彭國峰

摘要：目的：探究老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，實(shí)施高黏度骨水泥經(jīng)皮椎體成形術(shù)的臨床療效。方法：選擇2019年7月～2020年6月收治的老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者82例，根據(jù)手術(shù)方案的不同分為對(duì)照組和研究組各41例。對(duì)照組行普通骨水泥經(jīng)皮椎體成形術(shù)，研究組行高黏度骨水泥經(jīng)皮椎體成形術(shù)，對(duì)比術(shù)后疼疼痛程度及腰椎功能恢復(fù)情況。結(jié)果：術(shù)后1年，研究組疼痛評(píng)分、腰椎功能評(píng)分較對(duì)照組更低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，實(shí)施高黏度骨水泥經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，可顯著改善患者疼痛，促進(jìn)腰椎功能提高。

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松;椎體壓縮骨折;高黏度骨水泥;經(jīng)皮椎體成形術(shù)

老年人隨年齡增長，骨密度、骨量下降，骨微結(jié)構(gòu)遭到破壞，骨脆性增加，易發(fā)生骨折疏松，而在外力或輕微外傷作用下，極易引起椎體壓縮性骨折，對(duì)患者正常生活造成影響，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降。保守治療患者需長時(shí)間臥床休養(yǎng)，會(huì)加重患者骨質(zhì)疏松，且發(fā)生各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。本研究主要探究老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，實(shí)施高黏度骨水泥經(jīng)皮椎體成形術(shù)的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月～2020年6月收治的老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者82例，根據(jù)手術(shù)方案的不同分為對(duì)照組和研究組各41例。研究組男22例，女19例;年齡62～78歲，平均（71.42±28）歲。對(duì)照組男24例，女17例;年齡61～79歲，平均（71.69±2.79）歲。兩組基線資料均衡科比（P>0.05）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床影像學(xué)檢查確診，均為單椎體壓縮性骨折;（2）存在腰背部疼痛、活動(dòng)受限等情況，有明確的手術(shù)指征;（3）獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批;（4）告知患者及家屬研究內(nèi)容，均取得同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎等重要臟器功能不全;（2）意識(shí)、認(rèn)知、精神嚴(yán)重障礙;（3）存在明顯神經(jīng)壓迫、脊髓受壓情況;（4）伴血液系統(tǒng)疾病、轉(zhuǎn)移性椎體瘤等;（5）凝血機(jī)制異常。

1.3 手術(shù)方法

術(shù)前利用X線、CT、核磁共振等影像學(xué)檢查進(jìn)一步明確骨折情況，明確病變椎體，確定進(jìn)針角度、位置、長度等。患者取俯臥位，局部麻醉，用C型X線透視法準(zhǔn)確定位，穿刺后沿椎弓根進(jìn)入椎體前中1/3交界處，與椎體中線盡量靠近，側(cè)位與主體椎體中部遠(yuǎn)離，退出枕芯。正側(cè)位X線透視位置滿意后，研究組于椎體內(nèi)部高壓注射高黏度骨水泥2～4 ml，密切監(jiān)測體征變化，在透視下確定填充滿意后結(jié)束推注，旋轉(zhuǎn)穿刺針進(jìn)行泄壓，6～8 min后將穿刺針拔出，并進(jìn)行局部壓迫。對(duì)照組手術(shù)操作同研究組，術(shù)中使用普通骨水泥填充。

1.4 觀察指標(biāo)

術(shù)前、術(shù)后1年評(píng)估兩組疼痛程度和腰椎功能。采取視覺模式評(píng)分法（VAS）評(píng)定兩組疼痛程度，0～10分，0分為無痛，10分為劇痛。使用Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）問卷評(píng)估兩組腰椎功能，分?jǐn)?shù)越低腰椎功能恢復(fù)越好[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

術(shù)后1年，研究組VAS評(píng)分、ODI評(píng)分較對(duì)照組更低（P<0.05）。見表1。

3討論

隨年齡增長，機(jī)體骨基質(zhì)、礦物質(zhì)比例減少，導(dǎo)致骨組織微結(jié)構(gòu)損傷，因此老年人發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)較大。老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折采取保守治療，病程長，并發(fā)癥多，患者普遍接受度低，整體療效并不理想。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一種微創(chuàng)、安全的治療方式，利用穿刺針將骨水泥注入病變椎體，可使椎體高度得到恢復(fù)，提高椎體的穩(wěn)定性及強(qiáng)度，以防發(fā)生椎體塌陷，有效減輕患者腰背疼痛癥狀，可取得理想的治療效果，但術(shù)后骨水泥滲漏率高，需注意手術(shù)適應(yīng)證、骨水泥注入量、材料等問題。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后1年，研究組VAS評(píng)分、ODI評(píng)分較對(duì)照組更低（P<0.05），老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療中應(yīng)用高黏度骨水泥，能顯著緩解患者疼痛，改善腰椎功能。這是由于高黏度骨水泥采取彌散性填充方式，其瞬時(shí)機(jī)械支撐力可以恢復(fù)椎體高度，且混合液態(tài)期短，增強(qiáng)骨水泥瞬時(shí)強(qiáng)度，從而進(jìn)一步提高椎體的穩(wěn)定性，以防發(fā)生骨折移位。同時(shí)，高黏度骨水泥具有瞬時(shí)高黏度、低溫聚合的特點(diǎn)，可減少骨水泥滲漏的發(fā)生率，術(shù)后止痛時(shí)效更快，促進(jìn)腰椎功能早日恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉乾雄.高黏度骨水泥經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床效果及安全性研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（29）：24-27.