陳榮平，周榮海，陳幫華

（湛江市遂溪縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，廣東 湛江 524300）

0 引言

帕金森是臨床中較為常見的疾病，多發(fā)于老年群體。該病患者多表現(xiàn)為震顫、姿勢障礙、運動遲緩等，若未能及時對患者進行治療，當(dāng)病情發(fā)展到晚期，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)老年癡呆的發(fā)生，對患者健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。相關(guān)研究指出，帕金森導(dǎo)致患者老年癡呆的發(fā)病率高達40%，而對該病傳統(tǒng)采用鹽酸多奈哌齊進行治療，但對患者療效不佳。隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，鹽酸美金剛在該病患者的臨床治療中得到了廣泛的使用[2]。本次研究針對鹽酸美金剛對患者療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2018 年1 月至2020 年12 月40 例帕金森癡呆患者進行研究，采用隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，各20 例。觀察組男11 例，女9 例，年齡52～76 歲，平均（64.75±3.17）歲；對照組男12 例，女8 例，年齡53～75 歲，平均（64.29±3.24）歲。兩組對比（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合帕金森相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及家屬對本研究知曉并同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能損傷；②藥物過敏史。

1.2 方法

對照組實施鹽酸多奈哌齊治療。采用鹽酸多奈哌齊（規(guī)格：5mg*7 片。劑型：片劑。批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010723。生產(chǎn)廠家：重慶植恩藥業(yè)有限公司。）對患者口服治療，每次5mg，每日1 次。治療4 周后將藥物劑量增加至每次10mg。

觀察組實施鹽酸美金剛治療。采用鹽酸美金剛（規(guī)格：10mg*60 片。劑型：片劑。批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20203319。生產(chǎn)廠家：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司。）對患者行口服治療。患者治療第1 周每次服用劑量為5mg，每日1 次；第2 周服用劑量增加至10mg，每日2 次；第3 周每日服用劑量為15mg，每日2 次。第4 周服用劑量為20mg，每日2 次。

兩組患者均同時接受多巴絲肼治療。采用多巴絲肼（規(guī)格：0.25g*40 片。劑型：片劑。批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10930198。生產(chǎn)廠家：上海羅氏制藥有限公司。）對患者行口服治療，每次125mg，每日2 次，每隔一周將每日藥物劑量增加125mg，每日服用劑量最多不超過1g，可分3～4 次服用。

所有患者均接受連續(xù)16 周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效對比。采用蒙特利爾認(rèn)知量表（Mo-CA）與建議智能狀態(tài)量表（MMSE）對患者療效進行評估。得分越高代表患者認(rèn)知功能與智力越好。

（2）生活能力對比。采用生活能力量表（ADL）對患者生活能力進行評估。

（3）不良反應(yīng)發(fā)生率對比。包括惡心、便秘、幻覺、失眠等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）和χ2檢驗，計量資料采用（）和t檢驗，以（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

觀察組患者Mo-CA、MMSE 評分顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 臨床療效對比（）

表1 臨床療效對比（）

2.2 生活能力對比

觀察組患者生活能力顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 生活能力對比（）

表2 生活能力對比（）

2.3 不良反應(yīng)對比

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

表3 不良反應(yīng)對比[n,(%)]

3 討論

帕金森是臨床中較為常見的神經(jīng)退行性病變，其病因尚未明確，可能與患者藥物治療、社會環(huán)境以及患者個體差異較大關(guān)聯(lián)?；颊甙l(fā)病時可出現(xiàn)靜止性震顫，且患者存在行動遲緩等特征，在臨床中具有較高的致殘率與致死率，對患者生活質(zhì)量與生命造成嚴(yán)重影響[3-5]。臨床研究指出，帕金森主要發(fā)生于老年群體，由于患者機體功能較差，免疫力不足，隨著病情的發(fā)展可逐漸出現(xiàn)認(rèn)知障礙與自理能力喪失等情況發(fā)生，對患者健康與家庭造成嚴(yán)重的影響[6-8]。

當(dāng)前臨床中對帕金森患者主要采用鹽酸多奈哌齊進行治療[9]。多奈哌齊屬于六氫吡啶類氧化物，是第二代特異可逆性中樞乙酰膽堿酯酶（AChE）抑制劑，可有效對AChE 活性進行抑制，從而減緩?fù)挥|間隙乙酰膽堿（ACh）的分解，可有效提高機體Ach含量，對改善患者認(rèn)知功能具有較好的療效。但研究發(fā)現(xiàn)[10-12]，多奈哌齊在帕金森患者臨床治療中療效不佳，對患者認(rèn)知功能與生活能力改善不足，同時還具有較多的不良反應(yīng)，對患者預(yù)后效果較差[13-15]。

鹽酸美金剛是一種新型非競爭性NMDA 受體拮抗劑，具有低中度親和力與電壓依賴特性，可有效對NMDA 受體發(fā)揮有效的阻斷效果，能降低因谷氨酸導(dǎo)致的NMDA 受體興奮現(xiàn)象，對神經(jīng)細胞損傷進行有效的預(yù)防，具有改善患者認(rèn)知功能的效果；此外，該藥物可有效提高大腦皮層神經(jīng)營養(yǎng)因子濃度，對5-HT受體進行抑制，有效的對神經(jīng)細胞進行保護；由于該藥物與NMDA 受體親和力較低，因此在對谷氨酸興奮性毒性進行阻斷時，不會對其參與記憶與學(xué)習(xí)作用造成影響；美金剛可有效促進大腦多巴胺的釋放，可直接或間接對多巴胺受體起到興奮作用，從而有效的提高患者運動功能[16-17]。

在本次研究中，通過對患者實施鹽酸美金剛治療，患者臨床療效得到顯著提高，同時有效的提高了患者生活能力，降低了患者不良反應(yīng)的發(fā)生，對改善患者預(yù)后，對提高患者臨床療效具有積極的影響。因此，我們認(rèn)為，鹽酸美金剛通過對NMDA 受體進行阻滯，可有效降低NMDA 受體興奮，減少對腦神經(jīng)細胞的損傷，從而有效的改善了患者認(rèn)知功能，對患者癡呆具有重要的作用[7-8]。

綜上所述，鹽酸美金剛對帕金森患者具有顯著的臨床療效，值得廣泛推廣使用。