何加樂 何佩君 宋德鑫 付鵬宇 馬晴晗 付姝菲

摘要：目的? 分析《肘后備急方》現(xiàn)代研究文獻(xiàn)，總結(jié)研究概況，為后續(xù)基于《肘后備急方》的臨床及基礎(chǔ)研究提供參考。方法? 在中國知識(shí)資源總庫（CNKI）、中國學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫（萬方數(shù)據(jù)）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（維普網(wǎng)）檢索與《肘后備急方》有關(guān)的文獻(xiàn)，檢索時(shí)間截至2020年9月11日，從文獻(xiàn)基本信息、具體研究內(nèi)容（方劑、中藥、病證、特殊治法等）、急癥醫(yī)學(xué)研究相關(guān)性方面進(jìn)行分析。結(jié)果? 共納入文獻(xiàn)178篇。發(fā)文量總體呈上升趨勢(shì)，2016年達(dá)最高發(fā)文量（23篇）后有下降之勢(shì);收載此類文獻(xiàn)較多的期刊為《中藥材》《時(shí)珍國醫(yī)國藥》等，文獻(xiàn)研究范圍涉及《肘后備急方》8卷69個(gè)章節(jié)，研究主題側(cè)重于方藥（45篇），“卒”類病證和傷寒時(shí)氣溫病研究最受關(guān)注，治療方法以隔物灸（24次）、骨折小夾板固定法（16次）、針刺腹部放水法（15次）等為主。《肘后備急方》中與急癥醫(yī)學(xué)相關(guān)研究文獻(xiàn)94篇，現(xiàn)代研究以急癥醫(yī)學(xué)為中心，圍繞理、法、方、藥進(jìn)行了系統(tǒng)探析。結(jié)論? 《肘后備急方》的研究范圍不斷擴(kuò)大，急癥醫(yī)學(xué)內(nèi)容備受關(guān)注。該書有待進(jìn)一步研究與傳承。

關(guān)鍵詞：《肘后備急方》;急癥醫(yī)學(xué);卒病;傷寒時(shí)氣溫病;現(xiàn)代文獻(xiàn)研究

中圖分類號(hào)：R2-52??? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??? 文章編號(hào)：2095-5707（2021）04-0014-06

DOI： 10.3969/j.issn.2095-5707.2021.04.003??????? 開放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識(shí)碼（OSID）：

Bibliometric Analysis of Modern Research on Zhou Hou Bei Ji Fang

HE Jia-le， HE Pei-jun， SONG De-xin， FU Peng-yu， MA Qing-han， FU Shu-fei*

（Tianjin University of Traditional Chinese Medicine， Tianjin 301617， China）

Abstract： Objective To analyze the modern research literature of Zhou Hou Bei Ji Fang; To summarize the research overview; To provide references for the following clinical and basic research based on Zhou Hou Bei Ji Fang. Methods Literature about Zhou Hou Bei Ji Fang in CNKI， Wanfang database， and VIP was retrieved. The retrieval time was up to 11th， Sep. 2020. The literature was analyzed from the basic information of literature， specific research contents （prescriptions， Chinese materia medica， diseases and syndromes， and special treatment）， and the correlation of emergency medical research. Results A total of 178 articles were included， and the overall number of published articles was on the rise. The journals containing more of these articles were Zhong Yao Cai， Shi Zhen Guo Yi Guo Yao， etc. The research scope of the literature covered all 8 volumes and 69 chapters of Zhou Hou Bei Ji Fang. The research topics focused on prescription （45 articles）; the research on “sudden onset disease” and “febrile disease， seasonal qi and warm disease” was the most concerned; the treatment methods focused on partition moxibustion （24 articles）， small splint fixation for fracture （16 articles）， and acupuncture for abdominal drainage （15 articles）. There were 94 articles related to emergency medicine in

基金項(xiàng)目：天津市大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（202010063010）

第一作者：何加樂，E-mail： hejiale9812@163.com

*通訊作者：付姝菲，E-mail： fushufei2012@163.com

Zhou Hou Bei Ji Fang. Their achievements in emergency medicine were outstanding. Modern researchers focused on emergency medicine and systematically analyzed the principles， methods， prescriptions and Chinese materia medica. Conclusion The research scope of Zhou Hou Bei Ji Fang is expanding constantly， and the content of emergency medicine is concerned. This clinical work needs further research and inheritance.

Key words： Zhou Hou Bei Ji Fang; emergency medicine; sudden onset disease; febrile disease， seasonal qi and warm disease; modern literature research

《肘后備急方》（原名《肘后救卒方》）為東晉醫(yī)家葛洪所著中醫(yī)方劑著作，是我國第一部臨床急救手冊(cè)，全書共8卷70個(gè)章節(jié)，系作者摘錄其所著《玉函方》中可供急救醫(yī)療、實(shí)用有效的單驗(yàn)方及簡要灸法匯編而成。經(jīng)梁代陶弘景增補(bǔ)錄方101首，改名《補(bǔ)闕肘后百一方》。此后又經(jīng)金代楊用道摘取《證類本草》中的單方作為附方，名《附廣肘后方》，即現(xiàn)存《肘后備急方》，簡稱《肘后方》。

《肘后備急方》全面展現(xiàn)了葛洪的急癥診療經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)特點(diǎn)，在我國醫(yī)療發(fā)展史上有著里程碑的意義。直至今日，該書同樣為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展提供新思路。本文以《肘后備急方》相關(guān)文獻(xiàn)為研究對(duì)象，分析《肘后備急方》的研究現(xiàn)狀，為其相關(guān)研究的進(jìn)一步開展提供思路和依據(jù)。

1? 資料與方法

1.1? 數(shù)據(jù)來源與檢索策略

以“肘后備急方”or“肘后方”or“肘后救卒方”為主題，在中國知識(shí)資源總庫（CNKI）、中國學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫（萬方數(shù)據(jù)）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（維普網(wǎng)）進(jìn)行檢索。檢索時(shí)間截至2020年9月11日。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入以《肘后備急方》為核心研究內(nèi)容的醫(yī)藥科技類文獻(xiàn)，文獻(xiàn)類型為期刊論文、會(huì)議論文及學(xué)位論文。排除綜述、新聞、科普知識(shí)及雷同文獻(xiàn);重復(fù)文獻(xiàn)保留最先發(fā)表者。

1.3? 文獻(xiàn)篩選

應(yīng)用Note Express 3.2.0文獻(xiàn)管理軟件進(jìn)行去重篩選。4位研究者經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后，根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)逐一閱讀文題和摘要，進(jìn)行文獻(xiàn)篩選。

1.4? 數(shù)據(jù)庫建立

設(shè)計(jì)資料提取表，采用Microsoft Access 2016軟件建立《肘后備急方》現(xiàn)代文獻(xiàn)研究數(shù)據(jù)庫。由4位研究者對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行信息提取，包括文獻(xiàn)基本信息（發(fā)表時(shí)間、期刊、基金情況等）、具體研究內(nèi)容（方劑、中藥、病證、特殊治法）、急癥醫(yī)學(xué)研究相關(guān)性分析等。

2? 結(jié)果

共檢出文獻(xiàn)781篇，按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后，最終納入178篇。

2.1? 發(fā)文時(shí)間分布

《肘后備急方》相關(guān)研究文獻(xiàn)最早可追溯至1956年，發(fā)表于《中級(jí)醫(yī)刊》[1]，主要從成書背景、疾病認(rèn)識(shí)及治療等方面介紹《肘后備急方》。1956-1987年，年均發(fā)文1篇;1988-2007年，年均發(fā)文3篇;2008-2019年，年均發(fā)文9篇;2020年截至9月11日，發(fā)文2篇。2016年發(fā)文量最高，為23篇，可能與2015年屠呦呦研究員獲諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)有關(guān)，提示《肘后備急方》相關(guān)內(nèi)容日益受到重視。年發(fā)文量見圖1。

2.2? 文獻(xiàn)類型及發(fā)文期刊分布

納入的178篇文獻(xiàn)中包括期刊論文165篇，會(huì)議論文7篇，學(xué)位論文6篇。發(fā)文期刊共90種，其中，發(fā)文量≥5篇的期刊見表1。

2.3? 基金項(xiàng)目分析

178篇文獻(xiàn)中有基金支持的文獻(xiàn)75篇，占文獻(xiàn)總數(shù)的42.1%。按基金類型進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，國家級(jí)項(xiàng)目支持的文獻(xiàn)21篇，占28.0%。省級(jí)項(xiàng)目支持的文獻(xiàn)50篇，占66.7%;其中，廣東（30篇）、山東（6篇）、上海（5篇）是基金資助較為集中的省市。市級(jí)項(xiàng)目支持的文獻(xiàn)1篇，占1.3%;校級(jí)項(xiàng)目支持的文獻(xiàn)3篇，占4.0%。

2.4? 《肘后備急方》相關(guān)文獻(xiàn)涉及原著章節(jié)

對(duì)納入的178篇文獻(xiàn)所涉原著章節(jié)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，除《肘后備急方·卷八·治牛馬六畜水谷疫癘諸病方第七十三》未涉及外，其余69個(gè)章節(jié)均有提及。相關(guān)研究文獻(xiàn)量≥21篇的原著章節(jié)見表2。

2.5? 《肘后備急方》相關(guān)文獻(xiàn)研究主題分析

178篇文獻(xiàn)按研究主題分為方藥（方劑、中藥）、病證、針灸、特殊治法、學(xué)術(shù)思想等6類，見表3。

2.6? 《肘后備急方》相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)原著具體內(nèi)容的研究

以方藥為研究主題的文獻(xiàn)共52篇（包括7篇多主題結(jié)合文獻(xiàn)），涉及原著方劑81首。發(fā)文量≥4篇的原著所載方劑見表4。方劑名稱多遵從原著方名，未命名方劑現(xiàn)代研究者則自擬方名，如《〈肘后備急方〉“龍牡遠(yuǎn)茯湯”安神原理探析》[2]，通過深入探析藥物配伍規(guī)律，分析其作用原理，為后續(xù)研究提供了思路。

蔥豉湯和黃連解毒湯的研究最受關(guān)注，蔥豉湯為《肘后備急方》首創(chuàng)，研究者主要從方劑組成、適應(yīng)病證及葛洪學(xué)術(shù)思想等角度進(jìn)行研究，如《蔥豉湯治療外感熱病初起探賾》[3]，在分析蔥豉湯組成、適應(yīng)證的同時(shí)，總結(jié)歷代醫(yī)家對(duì)蔥豉湯的運(yùn)用情況?！吨夂髠浼狈健分兄灰婞S連解毒湯組成而未見方名，但已明確劑量、煎服法及主治病證，研究者側(cè)重于黃連解毒湯的出處、劑量及藥物品種的考究，如《黃連解毒湯來源及用藥劑量換算的考證》[4]。

涉及《肘后備急方》原著所載藥物的文獻(xiàn)80篇，包括單味藥212味，選取研究頻次≥5次的藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，見圖2。研究較多的藥物為青蒿、附子、巴豆、艾葉、常山、肉桂、蔥（包括生蔥、蔥白、蔥心）等。標(biāo)題或關(guān)鍵詞含有原著所載藥物的文獻(xiàn)32篇，此類文獻(xiàn)以一類或單味藥物為中心，涉及藥物的來源考證、性味功效、主治病證及合理運(yùn)用等內(nèi)容，探究原著藥物的應(yīng)用特色，如《〈肘后備急方〉對(duì)芳香藥物外治療法的貢獻(xiàn)》[5]、《〈肘后備急方〉中葛根應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)探析》[6];內(nèi)容涉及原著所載藥物的文獻(xiàn)48篇，此類文章多以疾病診療為中心，涉及藥物運(yùn)用情況，主要探究疾病治療的用藥特色，如《〈肘后備急方〉治腹水經(jīng)驗(yàn)探要》[7]，總結(jié)《肘后備急方》治療腹水喜用葶藶利水消腫。

由相關(guān)藥物類研究文獻(xiàn)可見，研究原著用藥特點(diǎn)既可以藥物為中心，也可從病證診療等角度出發(fā)，全方位總結(jié)《肘后備急方》用藥規(guī)律。

涉及原著所載病證的文獻(xiàn)108篇，共涉及病證77種，各病證研究總頻次323次。其中，冠以“卒”類病證共31種，研究頻次166次。根據(jù)章節(jié)歸類統(tǒng)計(jì)，77種原著所載病證研究情況見表5。涉及病證以傷寒時(shí)氣溫?。?2次）、卒霍亂（19次）、卒死尸蹶（18次）、中風(fēng)（18次）、瘧（18次）、卒中沙虱毒（14次）為主。

除原著所載病證外，研究者多將《肘后備急方》所載病證與現(xiàn)代病證結(jié)合，涉及的現(xiàn)代病名有恙蟲病、狂犬病、肺結(jié)核、血吸蟲病、冠心病不穩(wěn)定性心絞痛、腰椎間盤突出癥等，共63篇。可見，現(xiàn)代研究對(duì)《肘后備急方》中急癥醫(yī)學(xué)與傳染病學(xué)內(nèi)容尤為重視。

涉及治療方法的文獻(xiàn)102篇，包括治療方法59種，研究總頻次265次，見表6。治療方法以隔物灸（24次）、骨折小夾板固定法（16次）、針刺腹部放水法（15次）、舌下給藥法（10次）、灌腸法（10次）、人工呼吸法（10次）等為主。隔物灸包括隔蒜灸、隔鹽灸、隔瓦甑灸、隔巴豆灸、隔面餅灸等13種，如《〈肘后備急方〉灸法運(yùn)用特點(diǎn)探析》[8]、《〈肘后備急方〉灸法學(xué)術(shù)思想探析》[9]等，且認(rèn)為隔物灸為《肘后備急方》首創(chuàng)[9]。隔物灸[10]、骨折小夾板固定法[11]、針刺腹部放水法[12]、舌下給藥法[13]、人工呼吸法[14]、鼻藥療法[15]、吹法[16]等多用于急癥救治。

2.7? 《肘后備急方》相關(guān)文獻(xiàn)的急癥醫(yī)學(xué)研究分析

本研究納入《肘后備急方》急癥醫(yī)學(xué)相關(guān)研究文獻(xiàn)94篇，主要從多主題結(jié)合（25篇）、針灸（19篇）、學(xué)術(shù)思想（15篇）、特殊治法（14篇）、方藥（13篇）、病證（8篇）等探析原著內(nèi)容，總結(jié)《肘后備急方》在急癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的貢獻(xiàn)及學(xué)術(shù)成就。

標(biāo)題或關(guān)鍵詞中含有“急癥”“急救”的文獻(xiàn)18篇。如《〈肘后備急方〉所創(chuàng)舌下給藥對(duì)急癥治療的探討》[13];內(nèi)容涉及急癥醫(yī)學(xué)的文獻(xiàn)82篇，如《〈肘后備急方〉溫法治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛思考》[17]。

通過整理18篇標(biāo)題或關(guān)鍵詞中含有“急癥”“急救”的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，以急癥為中心的文獻(xiàn)有3種研究角度：⑴急癥治療方法類，9篇，此類文獻(xiàn)研究急癥治療方法，主要有外治法、鼻藥療法、舌下給藥、刺絡(luò)放血法及各種灸法。側(cè)重研究各種治療方法在急癥救治中的運(yùn)用情況、注意事項(xiàng)及作用機(jī)制等。如《〈肘后備急方〉鼻藥療法對(duì)急癥治療的探討》[15]。⑵病證研究類，5篇，此類文獻(xiàn)研究的急癥有卒死類、耳鼻咽喉科、內(nèi)科急癥等，從各類急癥出發(fā)，分析其病因病機(jī)、治法方藥及學(xué)術(shù)思想。在以病癥為中心的同時(shí)，亦涉及治療方法介紹和診治經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。如《葛洪〈肘后備急方〉診治卒死類急癥經(jīng)驗(yàn)》[18]。⑶急癥診治特色總結(jié)類，4篇，此類文獻(xiàn)側(cè)重對(duì)《肘后備急方》中急癥辨治經(jīng)驗(yàn)、診治及臨床檢驗(yàn)方法的探析，通過對(duì)急癥的病因病機(jī)、診斷、辨治等多方面研究，總結(jié)《肘后備急方》急癥辨治經(jīng)驗(yàn)和診療特色。如《〈肘后備急方〉急癥辨治經(jīng)驗(yàn)總結(jié)》[12]。

由以上分析可見，《肘后備急方》的急癥醫(yī)學(xué)內(nèi)容備受關(guān)注。正如《肘后備急方》書名“備急”“救卒”皆指有備于卒急之時(shí)，救人于死者。全書70個(gè)章節(jié)以病證為章名，其中冠以“卒”字者達(dá)44章，如“救卒中惡死方第一”等;其余26章雖未見“卒”字，但病證多為急重癥，如“治中風(fēng)諸急方第十九”等?？梢娫卑Y醫(yī)學(xué)成就突出，現(xiàn)代研究多以急癥醫(yī)學(xué)為中心，圍繞理、法、方、藥進(jìn)行系統(tǒng)探析。

3? 討論

本研究通過跨庫收集資料，納入《肘后備急方》現(xiàn)代研究文獻(xiàn)178篇，提取關(guān)鍵信息，以分析文獻(xiàn)的研究主題、具體內(nèi)容及急癥醫(yī)學(xué)相關(guān)性。通過分析發(fā)現(xiàn)，年度發(fā)文量總體呈上升趨勢(shì)，但2016年達(dá)最高發(fā)文量后，近4年有回落之勢(shì)。從研究章節(jié)分析，研究頻次較高的章節(jié)內(nèi)容多屬“卒病”類急癥醫(yī)學(xué)范疇，提示《肘后備急方》在急癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的突出成就與研究意義。

《肘后備急方》原著中以方藥和針灸為主要內(nèi)容，均以病證為章名，并在疾病診療中創(chuàng)新諸法，充分展現(xiàn)葛洪的學(xué)術(shù)思想。從研究主題分析，現(xiàn)代研究者尊崇原著所載，圍繞方藥、針灸、病證、特殊治法、學(xué)術(shù)思想等主題深入挖掘，在認(rèn)識(shí)疾病、組方用藥方面開拓新思路。方藥仍是研究的重點(diǎn)，方劑重視原著名方的考辨，藥物研究側(cè)重用藥規(guī)律探究或與疾病治療相結(jié)合。除此之外，現(xiàn)代研究對(duì)原著所載病證與特殊治法尤為重視，涉及原著所載病證的文獻(xiàn)共108篇，“卒病”類急癥與“傷寒時(shí)氣溫病”研究較多，著重探究原著創(chuàng)新諸法在疾病診療中的運(yùn)用特點(diǎn)，并廣泛用于急癥救治。從急癥醫(yī)學(xué)相關(guān)性分析，涉及急癥醫(yī)學(xué)的文獻(xiàn)共94篇，在急癥治療方法、病證分析及診治特色總結(jié)方面的研究較為深入，充分展現(xiàn)了《肘后備急方》的急癥辨治特色與卓越成就。因此，現(xiàn)代研究可全面探析《肘后備急方》中急癥醫(yī)學(xué)內(nèi)容的理法方藥特色與成就，以體現(xiàn)原著“備急”“救卒”之意，傳承精華，守正創(chuàng)新。

4? 小結(jié)

正如《肘后備急方·葛洪肘后備急方序一》：“驗(yàn)其方簡要易得，針灸分寸易曉，必可以救人于死者，為《肘后備急方》?！逼渌d方藥、針灸“簡便廉驗(yàn)”，重視急救。因此，其方藥、針灸、急癥醫(yī)學(xué)內(nèi)容備受研究者關(guān)注。但原著內(nèi)容不僅限于此，原著病證、診療方法的記載亦是《肘后備急方》的價(jià)值所在。近年來《肘后備急方》相關(guān)研究日益受到重視，原著各章節(jié)、主題皆有涉及，亦有所側(cè)重，研究內(nèi)容涵蓋理、法、方、藥等方面，研究角度與方法日益豐富，《肘后備急方》之精髓逐漸得以展現(xiàn)，并指導(dǎo)現(xiàn)代科研與臨床。

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（收稿日期：2021-01-17）

（修回日期：2021-01-30;編輯：鄭宏）