王娜娜，韓麗娜，孫滕滕，吳善玉

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平逐步提高的過程中人口老齡化是必然出現(xiàn)的一種人口年齡結(jié)構(gòu)老化現(xiàn)象，給社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來了巨大的影響[1]。面對(duì)世界人口老齡化，經(jīng)歷了由“成功老齡化”“生產(chǎn)性老化”“健康老齡化”到“積極老齡化”的轉(zhuǎn)變。積極老齡化水平可以通過老年人的參與、保障和健康來反映[2]。若綜合提高老年人積極老齡化水平，可緩解人口老齡化現(xiàn)狀[3]。老化態(tài)度可以通過心理社會(huì)喪失、生理變化、心理獲得來解釋老年個(gè)體在衰老的過程中的感受[4]。積極的老化態(tài)度可以促進(jìn)老年人的身心健康[5-6]。目前在我國積極老齡化缺乏大量的實(shí)證研究，本研究旨在探討老化態(tài)度和積極老齡化現(xiàn)狀及其相關(guān)性，為將來提升老年人的老化態(tài)度的積極體驗(yàn)和積極老齡化水平等研究提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 在吉林省延吉市采用便利抽樣法選取253名社區(qū)老年人。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；知情同意；無認(rèn)知行為障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法進(jìn)行有效的溝通。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般人口學(xué)資料調(diào)查表 該量表包括性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、政治面貌、戶口類型、目前家庭住址、收入來源數(shù)量、人均月收入、確診慢性病數(shù)量等。

1.2.2 老化態(tài)度量表(AAQ) 采用黃一帆等[7]在2010年修訂的中文版老化態(tài)度量表。該量表從評(píng)價(jià)視角(一般老化態(tài)度、自我老化態(tài)度)和內(nèi)容視角(心理社會(huì)喪失、生理變化、心理獲得)兩方面進(jìn)行分析。使用Likert 5級(jí)評(píng)分法。除了心理社會(huì)喪失維度外，其他維度得分越高表示越積極。該量表的內(nèi)部一致性信度為0.83。

1.2.3 中文版積極老齡量表(AAS) 采用張建閣等[8]在2017年修訂的中文版積極老齡量表。該量表包括自理能力、積極學(xué)習(xí)并融入社會(huì)、建立經(jīng)濟(jì)保障、開發(fā)心靈智慧、保持健康的生活方式、積極奉獻(xiàn)社會(huì)、傳承孝道以身作則7個(gè)方面進(jìn)行研究。使用Likert 4級(jí)評(píng)分法，得分越高表示越積極?？偡?6～144分，且分為中等偏上、中等、中等偏下3種標(biāo)準(zhǔn)。該量表內(nèi)部一致性信度為0.93。

1.3 調(diào)查方法 于2019年10月調(diào)查開始前選取優(yōu)秀調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)。在老年人知情同意的原則下進(jìn)行一對(duì)一調(diào)查。在調(diào)查過程中若發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)聯(lián)系研究者本人。共發(fā)放260份問卷，回收有效問卷253份，問卷有效率是97.31%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用單因素方差分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人老化態(tài)度現(xiàn)狀

2.1.1 社區(qū)老年人老化態(tài)度水平(見表1)

表1 社區(qū)老年人老化態(tài)度各維度得分情況(n=253) 單位：分

2.1.2 不同人口學(xué)資料社區(qū)老年人老化態(tài)度得分比較 一般老化態(tài)度在戶口類型(t=2.76)、目前家庭住地(t=2.22)、確診慢性病數(shù)量(F=2.74)、人均月收入(F=8.87)、養(yǎng)老保險(xiǎn)(t=-2.13)、滿意程度(對(duì)社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)、社區(qū)公共服務(wù)、家庭成員贍養(yǎng))(F=3.56～11.42)上存在差異；自我老化態(tài)度在受教育程度(F=3.54)、戶口類型(t=2.66)、目前家庭住地(t=2.40)、確診慢性病數(shù)量(F=7.08)、自評(píng)健康狀況(F=5.71)、養(yǎng)老保險(xiǎn)(t=-3.21)、人均月收入(F=9.81)、滿意程度(對(duì)社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)、社區(qū)公共服務(wù)、家庭成員贍養(yǎng))(F=4.68～11.46)上存在差異；心理社會(huì)喪失在戶口類型(t=-2.47)、婚姻狀況(F=2.83)、自評(píng)健康狀況(F=3.06)、確診慢性病數(shù)量(F=4.41)、人均月收入(F=6.53)、滿意程度(對(duì)社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)、社區(qū)公共服務(wù)、家庭成員贍養(yǎng))(F=7.33～16.93)上存在差異；生理變化在受教育程度(F=3.36)、自評(píng)健康狀況(F=5.93)、確診慢性病數(shù)量(F=4.69)、養(yǎng)老保險(xiǎn)(t=-4.31)、收入來源數(shù)量(F=4.43)、人均月收入(F=4.27)上存在差異；心理獲得在性別(t=2.41)、目前家庭住地(t=2.92)、人均月收入(F=6.21)、養(yǎng)老保險(xiǎn)(t=-2.50)、收入來源數(shù)量(F=4.99)、對(duì)社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)的滿意程度(F=4.09)、對(duì)家庭成員贍養(yǎng)的滿意程度(F=4.20)上存在差異。以上各項(xiàng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 社區(qū)老年人積極老齡化現(xiàn)狀

2.2.1 社區(qū)老年人積極老齡化水平(見表2)

表2 社區(qū)老年人積極老齡化各維度得分情況(n=253) 單位：分

2.2.2 不同人口學(xué)資料社區(qū)老年人積極老齡化得分比較(見表3)

表3 不同人口學(xué)資料社區(qū)老年人積極老齡化得分比較 單位：分

2.3 社區(qū)老年人老化態(tài)度與積極老齡化各維度及總分的相關(guān)性分析 結(jié)果顯示，在老化態(tài)度評(píng)價(jià)視角層面，一般老化態(tài)度得分與積極老齡化各維度(自理能力、積極學(xué)習(xí)并融入社會(huì)、傳承孝道以身作則維度除外)、總分之間呈正相關(guān)(r=0.135～0.197，P<0.05)；自我老化態(tài)度得分和積極老齡化各維度及總分之間呈正相關(guān)(r=0.154～0.343，P<0.05)。在內(nèi)容視角來看，生理變化得分與積極老齡化各維度、總分之間呈正相關(guān)(r=0.149～0.505，P<0.05)；心理獲得得分與積極老齡化各維度(自理能力、傳承孝道以身作則維度除外)、總分之間呈正相關(guān)(r=0.135～0.350，P<0.05)；心理社會(huì)喪失得分與積極老齡化各維度及總分之間不存在相關(guān)性。詳見表4。

表4 社區(qū)老年人老化態(tài)度與積極老齡化各維度的相關(guān)性(r值)

3 討論

3.1 社區(qū)老年人老化態(tài)度現(xiàn)狀 老化態(tài)度量表以3分作為條目均分中間值，本研究結(jié)果顯示社區(qū)老年人老化態(tài)度水平處于中等水平，與已有研究相似[9]。且社區(qū)老年人老化態(tài)度水平高于已有的研究[10]。原因在于：在本次調(diào)查中有96.4%的老年人居住在城市，由于城鄉(xiāng)發(fā)展水平的差異，城市的醫(yī)療設(shè)施和居住條件等都比農(nóng)村要強(qiáng)。其中心理社會(huì)喪失維度得分低于以往的研究[9-12]，說明本市老年人對(duì)心理和社會(huì)兩方面缺失的感受較少。通過訪談得知，有些老年人并不感覺自己的老年時(shí)光是孤獨(dú)的，并且感覺老年人是有一定的優(yōu)勢(shì)的。生理變化和心理獲得維度得分高于吳芳等[9]的研究，原因可能與我國城市發(fā)展水平的差異、受教育程度等有關(guān)，本次研究中初中及以上學(xué)歷占70.0%，而吳芳等[9]的研究占11.1%。在評(píng)價(jià)視角來看，社區(qū)老年人對(duì)自身變老的體驗(yàn)較為積極，與已有研究結(jié)果一致[13]。

研究結(jié)果顯示，社區(qū)老年人男性的老化態(tài)度(心理獲得)比女性要積極，這與吳芳等[9，14]的研究結(jié)果不同，原因可能是老化態(tài)度涉及心理領(lǐng)域，研究結(jié)果存在一定的主觀性。農(nóng)業(yè)戶口的老年人老化態(tài)度(一般老化態(tài)度、自我老化態(tài)度、心理社會(huì)喪失)不如非農(nóng)業(yè)戶口的老年人；居住在城市的老年人積極老化態(tài)度水平(一般老化態(tài)度、自我老化態(tài)度、心理獲得)高于農(nóng)村老年人[9,13,15]。通過訪談得知，城市里的老年人退休以后大部分時(shí)間主要是照顧子孫或者參加社區(qū)活動(dòng)，能夠利用老年時(shí)光體現(xiàn)自己的生命價(jià)值，所以擁有著積極的老化體驗(yàn)，而農(nóng)村老年人相反。老年人的文化水平越高，能夠利用儲(chǔ)備的知識(shí)去接受、應(yīng)對(duì)衰老帶來的問題，所以在自我老化態(tài)度和生理變化層面擁有著積極的體驗(yàn)[11,16]。研究顯示無配偶的老年人心理社會(huì)喪失維度得分較高，與已有的研究結(jié)果相同[9]。由于在老年時(shí)期，子女都組成新的家庭，有配偶的老年人可以夫妻二人相互扶持減少孤獨(dú)。無慢性病的老年人比患有慢性病的老年人的老化態(tài)度(一般老化態(tài)度、自我老化態(tài)度、心理社會(huì)喪失、生理變化)較為積極[9,11,14]。由于衰老所帶來的疾病會(huì)給老年人的生活、心理增加負(fù)擔(dān)，老年人容易出現(xiàn)消極心理，從而形成消極的老化態(tài)度。在養(yǎng)老保險(xiǎn)、收入來源數(shù)量和人均月收入方面，有養(yǎng)老保險(xiǎn)的老年人老化態(tài)度(一般老化態(tài)度、自我老化態(tài)度、生理變化、心理獲得)較為積極，收入來源數(shù)量、人均月收入水平影響老年人老化態(tài)度水平[13,17]。收入來源越多則老年人的人均月收入越高對(duì)老年人的生活有了一定的經(jīng)濟(jì)保障，會(huì)減少因?yàn)樗ダ隙鴰淼呢?fù)面情緒。在滿意度(對(duì)社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)、社區(qū)公共服務(wù)和家庭成員贍養(yǎng))方面，滿意度越高的老年人老化態(tài)度(生理變化維度除外)越積極[9,18]。老年人對(duì)三者滿意度較高，說明老年人在醫(yī)療、贍養(yǎng)等方面有足夠的安全感，老年人積極老化態(tài)度水平越高。

3.2 社區(qū)老年人積極老齡化水平有待提高 社區(qū)老年人的積極老齡化水平處于中等，但積極老齡化總分值低于已有研究[19]，這可能與城市發(fā)展水平不均衡有關(guān)，也有可能是因?yàn)樗捎玫难芯抗ぞ哌M(jìn)行漢化后的實(shí)證研究不多，缺乏不同地區(qū)的樣本量，無法進(jìn)行有效對(duì)比。城市老年人的積極老齡化程度高于已有研究中的農(nóng)村老年人[20]，這與我國城鄉(xiāng)發(fā)展差異有關(guān)。其中，有2個(gè)維度(積極學(xué)習(xí)并融入社會(huì)、建立經(jīng)濟(jì)保障)條目均分較低，與相關(guān)研究結(jié)果一致[21]。提示提高老年人的認(rèn)知和學(xué)習(xí)能力、進(jìn)行有效的社會(huì)參與和加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)保障可以提高積極老齡化水平。

文化程度高的老年人愿意繼續(xù)學(xué)習(xí)新的知識(shí)、去接觸新的事物，有益于心理健康，所以個(gè)體的積極老齡化水平較高[19]。黨員有著較高的思想覺悟，在面對(duì)衰老時(shí)充滿正能量，有利于積極老齡化水平的提高。由于我國城鄉(xiāng)發(fā)展的差異，城市里的醫(yī)療服務(wù)、生活環(huán)境水平比農(nóng)村要好，所以居住在城市、非農(nóng)業(yè)戶口的老年人積極老齡化水平較高，與已有的研究結(jié)果一致[20,22]。由于衰老，老年人患病的可能性增大，醫(yī)療保險(xiǎn)為老年人提供了一定的經(jīng)濟(jì)保障。所以有醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人積極老齡化水平較高。老年人的經(jīng)濟(jì)收入來源數(shù)量及水平與積極老齡化呈正相關(guān)，老年人有了一定的經(jīng)濟(jì)保障，有利于提高心理健康水平，與已有的研究結(jié)果相同[22-23]。

3.3 社區(qū)老年人老化態(tài)度與積極老齡化呈正相關(guān) 結(jié)果顯示，在老化態(tài)度評(píng)價(jià)視角層面，老化態(tài)度與積極老齡化之間存在顯著的相關(guān)性。說明老年人老化態(tài)度(評(píng)價(jià)視角)越積極，積極老齡化水平越高。老年人老化態(tài)度越積極，其主觀幸福感越強(qiáng)，可以促使老年人采取健康的生活方式[24]。有研究顯示，老年人的主觀幸福感越強(qiáng)，其積極老齡化水平越高[23]。

在內(nèi)容視角來看，生理變化與積極老齡化各維度、總分呈正相關(guān)，心理獲得與積極老齡化各維度(自理能力、傳承孝道以身作則維度除外)、總分之間呈正相關(guān)關(guān)系。在變老的過程中有些老年人通過合理的飲食、適度的體育鍛煉來保持自己的身體健康，老年人會(huì)感覺目前的身體狀態(tài)比預(yù)計(jì)年齡要好，所以生理變化維度得分會(huì)高。有研究表明，患病的老年人會(huì)減少對(duì)生活的樂趣，會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)，所以老年人的生存質(zhì)量會(huì)降低，積極老齡化水平受到一定的影響，身體素質(zhì)好的老年人則相反[19,25]。有些老年人認(rèn)為自己比年輕人存在一定的優(yōu)勢(shì)，所以老年人的心理獲得感會(huì)偏高[9]。通過訪談得知，老年人心理獲得感越高，其社會(huì)適應(yīng)能力越強(qiáng)，有興趣去參加社區(qū)各種活動(dòng)去體現(xiàn)自身的人生價(jià)值，所以對(duì)提高個(gè)人的積極老齡化水平起著積極的作用[26]。

4 小結(jié)

綜上所述，社區(qū)老年人老化態(tài)度和積極老齡化水平都有待提高。老化態(tài)度的評(píng)價(jià)視角和內(nèi)容視角與積極老齡化有顯著的相關(guān)性，所以在今后除了關(guān)注老年個(gè)體身體素質(zhì)以外，應(yīng)更加注重老年人的心理體驗(yàn)。在今后的社區(qū)護(hù)理工作中應(yīng)加強(qiáng)關(guān)于老化的知識(shí)宣傳，使老年人更容易進(jìn)入老化狀態(tài)，有利于形成積極的老化體驗(yàn)，可以提高積極老齡化水平。