葉練利

(蒼南縣第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 蒼南 325804)

0 引言

由于手術(shù)等原因?qū)е麓嬖隈：鄣淖訉m被稱為瘢痕子宮，一旦出現(xiàn)瘢痕子宮會(huì)對(duì)再次妊娠和分娩產(chǎn)生一定的影響，不僅損害了產(chǎn)婦的身體健康，同時(shí)容易造成不良母嬰結(jié)局，因此選擇科學(xué)的護(hù)理方式尤為重要[1]。本次研究通過(guò)我院收治的200例產(chǎn)婦為對(duì)象，分別實(shí)施不同護(hù)理方式，將研究結(jié)果描述至下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院2020年3月至2021年3月總計(jì)200例產(chǎn)婦為對(duì)象，分為兩組各100例，年齡為24～35歲，兩組的一般資料如表1所示，具有可比性(P>0.05)。

表1 一般資料(±s，%)

表1 一般資料(±s，%)

組別 例數(shù) 年齡(歲) 孕周(年)觀察組 100 29.43±1.26 37.42±2.06對(duì)照組 100 29.52±1.19 37.53±2.12 t/c2 0.519 0.372 P 0.604 0.710

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員遵循醫(yī)院對(duì)瘢痕子宮制定的相關(guān)要求，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作，術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面檢查，告知其剖宮產(chǎn)的相關(guān)注意事項(xiàng)，做好病房的清潔衛(wèi)生，合理控制其日常飲食，術(shù)前做好皮膚的消毒工作，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，術(shù)后給予患者生活方面的指導(dǎo)。

觀察組實(shí)施整體護(hù)理。①基礎(chǔ)護(hù)理。入院后，護(hù)理人員收集產(chǎn)婦的基本信息，包括身體狀況、心理狀態(tài)以及基礎(chǔ)疾病等，進(jìn)行綜合的分析，為產(chǎn)婦制定整體化的護(hù)理方案，并與其建立較好的醫(yī)患關(guān)系，保持交流與溝通，并為其介紹醫(yī)院的基本信息，帶來(lái)產(chǎn)婦熟悉周遭的環(huán)境，來(lái)緩解其緊張與不安感[2]。②健康宣教。根據(jù)產(chǎn)婦的受教育情況，通過(guò)面對(duì)面的方式為其進(jìn)行瘢痕子宮相關(guān)知識(shí)的教育，通過(guò)視頻、圖片等方式讓產(chǎn)婦了解瘢痕子宮的特點(diǎn)，并且能夠了解剖宮產(chǎn)的手術(shù)原則與相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并通過(guò)介紹手術(shù)的成功案例來(lái)提高其治療依從性[3]。③住院護(hù)理。根據(jù)產(chǎn)婦提出的合理要求，對(duì)病房進(jìn)行適當(dāng)?shù)难b扮，營(yíng)造溫馨的病房環(huán)境，改善其臨床體驗(yàn)，同時(shí)保持病房的衛(wèi)生，做好消毒滅菌工作，勤打掃病房，定期開窗換氣，并根據(jù)天氣變化為產(chǎn)婦增加床單被褥，避免感冒、發(fā)燒等不良情況，對(duì)手術(shù)的正常進(jìn)行造成影響，同時(shí)減少病房周圍的噪音，讓產(chǎn)婦獲得足夠的休養(yǎng)[4]。④心理護(hù)理。由于產(chǎn)婦會(huì)擔(dān)心瘢痕子宮而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)失敗，害怕胎兒死亡，再加上待產(chǎn)期間容易胡思亂想，以及手術(shù)臨近前帶來(lái)的緊張感，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)一些不良情緒，存在抑郁、焦慮等的心理問(wèn)題，護(hù)理人員需對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行定期評(píng)估，鼓勵(lì)其培養(yǎng)合理的興趣愛(ài)好，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力來(lái)緩解其心理壓力，并引導(dǎo)其親人朋友為其提供情感支持[5]。⑤術(shù)中護(hù)理。在剖宮產(chǎn)前，舒緩產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，并且為其調(diào)整舒適的體位，做好應(yīng)急準(zhǔn)備預(yù)案，將手術(shù)室的濕度與溫度調(diào)整適宜，做好全產(chǎn)程的監(jiān)護(hù)工作，注意對(duì)產(chǎn)婦的保暖，一旦發(fā)生異常需及時(shí)的處理，結(jié)束后將產(chǎn)婦平穩(wěn)的送往病房[6]。⑥術(shù)后護(hù)理。協(xié)助產(chǎn)婦在病床上調(diào)整為半臥位，做好切口藥物的定期更換，密切關(guān)注其血壓、心率以及體溫等生命體征，并根據(jù)情況給予產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛藥物，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以高維生素、高營(yíng)養(yǎng)、易消化以及清淡的食物為主，待其身體狀態(tài)好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)鍛煉，增強(qiáng)身體機(jī)能，幫助其及早的加入到母乳喂養(yǎng)中[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的分娩情況(術(shù)中出血量、分娩時(shí)長(zhǎng)、留院時(shí)長(zhǎng)以及新生兒Apgar評(píng)分)進(jìn)行對(duì)比。

根據(jù)兩組的心理狀況(SAS以及SDS評(píng)分)進(jìn)行對(duì)比。

根據(jù)兩組的并發(fā)癥情況(產(chǎn)后出血、切口感染、產(chǎn)褥病以及便秘)進(jìn)行對(duì)比。

根據(jù)兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

該研究計(jì)算的統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS 26.0，以率(%)顯示并用c2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)，以(±s)顯示并用t檢驗(yàn)計(jì)量，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 分娩情況

觀察組的術(shù)中出血量較對(duì)照組更少，分娩時(shí)長(zhǎng)以及留院時(shí)長(zhǎng)更短，而新生兒Apgar評(píng)分更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 分娩情況(±s)

表2 分娩情況(±s)

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(mL) 分娩時(shí)長(zhǎng)(h) 留院時(shí)長(zhǎng)(d) 新生兒Apgar評(píng)分(分)觀察組 100 156.92±10.41 2.69±0.55 4.11±1.06 8.90±1.23對(duì)照組 100 241.53±19.49 4.71±1.12 9.03±1.83 6.14±0.62 t 38.292 16.189 23.264 20.037 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 心理狀況

兩組的心理狀況在護(hù)理前對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。觀察組護(hù)理后的SAS以及SDS評(píng)分較對(duì)照組均更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 心理狀況(±s，n=100)

表3 心理狀況(±s，n=100)

組別 SAS(分) SDS(分)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 53.43±5.26 33.25±4.74 52.14±5.47 32.69±4.36對(duì)照組 53.50±5.31 47.39±4.66 51.99±5.56 46.75±4.43 t 0.094 21.273 0.192 22.620 P 0.926 0.000 0.848 0.000

2.3 并發(fā)癥情況

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率(5.00%)較對(duì)照組(18.00%)更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 并發(fā)癥情況(n，%)

2.4 護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度(97.00%)較對(duì)照組(89.00%)更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見(jiàn)表5。

表5 護(hù)理滿意度(n，%)

3 討論

瘢痕子宮通常是指產(chǎn)婦過(guò)去曾做過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)或者其他子宮手術(shù)，導(dǎo)致在子宮上留下瘢痕，若瘢痕子宮愈合的良好，正常情況下不會(huì)對(duì)以后月經(jīng)及生育造成任何影響[8]。而對(duì)于瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，容易出現(xiàn)可能發(fā)生子宮破裂、產(chǎn)后出血等情況，對(duì)其身體造成傷害，因此需要在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行良好的護(hù)理，來(lái)減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生[9]。整體護(hù)理通過(guò)針對(duì)瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，同時(shí)對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，再輔以生活、心理與飲食方面的指導(dǎo)，從而為良好的母嬰結(jié)局提供保障[10]。近年來(lái)婦女健康愈發(fā)受到重視，由于現(xiàn)代女性多數(shù)選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，導(dǎo)致瘢痕子宮的發(fā)生數(shù)量顯著上漲，為保證瘢痕子宮妊娠能夠順利剖宮產(chǎn)，研究有效的護(hù)理方式，對(duì)社會(huì)有重大的意義。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，觀察組的術(shù)中出血量較對(duì)照組更少，分娩時(shí)長(zhǎng)以及留院時(shí)長(zhǎng)更短，而新生兒Apgar評(píng)分更高，并且觀察組護(hù)理后的SAS以及SDS評(píng)分更低，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)果說(shuō)明，實(shí)施整體護(hù)理，改善了分娩情況，緩解了心理狀況，降低了并發(fā)癥，提升了滿意度。

綜上所述，對(duì)于瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)實(shí)施整體護(hù)理的效果突出，能夠改善分娩情況，緩解心理狀況，降低并發(fā)癥，提升滿意度，具有地方推廣的價(jià)值。