，對(duì)兒童近期的身體健康情況進(jìn)行全面了解，對(duì)于存在有過(guò)敏性疾病以及心肝腎疾病兒童不進(jìn)行接種，同時(shí)，需要向兒童家長(zhǎng)認(rèn)真講明原因；對(duì)藥品相關(guān)信息進(jìn)行核對(duì)，包括藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、有效期限、 藥液有無(wú)出現(xiàn)渾濁、異物凝塊、變色現(xiàn)象以及藥瓶是否存在有裂痕等，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥液進(jìn)行溶解操作和稀釋操作，待藥物搖勻以后方可接種。疼痛護(hù)理：指導(dǎo)兒童采取適宜的體位，以環(huán)抱坐位和斜臥位為適宜；醫(yī)護(hù)人員需要確保動(dòng)作輕柔，對(duì)進(jìn)針、出針以及藥液注射速度進(jìn)行嚴(yán)格控制；對(duì)于年齡比較大的兒童來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員可以采取聊天、講故事等方式，對(duì)兒童的注意力進(jìn)行分散，對(duì)于年齡較小的兒童來(lái)說(shuō)，可以采取玩具對(duì)兒童的注意力進(jìn)行吸引，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員可輕輕撫觸兒童的頭部緩解兒童的緊張感；對(duì)于受疲勞、饑餓和緊張影響而出現(xiàn)頭暈、面色蒼白等癥狀的兒童來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員可以將兒童頭部放低調(diào)整為仰臥體位。不良反應(yīng)護(hù)理：待接種完成以后，叮囑兒童家長(zhǎng)令兒童靜坐休息30min，對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時(shí)予以處理，在接種2天內(nèi)多令兒童休息，多飲水，避免劇烈活動(dòng)，保證兒童接種部位清潔等。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組干預(yù)效果：觀察記錄兩組的家長(zhǎng)知識(shí)知曉評(píng)分、依從性評(píng)分和配合度評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示干預(yù)效果越好。評(píng)估兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察記錄兩組發(fā)生發(fā)熱、紅腫疼痛和惡心/嘔吐的例數(shù)，對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。評(píng)估兩組護(hù)理滿(mǎn)意度：含有滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，基本滿(mǎn)意度與滿(mǎn)意度之和為護(hù)理滿(mǎn)意度[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)效果比較

與對(duì)照組家長(zhǎng)知識(shí)知曉評(píng)分、依從性評(píng)分和配合度評(píng)分相比，觀察組均偏高，組間差異明顯(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)效果比較[n，(±s)]

表1 兩組干預(yù)效果比較[n，(±s)]

組別 例數(shù) 家長(zhǎng)知識(shí)知曉(分) 依從性(分) 配合度(分)觀察組 100 92.35±4.15 95.36±3.56 94.36±3.65對(duì)照組 100 82.36±5.65 85.61±4.12 84.15±4.13 t / 14.250 17.906 18.524 P / 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組有2例發(fā)生發(fā)熱，1例發(fā)生紅腫疼痛，2例發(fā)生惡心/嘔吐；觀察組有8例發(fā)生發(fā)熱，5例發(fā)生紅腫疼痛，7例發(fā)生惡心/嘔吐；與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%相比，觀察組5.00%偏低，組間差異明顯(c2=10.286，P=0.001)。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

與對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度88.00%(滿(mǎn)意50例，基本滿(mǎn)意38例，不滿(mǎn)意12例)相比，觀察組98.00%(滿(mǎn)意90例，基本滿(mǎn)意8例，不滿(mǎn)意2例偏高，組間差異明顯(c2=7.680，P=0.006)。

3 討論

兒童預(yù)防接種是我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)中含有的一項(xiàng)重要基本國(guó)策，該工作的展開(kāi)有助于起到控制和預(yù)防相關(guān)疾病的目的，有助于促使兒童健康成長(zhǎng)，但是受部分家長(zhǎng)缺乏對(duì)于疫苗接種認(rèn)知等因素影響，給疫苗接種工作的順利展開(kāi)形成了阻礙[4]。

在兒童預(yù)防接種中落實(shí)細(xì)節(jié)化護(hù)理，對(duì)安全和健康教育進(jìn)行強(qiáng)化，通過(guò)發(fā)放知識(shí)卡片、一對(duì)一講解、設(shè)置咨詢(xún)處等方式提升兒童家長(zhǎng)對(duì)于疫苗接種的認(rèn)知，做好兒童的心理護(hù)理，嚴(yán)格把控接種疫苗的質(zhì)量，引導(dǎo)兒童采取適宜的體位，確保接種室和候診室清潔，促使預(yù)防接種工作順利展開(kāi)，同時(shí)在預(yù)防接種展開(kāi)后為兒童進(jìn)行飲食指導(dǎo)，提醒兒童家長(zhǎng)相關(guān)注意事項(xiàng)，以便于提升兒童安全性[5-6]。本次研究結(jié)果表明與對(duì)照組家長(zhǎng)知識(shí)知曉評(píng)分、依從性評(píng)分和配合度評(píng)分相比，觀察組均明顯偏高(P<0.05)；與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，觀察組明顯偏低(P<0.05)；與對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度相比，觀察組明顯偏高(P<0.05)。說(shuō)明細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用有利于優(yōu)化兒童的防接種工作，有利于提升兒童安全性。

綜上所述，在兒童預(yù)防接種工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)能夠有效提升接種工作質(zhì)量，提高兒童的安全性和家長(zhǎng)滿(mǎn)意度，具有推廣價(jià)值。