云南民族大學(xué) 岑一靜

一、前言

當(dāng)今人口老齡化問題日益成為制約社會發(fā)展的主要因素，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式愈發(fā)不能滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求，老年人養(yǎng)老趨于被動化，缺乏對養(yǎng)老模式選擇和養(yǎng)老生活水平提高的主觀能動性。

互助養(yǎng)老是在傳統(tǒng)養(yǎng)老基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新型養(yǎng)老模式，有幸福院、“時間銀行”等眾多形式，通過“互助、共享”解決養(yǎng)老問題?；ブB(yǎng)老具有經(jīng)濟(jì)效益最大化、代際資源高效化、資源利用最優(yōu)化等特點(diǎn)，能夠調(diào)動老年人的積極性，提高養(yǎng)老生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”“老有所為”。

二、理論框架

安德森模型全稱為“醫(yī)療服務(wù)利用模型或醫(yī)療保健服務(wù)利用行為模式”，由美國學(xué)者羅納德·安德森初建于1968年，以“家庭”為基本分析單位，分析不同家庭醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用行為的影響因素。其中，傾向特征、使能資源和需求作為影響家庭醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用的因素，構(gòu)成了安德森模型的初始結(jié)構(gòu)。

本文用安德森行為模型進(jìn)行實(shí)證分析，原因是研究內(nèi)容具有相似性以及模型應(yīng)用的廣泛性。研究指標(biāo)有以下三部分：

（1）傾向特征。包括性別、年齡、身體狀況、心理狀況等。

（2）使能資源。包括收入情況、主要開支、養(yǎng)老生活來源、是否有配偶、是否有兒女、居住情況等。

（3）需求。包括日常生活、看病就醫(yī)、文娛活動、心理支持等。

三、研究方法及數(shù)據(jù)分析

（一）研究方法

將老年人作為研究對象，互助養(yǎng)老參與意愿及影響因素作為研究內(nèi)容，開展網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查。調(diào)查數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS軟件，采用Pearson卡方統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)，利用安德森模型原理進(jìn)行系統(tǒng)性分析，檢驗(yàn)影響互助養(yǎng)老意愿的因素及其相關(guān)性。

（二）數(shù)據(jù)分析

1.研究對象基本情況

研究收回問卷296份，有效問卷273份，有效率92.2%。接受調(diào)查的老年人51-60歲的人數(shù)最多，71歲以上的最少。大多數(shù)老年人與配偶同住（50.9%），與他人合住如養(yǎng)老院、救濟(jì)站等最少；不同程度健康、生活能夠自理的占總?cè)藬?shù)的70%以上，常年患病，需有人長期照料的占6.2%；自覺心理完全健康或基本健康的老年人占總?cè)藬?shù)的85%；絕大多數(shù)老年人均有配偶和子女，無配偶、子女老年人占總?cè)藬?shù)的21.2%和7%。參與調(diào)查老年 人的基本信息見表1。

表1 研究對象基本信息

（二）研究對象養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

接受調(diào)查的老年人月收入在0-3000元的占總?cè)藬?shù)的比重最大（52.7%）；在每月的主要開支方面，40%的老年人生活來源依靠子女貼補(bǔ)，12.8%依靠退休金或養(yǎng)老保險，僅5.5%依靠國家補(bǔ)助；在養(yǎng)老方式的考慮及選擇上，經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療條件的比重超過總數(shù)的50%。研究對象日常收支及養(yǎng)老現(xiàn)狀見表2。

表2 研究對象日常收支及養(yǎng)老現(xiàn)狀

（三）老年人互助養(yǎng)老意愿分析

參與調(diào)查的273名老年人中，有92人（33.7%）的老年人表示在可供選擇的情況下會選擇互助養(yǎng)老，其余181人（66.3%）不會選擇。接受調(diào)查的老年人對互助養(yǎng)老接納程度較低，研究認(rèn)為除了老年人對互助養(yǎng)老了解程度低以至于很少選擇之外，還受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念和生活方式影響，老年人較為適應(yīng)傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式。最需要的互助養(yǎng)老服務(wù)類型有：生活照料74.7%、陪伴就醫(yī)58.2%、休閑娛樂38.3%、精神慰藉46.9%、個人能力發(fā)展14.7%。

（四）影響互助養(yǎng)老參與意愿因素分析

本文用安德森行為模型進(jìn)行實(shí)證分析，檢驗(yàn)影響互助養(yǎng)老意愿因素的相關(guān)性，(P<0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義。影響互助養(yǎng)老意愿的因素見表3。指標(biāo)由傾向特征、使能資源、需求三部分組成：由表3可知，傾向特征中參與調(diào)查的老年人性別、年齡與是否選擇互助養(yǎng)老不具有相關(guān)性，無統(tǒng)計學(xué)意義。身體狀況、心理狀況與是否選擇互助養(yǎng)老具有相關(guān)性并且密切相關(guān)。兩者均為影響互助養(yǎng)老意愿的傾向特征因素，且心理狀況比身體狀況與互助養(yǎng)老意愿相關(guān)性更強(qiáng)。使能資源方面月收入情況、配偶狀況以及居住狀況與是否選擇互助養(yǎng)老不具有相關(guān)性，無統(tǒng)計學(xué)意義。而每月主要開支情況、養(yǎng)老生活來源以及子女狀況作為影響互助養(yǎng)老意愿的使能資源因素，與是否選擇互助養(yǎng)老具有相關(guān)性。其中，每月主要開支、養(yǎng)老生活來源兩項具有強(qiáng)相關(guān)性，證明經(jīng)濟(jì)情況是影響互助養(yǎng)老意愿的關(guān)鍵因素。需求因素中選擇養(yǎng)老方式優(yōu)先考慮的問題與是否選擇互助養(yǎng)老均具有相關(guān)性。最需要的互助養(yǎng)老類型中陪伴就醫(yī)、精神慰藉、個人能力發(fā)展與是否選擇互助養(yǎng)老不具有相關(guān)性；生活照料、休閑娛樂、經(jīng)濟(jì)物質(zhì)幫助等是否選擇互助養(yǎng)老具有相關(guān)性且相關(guān)性程度高。

表3 影響互助養(yǎng)老意愿的傾向特征因素分析(n=273)

四、建議

（一）提高互助養(yǎng)老宣傳力度，營造積極參與氛圍

政府積極推行互助養(yǎng)老發(fā)展相關(guān)政策，在社會環(huán)境中營造互助養(yǎng)老積極氛圍，轉(zhuǎn)變老年人當(dāng)下養(yǎng)老認(rèn)知，使老年人養(yǎng)老觀念由“依附養(yǎng)老”到“獨(dú)立養(yǎng)老”轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)“為老服務(wù)”與“用老服務(wù)”的融合，讓老年人不僅能夠“老有所養(yǎng)”，更是“老有所樂”“老有所為”。

（二）完善互助養(yǎng)老服務(wù)，提高供給質(zhì)量與水平

注重互助養(yǎng)老基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施的建設(shè)，提高服務(wù)供給的質(zhì)量與水平。只有滿足老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求，互助養(yǎng)老才能真正為老年人接受，并從中獲益。除日常生活照料、陪伴就醫(yī)等還需完善老年人休閑娛樂、精神慰藉等多方面的功能建設(shè)，保證城市社區(qū)互助養(yǎng)老服務(wù)供給的有效性。

另一方面，要加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)，不斷提高互助養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)互助式養(yǎng)老與社會化養(yǎng)老相結(jié)合，貼合老年人養(yǎng)老服務(wù)需求。

（三）調(diào)動社會資源，促進(jìn)互助養(yǎng)老體系建設(shè)

社會資源也是互助養(yǎng)老體系建設(shè)的重要力量。依據(jù)福利多元主義理論，互助養(yǎng)老服務(wù)供給應(yīng)該趨于多樣化。無論何種方式的互助養(yǎng)老都需要有相關(guān)的基礎(chǔ)條件，動員社會資源參與能夠在一定程度擴(kuò)大互助養(yǎng)老發(fā)展規(guī)模和速度，在資金方面引導(dǎo)民間資本的投入，政府采用稅收優(yōu)惠政策，吸引社會團(tuán)體、志愿者組織等關(guān)注互助養(yǎng)老發(fā)展，投身互助養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)。

（四）重視老年人個性化需求，提高互助養(yǎng)老有效性

當(dāng)下我國人口老齡化嚴(yán)重，不同老年人的生活方式、經(jīng)濟(jì)條件、身體、心理狀況等不同，因而需要重視不同老年人的自身情況，科學(xué)評估其個人需求，并進(jìn)行系統(tǒng)化分析，提高與互助養(yǎng)老的協(xié)調(diào)適應(yīng)性，使互助養(yǎng)老服務(wù)更切實(shí)有效，也使真正有需求的老年人在互助養(yǎng)老過程中實(shí)現(xiàn)自身效用最大化，保障互助養(yǎng)老實(shí)施的效果。