程海燕

（江蘇連云港市灌云縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222200）

0 引言

肝炎肝硬化是一種臨床較常見的慢性肝病，其致病因素較多，大多認(rèn)為是慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎發(fā)展而成，此外，還可能與長期大量的飲酒相關(guān)[1]。在臨床中，根據(jù)大多患者的共同反映來看，除了惡心嘔吐、厭油膩、食欲不振、肝區(qū)痛等癥狀之外，還經(jīng)常伴隨消化道出血現(xiàn)象，使患者出現(xiàn)嘔血、便血等癥狀，若不予以充分重視并給予及時(shí)有效的治療干預(yù)，隨著病情的發(fā)展惡化，很可能出現(xiàn)大量出血導(dǎo)致休克或者累及其他器官組織，危及患者的生命安全[2-3]。目前，臨床以藥物治療為主，不同的藥物使用方式不同都會(huì)產(chǎn)生不同的治療效果。本文為研究生長抑素治療肝炎肝硬化消化道出血的臨床效果，此次特從我院抽取60 例患者展開分組探討，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將江蘇連云港市灌云縣人民醫(yī)院收治的60 例肝炎肝硬化消化道出血患者（案例選取觀察時(shí)間為2019 年12 月至2020 年12 月）納入本組研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，各30 例。兩組患者的基本病例資料如下：對(duì)照組，男性17例，女性13例，分別占比56.67%和43.33%，年齡33～70 歲，平均（58.16±7.75）歲，病程為1～8年，平均（4.35±0.44）年；觀察組男性19 例，女性11 例，分別占比63.33%和36.67%，年齡35～76歲，平均（57.93±8.02）歲，病程為1～10 年，平均（4.41±0.28）年。兩組患者對(duì)比基本病例資料無差異（P>0.05），研究結(jié)果具有臨床探討價(jià)值，詳情見表1。經(jīng)確認(rèn)，本次研究已獲準(zhǔn)醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)許可。

表1 兩組患者基本臨床治療對(duì)比[n(%),]

表1 兩組患者基本臨床治療對(duì)比[n(%),]

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肝炎肝硬化消化道出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，皆具有不同程度的肝區(qū)疼痛、食欲不振、黑便、便血、嘔血等癥狀的患者；②臨床資料完整的患者；③家屬知情且自愿簽署研究同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他肝臟類疾病；②惡性腫瘤患者；③精神異常無清晰自我認(rèn)知的患者；④免疫系統(tǒng)異?；颊?；⑤不滿足治療條件和不配合治療的患者。

1.2 方法

首先，檢測每位患者的各項(xiàng)生命體征，確認(rèn)呼吸、脈搏、血壓、心率等指標(biāo)數(shù)據(jù)，在掌握患者身體狀態(tài)的情況下采取治療；其次，建立靜脈通路，確認(rèn)患者的出血情況給予一定的輸血治療，穩(wěn)定患者的生命體征；最后，恢復(fù)患者的水電解質(zhì)平衡，糾正其酸堿失衡狀態(tài)，給予營養(yǎng)支持，進(jìn)行抗感染治療。

對(duì)照組（30 例）患者在以上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽（遼寧諾維諾制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20 080393；規(guī)格：0.1mg）治療，用法用量：靜脈滴注，0.025mg/h，使用前需要使用生理鹽水或者葡萄糖進(jìn)行稀釋，具體將0.1mg 的藥物稀釋于0.9%的生理鹽水20mL，調(diào)整給藥速度為25μg/h，持續(xù)治療3d。

觀察組（30 例）患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合生長抑素（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20 054016；規(guī)格：3mg）治療，用法用量：靜脈滴注，0.25mg/h，使用前需要使用氯化鈉溶液進(jìn)行稀釋，具體將3mg 的藥物稀釋于0.9%的氯化鈉溶液250mL，調(diào)整給藥速度為21mL/h，同樣持續(xù)用藥治療3d。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者的臨床治療總體效果，顯效：治療后，患者由于原發(fā)疾病所致的嘔血、便血、食欲減退、惡心嘔吐等臨床癥狀得到顯著改善或消失，出血癥狀完全消失，短時(shí)間內(nèi)（24h）未見再出血現(xiàn)象，各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定；有效：治療后，患者由于原發(fā)疾病所致的各項(xiàng)臨床癥狀皆有一定程度的減輕，出血癥狀基本消失，短時(shí)間內(nèi)（24h）有輕微再出血現(xiàn)象，各項(xiàng)生命體征維持正常范圍；無效：治療后，患者由于原發(fā)疾病所致的各項(xiàng)臨床癥狀與治療前無異或出血現(xiàn)象加重，各項(xiàng)生命體征不穩(wěn)定[4]。治療總有效率=顯效率+有效率。

②對(duì)比兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，可能在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括：惡心嘔吐、頭暈腹脹、皮疹發(fā)熱等[5]。

③對(duì)比兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者的各項(xiàng)臨床治療指標(biāo)，對(duì)比項(xiàng)目包括：止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間以及24h 再出血率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析計(jì)量資料（年齡、止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間）和計(jì)數(shù)資料（性別、治療總體有效率、不良反應(yīng)率、24h 再出血率），兩種資料對(duì)比分別采用t和χ2檢驗(yàn)，分別以（）（%）表示，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者的臨床治療總體效果對(duì)比

觀察組的治療總體有效率為93.33%，高于對(duì)照組的76.67%，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析對(duì)比顯示P<0.05，詳情見表2。

表2 兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者的臨床治療總體效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

根據(jù)持續(xù)性的臨床觀察記錄顯示，兩組患者均發(fā)生了不同程度的不良反應(yīng)，但觀察組的不良反應(yīng)率為6.67%，明顯低于對(duì)照組的16.67%，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析對(duì)比顯示P<0.05，詳情見表3。

表3 兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.3 兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者的各項(xiàng)治療指標(biāo)對(duì)比

觀察組在止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間等治療指標(biāo)方面均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組的24h 再出血率為0%，明顯低于對(duì)照組的6.67%，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析對(duì)比顯示P<0.05，詳情見表4。

表4 兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者的各項(xiàng)治療指標(biāo)對(duì)比[,n(%)]

表4 兩種不同治療方式對(duì)應(yīng)患者的各項(xiàng)治療指標(biāo)對(duì)比[,n(%)]

3 討論

消化道出血是肝炎肝硬化的常見并發(fā)癥，通常多見于肝炎肝硬化病情晚期患者[6]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國是肝病高發(fā)區(qū)，尤其是肝炎肝硬化等疾病，發(fā)病率和死亡率都較高?；诖?，肝炎肝硬化消化道出血的患者人數(shù)也在不斷增加，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅社會(huì)健康發(fā)展的重大疾病之一[7]。對(duì)此，我國越來越多的臨床工作者致力于該病的治療方案研究，力圖早日找到安全有效的治療方式，為廣大患者生命安全提供有力的保障。

目前，奧曲肽是臨床常用的治療藥物之一，作為一種垂體激素釋放抑制劑，是人工合成的八肽衍生物，具體為十四肽生長抑素類似物，藥理作用與天然生長抑素相似，具有多種生理活性，能降低胃的運(yùn)動(dòng)，減少胃酸分泌，降低門脈壓力，減少內(nèi)臟血流量，以此達(dá)到肝炎肝硬化消化道出血的止血效果[8]。而生長抑素相較于人工合成的八肽衍生物，其抑制生長激素、促甲狀腺激素、胰島素、胰高血糖素的分泌作用更強(qiáng)，能夠?qū)ξ傅鞍酌钙鸬綇?qiáng)效抑制效果，切實(shí)減少胃泌素的釋放量[9]。在直接作用于內(nèi)臟血管平滑肌時(shí)，可以通過活性腸肽產(chǎn)生大量分泌物，降低側(cè)支循環(huán)的血流和壓力，減少肝臟血流量，還可以減少胰腺的內(nèi)外分泌以及胃、小腸和膽囊的分泌，降低酶活性，對(duì)胰腺細(xì)胞起到保護(hù)作用的同時(shí)達(dá)到顯著的消化道出血止血效果[10]。因此，在奧曲肽的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用生長抑素，可以促進(jìn)藥效作用加快，增強(qiáng)止血效果。根據(jù)研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，觀察組的治療總體有效率更高，不良反應(yīng)率和24h 再出血率更低，止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間等治療指標(biāo)，數(shù)據(jù)對(duì)比，P<0.05。

綜上所述，生長抑素在治療肝炎肝硬化消化道出血過程中可以優(yōu)化治療指標(biāo)，起到快速止血的作用，有助于降低不良反應(yīng)，提高治療效率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。經(jīng)鑒定該治療藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可以考慮加大推廣應(yīng)用力度。