衣俊羽 王圓媛 劉相萍 聶衛(wèi)紅 劉加秀 王海波

[摘要] 目的 探討甘露糖對乳癌細(xì)胞增殖及表柔比星（EPI）化療敏感性的影響。

方法 免疫印跡法測定乳癌細(xì)胞（BT-549、HCC1937、T-47D、MCF-7）和正常乳腺細(xì)胞（MCF-10A細(xì)胞）代謝甘露糖的關(guān)鍵蛋白磷酸甘露糖異構(gòu)酶（MPI）的表達(dá)。將MCF-7和T-47D細(xì)胞隨機(jī)分為對照組（含體積分?jǐn)?shù)0.10胎牛血清的普通培養(yǎng)液）、甘露糖組（25 mmol/L甘露糖）、葡萄糖組（25 mmol/L葡萄糖）、EPI組（1 μmol/L EPI）、甘露糖聯(lián)合EPI組（1 μmol/L EPI+25 mmol/L甘露糖）和葡萄糖聯(lián)合EPI組（1 μmol/L EPI+25 mmol/L葡萄糖），各組分別加入含相應(yīng)藥物培養(yǎng)液，于有氧條件和乏氧條件下培養(yǎng)，采用噻唑藍(lán)（MTT）比色法測定甘露糖及甘露糖聯(lián)合EPI對細(xì)胞生長活性的影響，免疫印跡法檢測對照組、甘露糖及葡萄糖組T-47D細(xì)胞凋亡相關(guān)蛋白Caspase-3、Caspase-8、Bax和Bcl-2的表達(dá)。

結(jié)果 MCF-10A、BT-549、HCC1937、T-47D和MCF-7細(xì)胞中MPI表達(dá)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=392.680，P<0.05）。與MCF-10A細(xì)胞相比，T-47D細(xì)胞MPI表達(dá)量相對較低，MCF-7細(xì)胞表達(dá)相對較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=25.449、32.857，P<0.05）。有氧條件下，甘露糖組T-47D細(xì)胞增殖率較對照組明顯降低（t=33.338，P<0.05），MCF-7細(xì)胞增殖率與對照組比較差異無顯著性（P>0.05）;甘露糖聯(lián)合EPI組T-47D細(xì)胞增殖率顯著低于EPI單藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=22.901，P<0.05）;甘露糖聯(lián)合EPI組與對照組相比MCF-7細(xì)胞增殖率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。乏氧條件下，甘露糖組T-47D細(xì)胞和MCF-7細(xì)胞增殖率較對照組顯著降低（t=24.538、35.158，P<0.05），甘露糖聯(lián)合EPI組T-47D和MCF-7細(xì)胞增殖率低于EPI單藥組（t=37.986、54.622，P<0.05）。與空白對照組相比較，各加藥組T-47D細(xì)胞Caspase-3、Caspase-8、Bax、Bcl-2蛋白表達(dá)差異無顯著性（P>0.05）。

結(jié)論 甘露糖能抑制乳癌細(xì)胞增殖，并增加乳癌細(xì)胞對EPI敏感性，MPI表達(dá)較低的乳癌細(xì)胞對甘露糖更敏感。

[關(guān)鍵詞] 甘露糖;乳房腫瘤;抗藥性，腫瘤;甘露糖-6-磷酸異構(gòu)酶;表柔比星

[中圖分類號] R730.53

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A

[文章編號] 2096-5532（2021）03-0350-06

doi：10.11712/jms.2096-5532.2021.57.041

[開放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識碼（OSID）]

[網(wǎng)絡(luò)出版] https：//kns.cnki.net/kcms/detail/37.1517.R.20200903.0933.006.html;2020-09-03 15：52：24

EFFECT OF MANNOSE ON THE PROLIFERATION OF BREAST CANCER CELLS AND THEIR CHEMOSENSITIVITY TO EPIRUBICIN

YI Junyu， WANG Yuanyuan， LIU Xiangping， NIE Weihong， LIU Jiaxiu， WANG Haibo

（Breast Disease Center， The Affiliated Hospital of Qingdao University， Qingdao 266003，? China）

[ABSTRACT]Objective To investigate the effect of mannose on the proliferation of breast cancer cells and their chemosensitivity to epirubicin （EPI）.

Methods Western blotting was used to measure the expression of mannose phosphate isomerase （MPI）， a key protein for mannose metabolism， in breast cancer cells （BT-549， HCC1937， T-47D， and MCF-7） and normal human breast epithelial cells （MCF-10A）. MCF-7 and T-47D cells were randomly divided into control group （cultured in a common culture solution containing fetal bovine serum at a volume fraction of 0.10）， mannose group （25 mmol/L mannose）， glucose group （25 mmol/L glucose）， EPI group （1 μmol/L EPI）， mannose+EPI group （1 μmol/L EPI+25 mmol/L mannose）， and glucose+EPI group （1 μmol/L EPI+25 mmol/L glucose）， and the above groups were cultured under both aerobic and anaerobic conditions. MTT colorimetry was used to measure the effect of mannose or mannose combined with EPI on cell growth activity， and Western blotting was used to measure the expression of the apoptosis-related proteins Caspase-3， Caspase-8， Bax， and Bcl-2 in T-47D cells in the control group， the mannose group， and the glucose group.

Results There was a significant difference in the expression of MPI between MCF-10A， BT-549， HCC1937， T-47D， and MCF-7 cells （F=392.680，P<0.05）. Compared with MCF-10A cells， breast cancer T-47D cells had significantly lower expression of MPI and MCF-7 cells had significantly higher expression of MPI （t=25.449，32.857;P<0.05）. Under aerobic conditions， compared with the control group， the mannose group had a significant reduction in the proliferation rate of T-47D cells （t=33.338，P<0.05）， while there was no significant difference in the proliferation rate of MCF-7 cells between the two groups （P>0.05）; the mannose+EPI group had a significantly lower proliferation rate of T-47D cells than the EPI group （t=22.901，P<0.05）， and there was no significant difference in the proliferation rate of MCF-7 cells between the mannose+EPI group and the control group （P>0.05）. Under hy-poxic conditions， compared with the control group， the mannose group had significant reductions in the proliferation rates of T-47D and MCF-7 cells （t=24.538，35.158;P<0.05）， and the mannose+EPI group had significantly lower proliferation rates of T-47D and MCF-7 cells than the EPI group （t=37.986，54.622;P<0.05）. There were no significant differences in the protein expression of Caspase-3， Caspase-8， Bax， and Bcl-2 in T-47D cells between the blank control group and the drug treatment groups （P>0.05）.

Conclusion Mannose can inhibit the proliferation of breast cancer cells and enhance their sensitivity to epirubicin. Breast cancer cells with lower expression of MPI are more sensitive to mannose.

[KEY WORDS]mannose; breast neoplasms;? drug resistance， neoplasm; mannose-6-phosphate isomerase;? epirubicin

沃伯格效應(yīng)（Warburg效應(yīng)）是腫瘤代謝重編程的重要標(biāo)志之一[1]，這種能量代謝異常也存在于乳癌中[2]。表柔比星（EPI）作為乳癌化療中常用的一線蒽環(huán)類藥物，具有很好的抗腫瘤效果[3]，但由于乳癌具有高異質(zhì)性，某些類型乳癌對此類藥物并不敏感[4]。有研究結(jié)果證明，甘露糖能抑制黑色素瘤細(xì)胞增殖，增加其對順鉑類或阿霉素類化療藥物的敏感性[5]。本文擬探討甘露糖在乳癌細(xì)胞中的作用，以及甘露糖是否對EPI具有增敏作用，旨在為乳癌的治療提供新思路。

1 材料和方法

1.1 實驗材料

RPIM-1640培養(yǎng)液、胎牛血清購于BI公司，甘露糖、葡萄糖、四甲基偶氮唑藍(lán)（MTT）粉末、EPI均購于Solarbio公司（北京），二甲基亞砜（DMSO）及GAPDH、Tubin、Caspas3、Caspase-8、Bax、Bcl-2單克隆抗體均購于美國Sigma公司。磷酸甘露糖異構(gòu)酶（MPI）單克隆抗體購于Proteintech公司，正常乳腺細(xì)胞MCF-10A和乳癌細(xì)胞株T-47D、BT-549、HCC1937、MCF-7均來自青島大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究中心。

1.2 實驗方法

1.2.1 Western blot方法檢測MPI蛋白表達(dá)水平

分別取對數(shù)生長期的MCF-10A、T-47D、BT-549、HCC1937和MCF-7細(xì)胞，加入RIPA裂解液裂解蛋白，超聲處理2～3次，室溫下、12 000 r/min離心10 min，吸取上清后用BCA法測量蛋白濃度。以每孔30 μg計算上樣量， SDS-PAGE電泳后轉(zhuǎn)膜至PVDF膜上，脫脂奶粉封閉1.5 h，分別加入MPI（1∶1 000）和GAPDH（1∶2 000）一抗于4 ℃搖床過夜，用PBST洗膜3次，加相應(yīng)二抗（1∶10 000）室溫孵育1 h，使用ECL顯色，待顯出條帶后進(jìn)行圖像分析。用Image J軟件分析條帶灰度值。實驗重復(fù)3次，取平均值。以目的蛋白與內(nèi)參蛋白灰度值的比值表示MPI的表達(dá)。

1.2.2 MTT方法檢測甘露糖對乳癌細(xì)胞增殖的影響 取對數(shù)生長期T-47D和MCF-7細(xì)胞，以2×107/L密度接種于24孔板，每孔加入100 μL細(xì)胞懸液，每組設(shè)置2個復(fù)孔，于37 ℃、含體積分?jǐn)?shù)0.05 CO2的孵箱中培養(yǎng)24 h，細(xì)胞融合度達(dá)20%～30%時用于實驗。為篩選甘露糖的實驗濃度，將細(xì)胞隨機(jī)分為對照組（加入含體積分?jǐn)?shù)0.10胎牛血清的普通培養(yǎng)液）、甘露糖組（分別加入10、25、50 mmol/L甘露糖）和葡萄糖組（分別加入10、25、50 mmol/L葡萄糖），于120 h后每孔加入5 g/L的MTT溶液50 μL，置于孵箱中4 h后棄上清，再加入DMSO 500 μL，室溫避光靜置15 min，分裝于96孔板中（每孔150 μL），應(yīng)用酶標(biāo)儀檢測490 nm波長處吸光度（A）值。以單糖濃度為橫坐標(biāo)，以細(xì)胞增殖率為縱坐標(biāo)，繪制濃度曲線，確定甘露糖最終臨界濃度為25 mmol/L。為觀察甘露糖作用，細(xì)胞隨機(jī)分為對照組（加入含體積分?jǐn)?shù)0.10胎牛血清的普通培養(yǎng)液）、甘露糖組（加入25 mmol/L甘露糖）和葡萄糖組（加入25 mmol/L葡萄糖），在37 ℃、含體積分?jǐn)?shù)0.05 CO2活細(xì)胞工作站中觀察120 h。采用MTT法檢測各組細(xì)胞培養(yǎng)40、80和120 h細(xì)胞活性，并計算細(xì)胞增殖率。細(xì)胞增殖率=（A實驗組-A空白）/（A對照組-A空白）×100%。

1.2.3 MTT方法檢測甘露糖對EPI的作用 為篩選EPI實驗濃度，取T-47D細(xì)胞分為對照組（加入含體積分?jǐn)?shù)0.10胎牛血清的普通培養(yǎng)液）、EPI組（分別加入0.1、0.5、1.0、5.0、10.0 μmol/L EPI），每孔加500 μL培養(yǎng)液，培養(yǎng)120 h后應(yīng)用MTT法檢測細(xì)胞活性。以時間為橫坐標(biāo)，以吸光度（A）為縱坐標(biāo)，繪制EPI IC50濃度曲線，計算EPI IC50值。為了觀察甘露糖聯(lián)合EPI對細(xì)胞作用，取MCF-7和T-47D細(xì)胞隨機(jī)設(shè)為對照組（加入含體積分?jǐn)?shù)0.10胎牛血清的普通培養(yǎng)液）、甘露糖組（加入25 mmol/L甘露糖）、葡萄糖組（加入25 mmol/L葡萄糖）、EPI組（加入1 μmol/L EPI）、甘露糖聯(lián)合EPI組（加入1 μmol/L EPI+25 mmol/L甘露糖）和葡萄糖聯(lián)合EPI組（加入1 μmol/L EPI+25 mmol/L葡萄糖），根據(jù)1.2.2方法檢測490 nm波長處的吸光度（A）值，并計算細(xì)胞增殖率。

1.2.4 MTT法檢測乏氧條件下甘露糖及甘露糖聯(lián)合EPI對乳癌細(xì)胞的作用 取MCF-7和T-47D細(xì)胞隨機(jī)設(shè)為對照組（加入含體積分?jǐn)?shù)0.10胎牛血清的普通培養(yǎng)液）、甘露糖組（加入25 mmol/L甘露糖）、葡萄糖組（加入25 mmol/L葡萄糖）、EPI組（加入1 μmol/L EPI）、甘露糖聯(lián)合EPI組（加入1 μmol/L EPI+25 mmol/L甘露糖）和葡萄糖聯(lián)合EPI組（加入1 μmol/L EPI+25 mmol/L葡萄糖），每孔加入培養(yǎng)液體積為500 μL。于37 ℃、含體積分?jǐn)?shù)0.01 O2、體積分?jǐn)?shù)0.05 CO2（剩余體積以N2填充）的乏氧箱中繼續(xù)培養(yǎng)120 h，采用MTT方法檢測細(xì)胞活性并計算細(xì)胞增殖率。

1.2.5 Western blot方法檢測甘露糖對細(xì)胞凋亡蛋白表達(dá)的影響? 取對數(shù)生長期T-47D細(xì)胞，以2×107/L的密度接種于24孔板，隨機(jī)分為對照組（含體積分?jǐn)?shù)0.10胎牛血清的普通培養(yǎng)液）、甘露糖組（25 mmol/L甘露糖）、葡萄糖組（25 mmol/L葡萄糖），各組分別加入含相應(yīng)藥物培養(yǎng)液500 μL，培養(yǎng)120 h后收集蛋白，取30 μg上樣進(jìn)行電泳，封閉后分別加入Caspase-8（1∶1 000）、Bax（1∶1 000）、Bcl-2（1∶1 000）、Caspase-3（1∶1 000）、β-actin（1∶2 000）、Tubulin（1∶2 000）和GAPDH（1∶2 000），其余步驟同1.2.1。用Image J軟件分析各蛋白條帶灰度值。實驗重復(fù)3次，取平均值。以目的蛋白與內(nèi)參蛋白灰度值的比值表示Caspase-3、Caspase-8、Bax、Bcl-2蛋白的表達(dá)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料結(jié)果以±s表示，多組數(shù)據(jù)比較采用析因設(shè)計的方差分析，組間兩兩比較采用LSD法。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)? 果

2.1 各乳癌細(xì)胞株中MPI表達(dá)情況

MCF-10A、HCC1937、T-47D、BT-549和MCF-7細(xì)胞MPI表達(dá)量分別為0.74±0.04、0.63±0.01、0.38±0.02、0.41±0.05、1.44±0.06（n=6），各組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=392.680，P<0.05）。與正常乳腺細(xì)胞MCF-10A相比，T-47D細(xì)胞MPI表達(dá)量相對較低，MCF-7細(xì)胞表達(dá)相對較高，差異有顯著性（t=25.449、32.857，P<0.05）。見圖1。后續(xù)實驗選擇MCF-7和T-47D細(xì)胞作為研究細(xì)胞。

2.2 甘露糖對T-47D和MCF-7細(xì)胞增殖的影響

對照組、甘露糖組（10、25、50 mmol/L）、葡萄糖組（10、25、50 mmol/L）T-47D增殖率比較差異有顯著性（F=20.194，P<0.05）。見圖2A。在不影響細(xì)胞滲透壓的情況下，選用25 mmol/L作為各種單糖實驗濃度。MTT法檢測各組處理120 h T-47D和MCF-7細(xì)胞增殖率見表1。析因設(shè)計方差分析顯示，時間與甘露糖對T-47D和MCF-7的影響之間存在交互作用（F=25.201、54.618，P<0.05）。與對照組相比，甘露糖組T-47D細(xì)胞增殖率明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=33.192， P<0.05），甘露糖組MCF-7增殖率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.804，P>0.05）。見圖2B、C、D。

2.3 甘露糖聯(lián)合EPI對T-47D細(xì)胞增殖的影響

對照組、EPI組（0.1、0.5、1.0、5.0、10.0 μmol/L）T-47D細(xì)胞的增殖率見圖3A。 EPI IC50濃度為1 μmol/L，因此選取1 μmol/L作為EPI實驗濃度。甘露糖聯(lián)合EPI作用不同時間T-47D和MCF-7細(xì)胞增殖率見圖3B、C。析因設(shè)計方差分析顯示，時間與甘露糖聯(lián)合EPI對T-47D和MCF-7影響之間存在交互作用（F=12.636、232.438，P<0.05）。與EPI組相比，甘露糖聯(lián)合EPI組T-47D增殖率相對較低（t=22.901，P<0.05），兩組MCF-7細(xì)胞增殖率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.4 乏氧條件下甘露糖及甘露糖聯(lián)合EPI對乳癌細(xì)胞增殖的影響

析因設(shè)計方差分析顯示，時間與甘露糖對T-47D和MCF-7細(xì)胞增殖率影響之間存在交互作用（F=5.970、38.610，P<0.05）。見圖3。與對照組相比，甘露糖組T-47D和MCF-7細(xì)胞增殖率明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=24.538、35.158，P<0.05）;與EPI組相比較，甘露糖+EPI組T-47D和MCF-7細(xì)胞增殖率顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=37.986、54.622，P<0.05）。見表1。

2.5 甘露糖對T-47D細(xì)胞凋亡蛋白作用

與對照組相比，甘露糖組及葡萄糖組T-47D細(xì)胞凋亡蛋白Caspase-3、Caspase-8、Bax、Bcl-2表達(dá)差異無顯著性（P>0.05）。見圖4、表2。

3 討? 論

甘露糖是生活中常見己醛醣之一[6]，具有廣泛的臨床應(yīng)用價值。目前，甘露糖補(bǔ)充劑是Ib型糖基化先天性疾病的有效治療方式之一[7]，而且甘露糖已被證明可以在體外抑制紅細(xì)胞的糖酵解，有望成為血糖檢測血液樣本中有效的葡萄糖防腐劑[8]。此外有研究表明，甘露糖衍生物如2-DG等具有抑制乳癌細(xì)胞的作用[9]。EPI在臨床上多與2種或3種化療藥物聯(lián)合應(yīng)用[10]，可能增加其他藥物的毒副作用。因此，找到一種既可以增加乳癌細(xì)胞對EPI的敏感性，同時又能減輕其所帶來的毒副作用的化療增敏劑迫在眉睫。甘露糖安全、無毒副作用，對人體有保護(hù)或營養(yǎng)作用，并且具有一定程度的抗腫瘤作用。這些特點為甘露糖成為乳癌治療中理想的化療增敏劑提供了應(yīng)用基礎(chǔ)。

已有研究表明，甘露糖能抑制黑色素瘤細(xì)胞增殖并增加腫瘤細(xì)胞對順鉑類和阿霉素類化療藥物的敏感性[3]。最新研究發(fā)現(xiàn)，甘露糖在體內(nèi)外對肺癌細(xì)胞增殖和遷移具有時間和劑量依賴性的抑制作用[11]。本文研究結(jié)果顯示，有氧條件下，甘露糖組T-47D細(xì)胞增殖率顯著低于對照組，表明甘露糖可以抑制乳癌細(xì)胞增殖，甘露糖聯(lián)合EPI組T-47D細(xì)胞增殖率顯著低于EPI單藥組，提示甘露糖與EPI聯(lián)用可以顯著促進(jìn)乳癌細(xì)胞凋亡;而MCF-7細(xì)胞則對甘露糖并不敏感。本文Western blot檢測結(jié)果顯示，T-47D和MCF-7細(xì)胞中MPI的表達(dá)差異有顯著性。有研究表明，MPI的缺失會通過甘露糖-6-磷酸大量累積而阻礙Warburg效應(yīng)，進(jìn)而阻斷糖酵解途徑，同時刺激抑癌基因p53的活化，并進(jìn)一步維持p53的穩(wěn)定[12]。有研究顯示，腫瘤細(xì)胞對甘露糖的易感性與MPI的表達(dá)水平呈負(fù)相關(guān)[3]。本研究結(jié)果表明，低表達(dá)MPI的T-47D細(xì)胞對甘露糖更易感，高表達(dá)MPI的MCF-7細(xì)胞對甘露糖并不敏感。本文研究結(jié)果與上述文獻(xiàn)結(jié)論基本一致。表明MPI表達(dá)與乳癌細(xì)胞對甘露糖的易感性密切相關(guān)。

本文研究結(jié)果表明，乏氧條件下甘露糖組及甘露糖聯(lián)合EPI組T-47D和MCF-7細(xì)胞增殖率均顯著低于對照組和EPI單藥組，說明乏氧條件下甘露糖可明顯抑制MCF-7和T-47D細(xì)胞增殖并增加其對EPI的敏感性。相較于正常有氧條件，乏氧因素可以增加甘露糖對乳癌細(xì)胞的抑制作用。有研究發(fā)現(xiàn)，低氧誘導(dǎo)因子（HIF）-1通過上調(diào)糖酵解中一系列進(jìn)行物質(zhì)及能量儲備活動的相關(guān)基因表達(dá)，間接地促進(jìn)腫瘤細(xì)胞有氧糖酵解的發(fā)生[13]。乳癌細(xì)胞中HIF-1α和前梯度蛋白2（AGR2）的表達(dá)水平密切相關(guān)[14-15]。甘露糖的抑癌作用與HIF介導(dǎo)的生物學(xué)信號通路之間的聯(lián)系有待驗證。

本文研究還探討了甘露糖抑癌作用與常見線粒體凋亡通路[16-17]的關(guān)系，結(jié)果表明甘露糖組T-47D細(xì)胞線粒體凋亡通路常見蛋白Caspase-3、Caspase-8、Bax、Bcl-2表達(dá)與對照組和葡萄糖組比較差異無顯著性，提示甘露糖抑制乳癌細(xì)胞增殖與線粒體凋亡通路無關(guān)。有研究表明，甘露糖與化療藥物聯(lián)用后可使結(jié)腸癌細(xì)胞中促凋亡蛋白NOXA水平升高，而抗細(xì)胞凋亡蛋白Bcl-XL和Mcl-1水平降低，從而促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的凋亡[3]。而甘露糖增加乳癌細(xì)胞對EPI敏感性機(jī)制有待進(jìn)一步研究證實。最近研究表明，甘露糖通過ERK/GSK-3β/β-catenin/SNAIL通路抑制肺癌細(xì)胞的增殖和轉(zhuǎn)移[11]。下一步將驗證此通路與甘露糖抑制乳癌細(xì)胞增殖作用的聯(lián)系。

綜上所述，甘露糖具有抑制乳癌細(xì)胞增殖和遷移以及增加化療藥物敏感性等作用，但其機(jī)制尚不明確。甘露糖和MPI競爭性抑制劑有望成為乳癌治療中理想的化療增敏劑。

[參考文獻(xiàn)]

[1]KIM J， DEBERARDINIS R J. Mechanisms and implications of metabolic heterogeneity in cancer[J].? Cell Metabolism， 2019，30（3）：434-446.

[2]KOPPENOL W H， BOUNDS P L， DANG C V. Otto Warburgs contributions to current concepts of cancer metabolism[J]. Nature Reviews.Cancer， 2011，11（5）：325-337.

[3]王鐵軍，耿慧，祝永剛，等. 乳腺癌化療現(xiàn)狀及相關(guān)研究進(jìn)展[J].? 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2013，13（22）：4398-4400.

[4]崔婷婷，李紅，張倩，等. 乳腺癌腫瘤代謝異質(zhì)性與p53基因表達(dá)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)性的研究[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2019，27（15）：2670-2673.

[5]GONZALEZ P S， OPREY J， CARDACI S， et al. Mannose impairs tumour growth and enhances chemotherapy[J].? Nature， 2018，563（7733）：719-723.

[6]TAGUCHI T， MIWA I， MIZUTANI T， et al. Determination of D-mannose in plasma by hplc[J].? Clinical Chemistry， 2003，49（1）：181-183.

[7]WESTPHAL V， KJAERGAARD S， DAVIS J A， et al. Genetic and metabolic analysis of the first adult with congenital disorder of glycosylation type Ib： long-term outcome and effects of mannose supplementation[J].? Molecular Genetics and Metabolism， 2001，73（1）：77-85.

[8]NAKASHIMA K， TAKEI H， NASU Y， et al. D-mannose as a preservative of glucose in blood samples[J].? Clinical Chemistry， 1987，33（5）：708-710.

[9]申越，賀麗，李華，等. 2-脫氧葡萄糖對乳腺癌MCF7/ErbB2細(xì)胞增殖遷移和侵襲的影響[J].? 西部醫(yī)學(xué)， 2018，30（11）：1564-1569.

[10]HASAN M， LEAK R K， STRATFORD R E， et al. Drug conjugates-an emerging approach to treat breast cancer[J].? Pharmacology Research & Perspectives， 2018，6（4）：e00417.

[11]LUO Q S， LI B， LI G. Mannose suppresses the proliferation and metastasis of lung cancer by targeting the ERK/GSK-3β/β-catenin/SNAIL axis[J].? OncoTargets and Therapy， 2020，13：2771-2781.

[12]SHTRAIZENT N， DEROSSI C， NAYAR S， et al. MPI depletion enhances O-GlcNAcylation of p53 and suppresses the Warburg effect[J].? eLife， 2017，6：e22477.

[13]周揚梅，肖嶸，吳元強(qiáng)，等. 缺氧誘導(dǎo)因子HIF-1在腫瘤Warburg效應(yīng)中作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2012，12（33）：6588-6590.

[14]邱依然，劉文佳，余岳，等. AGR2在乳腺癌中的表達(dá)及其功能的生物信息學(xué)初步分析[J].? 中國腫瘤生物治療雜志， 2020，27（3）：302-308.

[15]JIA Y Y， GUO Y T， JIN Q， et al. A SUMOylation-dependent HIF-1α/CLDN6 negative feedback mitigates hypoxia-induced breast cancer metastasis[J].? Journal of Experimental & Clinical Cancer Research： CR， 2020，39（1）：42.

[16]ODONOVAN N， CROWN J， STUNELL H， et al. Caspase 3 in breast cancer[J]. Clinical Cancer Research， 2003，9（2）：738-742.

[17]AZIMIAN H， DAYYANI M， TOOSSI M T B， et al. Bax/Bcl-2 expression ratio in prediction of response to breast cancer radiotherapy[J].? Iranian Journal of Basic Medical Sciences， 2018，21（3）：325-332.

（本文編輯 黃建鄉(xiāng)）