張乾

現(xiàn)代生活中，年輕人由于經常熬夜、工作壓力大、飲食不規(guī)律、過度勞累、久坐、缺乏身體鍛煉等原因，很容易引發(fā)“上火”。

其實，無論在中醫(yī)還是西醫(yī)的名詞術語中，都沒有“上火”的概念。通常西醫(yī)把所謂上火的癥狀，看作是炎癥反應;中醫(yī)則認為，它們與人體不同臟腑的“火熱之邪”有關，是人體內“邪正相爭”的結果。

上火的原因非常復雜，比如眼睛腫痛、咽喉腫痛、牙齦腫痛，西醫(yī)認為多與病菌或病毒感染及過敏反應有關，所以治療上要用抗生素;口舌生瘡則可能與維生素B2缺乏及免疫力下降有關，不能用抗生素。中醫(yī)則認為，“火”有“少火”和“壯火”之分。維持人的正常生理活動的動力，叫作“少火”，是人體生長發(fā)育繁殖后代的能量，即生命活力。俗語所說的“傻小子睡涼炕，全憑火力壯”，說的就是這種火，它說明人體的新陳代謝旺盛。對人有害的叫“壯火”，也就是病理之火，會消耗人體的正氣，使得邪正相爭中正不勝邪，疾病就發(fā)生了。人們平時說的“上火”多指后者。

中醫(yī)認為，“上火”癥狀較輕可依靠自身調節(jié)，如改善睡眠，改善飲食結構和生活習慣，保持大便通暢，少吃辛辣食物，勤漱口、多喝水、多進食一些清涼飲食等，使體內的火氣排出去。如果自我調節(jié)未見好轉，則需要及時就醫(yī)。

火分虛實

實火、虛火都會導致喉嚨紅腫、小便短赤、大便干結、口干、舌紅等不適。

實火又叫陽亢，即體內的陽氣太過旺盛，多由于火熱之邪內侵或嗜食辛辣所致。精神過度刺激、臟腑功能活動失調亦可引起。有的人好進補，但中醫(yī)說“氣有余便是火”，補過頭了也就上火了。此類人容易出現(xiàn)精神亢奮、頭痛、目赤、渴喜冷飲、煩躁、腹脹痛、大便秘結、小便黃，舌紅苔黃干或起芒刺，脈數(shù)實，甚或吐血、鼻出血等癥狀。建議采用苦寒制火、清熱解毒、瀉實敗火的治則。常用的中成藥有三黃片、黃連上清丸、牛黃清胃丸、清熱解毒口服液等。

虛火多因內傷勞損所致。如久病精氣耗損、勞傷過度，可導致臟腑失調、虛弱而生內熱，內熱進而化虛火，常伴有反復口腔潰瘍、失眠多夢、盜汗等，脈細數(shù)。根據(jù)病機不同，一般將虛火進一步分為陰虛火旺和氣虛火旺（氣虛內熱）兩種證型。陰虛火旺治療時應以生津養(yǎng)血、滋陰降火為治則，常用中成藥有六味地黃丸、知柏地黃丸、大補陰丸等。氣虛火旺者治療時應以補中益氣、甘溫除熱為治則，建議使用湯藥調理，或用中成藥補中益氣丸等。

臟腑之火

中醫(yī)認為人體陰陽失衡，內火旺盛，即為上火。所以，上火還會涉及多個臟腑。按不同的發(fā)生機制和表現(xiàn)部位，分為心火、肺火、胃火、肝火、腎火。

心火憂愁思慮、激烈的情緒刺激，過量食用辛熱的食物，如辣椒、桂皮、芥末、香菜、花椒等，或鹿茸、人參等溫熱的補品吃得過多，都可能會引發(fā)心火。判斷心火的標志是口舌生瘡。其中實火的突出表現(xiàn)是面色發(fā)紅，身體發(fā)熱，心煩、失眠、口渴，口舌潰爛，舌尖發(fā)紅，舌苔發(fā)黃。平時可以吃點蘆根和帶芯的蓮子，清心瀉火。由陰虛導致的心火旺，癥狀則主要是心悸、心慌，感覺心跳得很不舒服，平時會有盜汗，顴骨發(fā)紅，舌紅少津。最好用麥冬、太子參、酸棗仁泡點水喝，或者去藥店買補心安神丸，通過滋陰安神來去火。

肺火中醫(yī)把肺火也叫肺熱，肺實熱證多是因感受外邪，如六淫中的風、寒、暑、濕、燥均可化火（即五氣化火），也可因機體素來陽氣旺盛，加之情志因素中的喜、怒、思、憂、恐在一定條件下化火（即五志化火）?；馃釋е滦盁醿仁⒂诜?，肺失清肅而表現(xiàn)出肺經實熱證候。其中肺陰虛證多由久咳傷肺，肺陰受損，或因外感熱病傷及肺津，或其他勞損致肺陰不足，失于清肅所表現(xiàn)的肺失清肅和陰虛內熱的癥狀。咽喉腫痛是肺實熱證的基本特征。實火的人咳嗽，聲音較大而且重濁，呼吸聲很粗，吐的痰又稠又黃;虛火的人痰較少，但痰中可能帶血絲，且聲音嘶啞，盜汗，人越來越瘦。

癥狀不同，治療的方法也不同。肺實火可以多吃點梨、陽桃、荸薺等，或者用羅漢果、薄荷、連翹、貝母泡水喝，這些食物都能起到清熱宣肺、止咳平喘的作用;肺虛火則可用燕窩、百合、梨、冰糖燉水，用來滋陰潤肺、清涼降火。

胃火胃火屬于臟腑之火中唯一的腑火，主要由三個原因導致。一是肝火犯胃。由情緒引起的火，容易造成肝胃不和，所以很多人一生氣就胃疼。二是熱邪犯胃。熱得過度稱為“邪”，這種上火天氣熱時更容易犯。三是吃得過于辛辣、濕熱。像羊肉、狗肉等大魚大肉吃多了就會產生濕熱。病從口入，最多見的是“吃壞了”。

對胃火的判斷，主要是牙齦腫痛。胃火中的實火讓人舌苔黃，有口臭，口干、想喝冷水，牙齦腫痛，大便干燥，尿黃;虛火舌苔比較少，也是口干，卻不想多喝水，脈細而無力。去實火可以吃點豆腐、豆花、綠豆，用點黃連、炒梔子;去虛火則可以吃點石斛和知母。中醫(yī)講“瘦人多火”，所以人越瘦，平時越要少吃辣的，避開胃火。

肝火肝火產生的原因主要是情志長期不舒暢，郁而化火。肝火旺的共同特點是容易動怒生氣，口苦、咽干、目眩。此外，乙肝病毒攜帶者也容易上肝火。因肝開竅于目，一般來說，目赤腫痛是肝火。具體來講，面紅目赤、口苦咽干，總想喝水，屬于實火。陰氣的主要功能，除了滋養(yǎng)、濡養(yǎng)各臟腑組織外，還負責制約陽氣，以免陽氣外露。陽氣是以熱、動、升為特點，陰氣則以寒、靜、降相對應。若陰氣虧虛，無力制約陽氣，人體會出現(xiàn)陽氣偏盛的虛熱狀態(tài)，所謂陰虛則生內熱。陰虛火旺屬虛火，多由精虧血少、陰液大傷、陰虛陽亢，則虛熱虛火內生。其臨床主要特征為五心煩熱、額紅、失眠盜汗、口燥咽干、眩暈、耳鳴、舌紅少苔、脈細數(shù)等。想瀉肝火，首先應保持心平氣和，遵循《黃帝內經》中講的“恬淡虛無”“精神內守”。此外，要判定上火的性質，實火的上火時間較長，要瀉火先得清肝，可以用決明子、夏枯草、菊花、玫瑰花泡水，或去藥店買點丹桅逍遙丸;虛火的往往病勢緩慢，病程較長，可以吃甲魚、水鴨、燕窩等滋陰降火。

腎火腎火一般是由腎陰虛引起的，所以沒有實火，多為虛火。主要表現(xiàn)是眩暈耳鳴、失眠健忘、脫發(fā)、腰膝酸疼、咽干口燥，男性容易遺精，女性火大了則有可能導致閉經。要想降腎火，最好先滋陰補腎，平?？梢猿渣c甲魚、牡蠣，或者用西洋參、冬蟲夏草進補，也可以用六味地黃丸、知柏地黃丸等。